Kognitiv dysfunktion

Kognitiv dysfunktion er en konstant kamp for de fleste ME/CFS-patienter, og de beskriver det ofte som “tåge i hjernen”. Det er også et symptom på fibromyalgi, og patienterne omtaler det som “fibro tåge.”

Kognitiv dysfunktion i ME/CFS kan antage mange forskellige former. Kognitive problemer, der almindeligvis observeres ved ME/CFS, omfatter opmærksomhedsunderskud, auditive sekvenseringsproblemer, hjernetåge, koncentrationsproblemer, vanskeligheder med at forstå sociale signaler, dyskalkuli, dysleksi, problemer med eksekutive funktioner, sproglige omvendinger, hukommelsestab, multitaskingproblemer, planlægningsproblemer, receptive sprogproblemer, langsommere tænkning, rumlig desorientering, ordsøgningsproblemer, kognitiv overbelastning, langsom behandling af information og dårlig arbejdshukommelse.

En undersøgelse fra 2016 viste, at IQ-scorerne hos unge med CFS testede lavere end IQ-scorerne hos raske jævnaldrende med et tilsvarende skoleniveau. På nuværende tidspunkt ved man ikke, om de lavere IQ-resultater skyldes koncentrationsproblemer, en lavere behandlingshastighed eller selve sygdommen.

Motion og kognitiv dysfunktion

En rask person bliver mere vågen efter motion, men personer med ME/CFS oplever, at deres kognitive vanskeligheder øges, de bliver meget langsommere ved mentale aktiviteter, og kognitive opgaver synes at kræve ekstra anstrengelser.

Symptomgenkendelse

Mandatorisk

Kognitiv dysfunktion er et obligatorisk symptom for at diagnosticere ME/CFS med de canadiske konsensuskriterier (CCC)..

Optionel

Kognitiv dysfunktion er et valgfrit symptom i Systemic Exertion Intolerance Disease (SEID) kriterierne og de internationale konsensuskriterier (ICC), som diagnosticerer myalgisk encephalomyelitis (ME).

Diagnose

• Mild kognitiv svækkelse (MCI)
• Food For The Brain – Cognitive Function Test
• Kognitiv dysfunktion og “Brain Fog” i POTS

Bemærkelsesværdige undersøgelser

• 2001, Neuropsychological functioning in chronic fatigue syndrome: a review – (Abstract)
• 2006, Cognitive dysfunktion relaterer til subjektiv rapport om mental træthed hos patienter med kronisk træthedssyndrom – (Fuld tekst)
• 2015, Less efficient and costly processes of frontal cortex in childhood chronic fatigue syndrome – (Fuld tekst)
• 2016, Cognitive Dysfunction in Chronic Fatigue Syndrome: a Review of Recent Evidence – (Abstract)
• 2016, The impact of chronic fatigue syndrome on cognitive functioning in adolescents – (Fuld tekst)
• 2016, qEEG / LORETA in Assessment of Neurocognitive Impairment in a Patient with Chronic Fatigue Syndrome: A Case Report – (Fuld tekst)

Vores casestudie bekræftede det mønster af dysregulering i cortex, der blev gennemgået i indledningen. Da begge perioder med faseskift / låsevarigheder blev fundet at være betydeligt kortere, kan det desuden bidrage til en øget hastighed af fasegenindstilling, der også blev set i vores data. Deregulering af fasereset – at faselåsningsperioderne er for korte, og at fasereset sker for ofte – synes at være i overensstemmelse med den tilknyttede lavere hastighed af informationsbehandling og reaktionstider, der er fundet i ME- og CFS-litteraturen. Disse deregulerede tilstande repræsenterer hjernen under ikke-optimal funktion, hvilket gør den ineffektiv for de fleste typer informationsbehandlingsfunktion, hvad enten det drejer sig om eksekutiv funktion, hukommelse, perceptuel ræsonnement eller informationsbehandlingshastighed. Når faselåsningen er betydeligt mindre end normalt, som i dette datasæt, er hjernens evne til at opretholde forpligtelsen af ressourcer til at formidle forskellige funktioner alvorligt kompromitteret. Faseforskydningsvarigheden i disse data er også hypoaktiv, hvilket betyder, at der rekrutteres betydeligt færre neuroner til at udføre en funktion end normalt. Resultaterne her tyder på nedsat verbal forståelse, eksekutive funktioner, perceptuel ræsonnement, behandlingshastighed og hukommelse, hvilket alt i alt er kendt som kognitiv svækkelse.

Figur 1: Resultater af LORETA-strømkildetæthed i et tilfælde med CFS, der viser udbredt nedsat strømtæthed for delta ved 2 Hz og beta (12- 15 Hz), hvilket viser en global reduktion i hjernens funktion (blå). De højere frekvenser (beta) har vist sig at være en funktion af deltafrekvenserne. Med andre ord er de lokale svingninger under konstant indflydelse af den globale hjernedynamik (Buzsaki, 2006).

Mulige årsager

Mady Hornig har fundet beviser i cerebrospinalvæsken (CSF) hos ME/CFS-patienter, der kan forklare deres kognitive dysfunktion.

Mulige behandlinger

• 2015, Dr. Gudrun Lange gennemgår neuropsykologisk testning for CFS og FM
• 2016, Case Study: “Brain Fog” i CFS kan ses i qEEG/Loreta
• 2018, Undersøgelse identificerer de typer af kognitiv dysfunktion, der er mest udbredt i Fibromyalgi
• Kognitiv dysfunktion (brain fog)

I følge Marshall Pathogenesis er kognitiv dysfunktion forårsaget af mikrober. Mere alvorlige former for kognitiv dysfunktion ses ved sygdomme som Alzheimers, sygdomme, for hvilke der er stærke beviser for en bakteriel ætiologi. Ofte forbundet med kronisk træthedssyndrom,1) kognitiv dysfunktion ses også hos patienter med multipel sklerose,2)depression,3)fibromyalgi,4) og snesevis af andre sygdomme.

• 4. juni 2018, Victory For ME Disability Claim – U.S. Court Upholds Plaintiff’s Lawsuit After Being Denied Disability

Brian Vastag var i stand til at bevise med qEEG og kognitive tests, at han havde “betydelige problemer med visuel perception og analyse, scanningshastighed, opmærksomhed, visuel motorisk koordination, motorisk og mental hastighed, hukommelse og verbal fluency”, hvilket vandt hans langtidsinvaliditet (LTD) krav.

Se også

• Afasi
• Dyscalculia
• Dysphasi
• Hukommelsesproblemer
• Vordfindeproblemer