Kranioplastik er en kirurgisk reparation af en knogledefekt i kraniet som følge af en tidligere operation eller skade. Der findes forskellige former for kranieoplastik, men de fleste indebærer, at hovedbunden løftes og kraniets kontur genoprettes med det oprindelige kranieparti eller et skræddersyet, kontureret transplantat fremstillet af materiale som:
- Titan (plade eller net).
- Syntetisk knogleerstatning (i flydende form).
- Solidt biomateriale (præfabrikeret skræddersyet implantat, der passer nøjagtigt til kraniets kontur og form).
Konventionelle kranieplastikmetoder, som er blevet anvendt af neurokirurger i mere end 100 år, indebærer, at alle fem lag af hovedbunden skrælles tilbage for at placere knoglerester eller skræddersyede implantater på den rette kraniale placering. Ved pericranial-onlay-kranioplastik, en nyere teknik, der er udviklet her på Johns Hopkins af Chad Gordon og hans team, trækker kirurgen forsigtigt kun de tre øverste lag af hovedbunden tilbage og indsætter knoglen eller implantatet mellem de nederste lag af hovedbunden, der beskytter hjernen. Denne type kranioplastikprocedure er mere sikker og mindre invasiv.
Hvorfor kan en læge anbefale en kranioplastik?
Kranioplastik kan udføres af en af følgende grunde:
- Beskyttelse: Visse steder kan en kraniefejl gøre hjernen sårbar over for skader.
- Funktion: Kranioplastik kan forbedre den neurologiske funktion for nogle patienter. I nogle tilfælde designes et skræddersyet kranieimplantat på forhånd for at hjælpe kirurgen med at opnå en ideel form og et ideelt resultat samt til at huse indlejrede neuroteknologier.
- Æstetik: En mærkbar kraniefejl kan påvirke en patients udseende og selvtillid.
- Hovedpine:
Hvad skal min læge vide før min kranioplastik?
Lad din læge vide, hvis du:
- Har nogen sundhedsproblemer, herunder blodpropper.
- Tager blodfortyndende midler som warfarin, aspirin eller antiinflammatoriske lægemidler.
- Har allergier over for nogen medicin eller andre stoffer.
Hvad sker der under en kranieplastik?
På operationsstuen får du en fuld narkose. Når du sover, placerer holdet dig, så kirurgerne har optimal adgang til knogledefekten. Området for snittet bliver derefter barberet og forberedt med antiseptisk middel, og du er beskyttet af afdækninger, der kun lader operationsområdet være udsat.
Du får lokalbedøvelse, hvorefter kirurgen forsigtigt skærer huden i din hovedbund og forsigtigt skiller den i lag, hvorved duraen, som dækker hjernen, beskyttes. Holdet renser kanterne af den omgivende knogle og forbereder overfladen, så knoglen eller implantatet kan placeres korrekt i defekten, hvorefter det fastgøres til kranieknoglerne med skruer, plader eller begge dele.
Mens knoglen eller implantatet er på plads, kontrolleres blødningen, holdet flytter hovedbunden tilbage til sin oprindelige position og lukker snittet med nylonsutur. Der kan også blive efterladt et lille sugedræn på stedet for at hjælpe med at fjerne overskydende væske. Drænet fjernes i løbet af et par dage.
Hvordan er det at komme sig efter en kranioplastik?
Du vågner op i opvågningsrummet, og efter ca. en time bliver du overført til den neurokirurgiske stue eller til NCCU (neurokirurgisk intensivafdeling). Dit plejepersonale vil løbende overvåge dig for tegn på eventuelle komplikationer og måle din puls, dit blodtryk, din styrke i lemmerne og dit vågenhedsniveau. I løbet af den første nat på hospitalet vil du blive vækket med henblik på disse observationer.
Operationer i hovedet gør ofte ikke meget ondt, men du kan have hovedpine og vil få smertestillende piller og injektioner for at sikre, at du har det behageligt. Du har muligvis stadig et urinvejskateter på plads fra operationen.
I løbet af den næste dag eller deromkring vil din sygeplejerske fjerne IV-dropet i din arm, og du vil blive opfordret til at gå. Efterhånden vil du være i stand til at bevæge dig normalt. Din hovedbandage vil blive fjernet på den anden dag efter operationen.
De fleste kranieopererede patienter tilbringer to til tre dage på hospitalet efter operationen. Når dit behandlerteam vurderer, at du kan komme rundt, gå i bad og klæde dig selv på, får du en ny CT-scanning af dit hoved. Hvis operationsstedet ser okay ud, bliver du udskrevet og kan tage hjem.
Hvad sker der, når jeg forlader hospitalet?
Det kan tage noget tid, før du føler dig helt normal igen.
- Du vil være træt.
- Det er almindeligt, at du har brug for et hvil om eftermiddagen.
- Du kan have periodisk hovedpine.
- Du vil få aftaler om en uge og tre til fire uger efter operationen for at få fjernet dine suturer.
- Afhængigt af, hvor hurtigt du kommer dig fra en eventuel præoperativ funktionsnedsættelse, kan du have behov for genoptræning.
Kontakt dit operationsteam OMgående, hvis du bemærker:
- Tiltagende hovedpine.
- Feber.
- Krampeanfald.
- Svulme eller infektion i såret.
- Væske, der løber ud fra såret.
Vigtigt: KØR IKKE, før din læge siger, at du er klar. Du vil blive vurderet en uge eller to efter operationen for at afgøre, om du kan køre bil.
Hvilke risici er der forbundet med kranioplastik?
Som ved enhver operation bør du drøfte risiciene med din kirurg, herunder (men ikke begrænset til) følgende:
- Infektion (som muligvis skal behandles med antibiotika).
- Postoperativ blodprop, der kræver drænage.
- Slagtilfælde.
- Krampeanfald.
- Klump i benene (som sjældent kan bevæge sig til lungerne).
- Komplikation, der ikke er direkte relateret til operationen:
- Lungebetændelse.
- Hjerteanfald.
- Urinvejsinfektion.