Hvordan ved jeg, om min baby har klikkende hofter?
En læge eller jordemoder vil undersøge din babys hofter som en del af den rutinemæssige undersøgelse af nyfødte (Payne 2016, PHE 2018).
Lægen eller jordemoderen vil kontrollere:
- at din babys ben er lige lange
- at din babys ben ligger i en lignende position
- at folderne i hendes lysken eller bagdel er symmetriske
- at stabiliteten af din babys hofteled ved at bevæge hendes ben forsigtigt rundt
(PHE 2018)
Disse bevægelser omfatter at åbne din babys ben bredt og derefter bøje og bøje dem op og ned (Payne 2016, Rosenfeld 2017). Dette bør ikke gøre ondt på din baby, selv om hun måske ikke sætter pris på at få sine ben manipuleret under testene. Det kan hjælpe med at berolige din baby, hvis du giver hende mad, inden hun får foretaget testene (Steps 2017).
Hvis din læge eller jordemoder mærker et “klump”, kan det betyde, at der er en abnormitet i din babys hofte. Hendes lårben kan bevæge sig ind eller ud af bækkenets fiksering. Klonkningen er lydløs og adskiller sig fra de normale klik, vi hører, når vi strækker eller bøjer vores led (Payne 2016, Rosenfeld 2017, Steps 2017).
Babyer, der fødes med DDH, føler ingen smerter eller ubehag og vokser ofte ud af problemet uden behandling. Meget afhænger af, hvor gammel dit barn er, når DDH bliver fundet, og hvor alvorligt det er (Rosenfeld 2017).
Din læge eller jordemoder vil tilbyde yderligere kontrol, f.eks. en ultralydsscanning af dit barns hofter (PHE 2018, Steps 2017). Dette vil blive fulgt op af en aftale med en specialist for at kontrollere dit barns hofter igen (Rosenfeld 2018b, Steps 2017).
Din læge kan tilbyde en ultralydsscanning af din babys hofter, hvis han mener, at hun er i risiko for DDH, selv om hendes nyfødte undersøgelse er normal. Dette kaldes selektiv screening, fordi kun babyer med en høj risiko for at få klikkende hofter anbefales til scanning (PHE 2018).
Din læge vil tilbyde at udføre endnu en hofteprøve ved din babys postnatale kontrol omkring seks til otte uger efter fødslen (NHS 2018, PHE 2018).
Nogle babyer fødes med hofter, der ser normale ud i testen, men som derefter ikke udvikler sig ordentligt. De første tegn er følgende:
- Et af din babys ben kan se lidt kortere ud end det andet.
- Du kan se ekstra hudfolder på et af din babys lår eller bagdel.
- Når du skifter din babys ble, kan du måske bemærke, at den ene hofte ikke åbner sig lige så meget som den anden.
(PHE 2018)
Meget lejlighedsvis er hofteproblemer ikke mærkbare, før din baby begynder at gå. Hun vil udvikle en smertefri halthed, have en vraltende gang og kan gå på tæerne (i stedet for hele foden) i den side, der er påvirket (NHS 2018, Payne 2016).
Hvis du bemærker nogen af disse problemer, skal du kontakte din praktiserende læge (NHS 2018, PHE 2018). Jo tidligere hofteproblemer bliver diagnosticeret, jo nemmere er de at behandle (NHS 2018, Rosenfeld 2017, Steps 2017). Det er dog aldrig for sent at få behandling. Dit barn kan blive henvist til en speciallæge, når DDH bliver opdaget (NHS 2018, Rosenfeld 2018b).
Hvordan behandles hofteproblemer?
Det afhænger af, hvor meget dit barn er påvirket. Hvis dit barns hofter er rimeligt stabile, eller hvis DDH er mild, kan din læge anbefale at vente og se i mindst fire uger. Din babys hofter kan af sig selv finde ind i den rigtige position (Rosenfeld 2018b, Shorter et al. 2013).
Omkring en eller to ud af hver 1.000 babyer har et hofteproblem, der kræver behandling (NHS 2018, PHE 2018, Steps 2015). Hvis din baby er en af dem, og hun er under seks måneder gammel, vil din læge udstyre hende med en særlig sele, kaldet en Pavlik-sele (NHS 2018, Rosenfeld 2018b, Steps 2017).
Selen, som er let og lavet af stof, vil holde din babys hofter i den korrekte position, så de udvikler sig korrekt. Din baby skal bære den i en bestemt periode, afhængigt af hvor ustabile hendes hofter er.
Du kan finde det forstyrrende at se din baby i en sele, og din baby kan være lidt gnaven i de første par dage. Men du vil blive overrasket over, hvor hurtigt I begge tilpasser jer, og det vil være en fordel for din baby at være i selen i det lange løb (Trin 2015).
Det vil være lettere, hvis du klæder din baby i løst tøj, mens hun har selen på. Du kan måske give din baby et hurtigt bad, hvis din læge er enig i, at det ikke vil påvirke hendes behandling. Ellers vil topping and tailing holde hende frisk (Trin 2015).
Babyer er babyer, så du vil ikke kunne holde selen pletfri. Du kan rengøre selen med svamp, men det er vigtigt ikke at fjerne den, medmindre din læge er enig (Steps 2015). Nogle forældre sætter lange sokker over barnets ben for at beskytte selen under bleskift.
Hvis hofteproblemer ikke opdages, før barnet begynder at gå, kan behandlingen være mere kompliceret. På dette tidspunkt kan din baby have brug for en gipsafstøbning, så den øverste del af lårbenet holdes sikkert i hofteleddet (Steps 2017).
Alternativt kan din baby have brug for at blive indlagt på hospitalet i kort tid, normalt i tre uger, til en behandling, der kaldes traktion (Steps 2017).
Under traktion bruges små vægte og bandager eller skinner til at tilskynde dit barns knogle til at komme ind i ledskålen ved forsigtigt at strække senerne omkring leddet. Hospitalsteamet vil kontrollere placeringen af din babys knogler med røntgenbilleder (Steps 2017).
Hvis andre metoder ikke har virket, eller hvis DDH er blevet diagnosticeret senere, kan det være nødvendigt at operere barnet (Payne 2016, Rosenfeld 2018b). Din kirurg kan anbefale, at dit barn får noget trækkraft for at løsne hoftesenerne lidt før operationen (Steps 2017).
Typen af operation vil afhænge af hvert enkelt tilfælde. Efter operationen skal dit barn sandsynligvis have sine hofter og lår i gips i tre til fire måneder for at holde hofteleddet på plads (Payne 2016, Rosenfeld 2018b).
Hvis dit barn får behandlet sine hofter med trækkraft og operation efter babyalderen, vil hendes medicinske team overvåge hende, indtil hun er fuldt udvokset (Steps 2017).
Hvor kan jeg få mere støtte?
Den velgørende organisation Steps har yderligere oplysninger om DDH og behandlingen heraf gennem hele barndommen.
Du kan også tale med andre forældre til babyer og børn med DDH i vores venlige fællesskab.