Hvordan får man kronisk bihulebetændelse?
Kronisk bihulebetændelse betyder, at en bihulebetændelse bliver vedvarende og varer i mere end 12 uger. Kronisk bihulebetændelse er ualmindeligt. De fleste tilfælde af kronisk bihulebetændelse udvikler sig efter en akut bihulebetændelsesinfektion. De fleste tilfælde af akut bihulebetændelse forsvinder inden for 2-3 uger, ofte meget hurtigere. I nogle tilfælde forsvinder symptomerne ikke og bliver vedvarende (kroniske). Følgende er årsager til akut bihulebetændelse, der kan udvikle sig til en kronisk bihulebetændelse:
- Forkølelse eller influenzalignende sygdomme – i de fleste tilfælde udvikler akut bihulebetændelse sig som følge af en forkølelse eller influenzalignende sygdom. Forkølelse og influenza er forårsaget af bakterier kaldet virus, som kan sprede sig til bihulerne. Infektionen kan forblive viral, før den forsvinder, hvilket forårsager en viral bihulebetændelse. I et lille antal tilfælde kommer kim kaldet bakterier til en infektion, der startede med en virus, oven i en infektion. Dette kan forårsage en bakteriel bihulebetændelse, som kan gøre infektionen værre, kan vare længere og kan forårsage flere skader eller ændringer i bihulens slimhinde.
- Tandinfektioner – i nogle tilfælde spreder infektionen sig til en kindbenet (maxillary) bihule fra en inficeret tand.
- Andre risikofaktorer for bihulebetændelse – hos nogle få personer er der en eller flere faktorer til stede, som kan medføre, at deres bihuler er mere udsatte for infektioner. Akut bihulebetændelse kan være mere tilbøjelig til at udvikle sig til kronisk bihulebetændelse, da der er et underliggende problem. Risikofaktorer for bihulebetændelse behandles i detaljer i vores separate folder med titlen Akut bihulebetændelse.
Hvis du udvikler kronisk bihulebetændelse efter en akut bihulebetændelse, kan du fortsætte med at få symptomer, selv om infektionen er forsvundet. (Det er derfor, at behandling af kronisk bihulebetændelse med antibiotika ofte ikke virker). Efter at de i første omgang er udløst af en infektion, kan de vedvarende symptomer skyldes en kombination af flere faktorer. For eksempel:
- Mangelfuldt afløb fra den berørte bihule – bihulens afløbskanal kan blive helt eller delvist blokeret.
- En ophobning af slim i bihulen.
- Inflammatoriske ændringer i bihulens slimhinde, der skyldes infektion.
- Et opblussen af infektionen fra tid til anden som følge af disse ændringer.
I nogle tilfælde kan en vedvarende allergi forårsage betændelse i en bihule og hævelse eller blokering af afløbsrøret.
Bekymret over ørevoks?
Book en privat aftale om fjernelse af ørevoks i dag med en lokal specialist
Book nu
Hvad er symptomerne på kronisk bihulebetændelse?
Det mest fremtrædende symptom er normalt en tilstoppet næse (nasal obstruktion). Et eller flere af følgende symptomer kan også forekomme:
- En løbende næse. Udflåd kan være grøn/gul.
- En nedsat lugtesans.
- Smerter over den berørte bihule. Smerter er dog ofte ikke et hovedtræk ved kronisk bihulebetændelse (i modsætning til akut bihulebetændelse). I mange tilfælde er der snarere tale om en følelse af fylde i ansigtet eller let ubehag end om smerte.
Sværhedsgraden af dine symptomer kan vokse og aftage. De kan være værst under en indledende akut bihulebetændelse. De kan derefter aftage og ikke være så alvorlige og efterlade et baggrundsniveau af symptomer. (Du kan f.eks. blot have en tilstoppet næse i stedet for en helt tilstoppet næse, samt et let ubehag i ansigtet). Du kan derefter udvikle en ny episode af akut bihulebetændelse, som forværrer symptomerne igen. For at få stillet diagnosen kronisk bihulebetændelse skal symptomerne have været til stede i mere end 12 uger.
Alle andre symptomer deles med akut bihulebetændelse – se vores folder om akut bihulebetændelse for yderligere oplysninger.
Har jeg brug for nogen prøver?
Din læge kan normalt stille diagnosen kronisk bihulebetændelse på baggrund af dine symptomer. De kan stille spørgsmål for at afgøre, om der kan være et underliggende problem, der forårsager din kroniske bihulebetændelse. For eksempel astma, næseallergi (allergisk rhinitis), kronisk tandinfektion osv. Din læge kan også undersøge din næse for at kontrollere, om der er åbenlyse abnormiteter eller afvigelser af knoglerne i din næse, og for at se efter andre problemer, f.eks. vækster (næsepolypper).
Hvis du udvikler kronisk bihulebetændelse, der ikke er let at behandle med enkle foranstaltninger, kan din læge foreslå, at du henvises til en øre-, næse- og halsspecialist. Specialisten kan foretage forskellige undersøgelser for at se, om der er en underliggende årsag, som gør dig mere tilbøjelig til at udvikle bihulebetændelse (nævnt ovenfor). For eksempel en scanning af bihulerne eller et detaljeret kig ind i næsehulen.
Hvordan behandler man kronisk bihulebetændelse?
Kan kronisk bihulebetændelse gå væk af sig selv?
Det er usandsynligt. De fleste mennesker, der har haft bihuleproblemer i mere end 12 uger, har en underliggende årsag, som vil kræve behandling.
Hvor lang tid tager det, før kronisk bihulebetændelse forsvinder?
Dette afhænger af den underliggende årsag. For eksempel kan personer med blokerede drænkanaler i bihulerne blive hurtigt bedre efter en operation, mens personer med en svampeinfektion kan have brug for langvarige behandlinger med svampemidler, før de mærker nogen forbedring.
Hvordan behandler man kronisk bihulebetændelse uden antibiotika?
Antibiotika kan kun være nyttige, hvis årsagen er en bakteriel infektion. Det er nødvendigt at identificere og behandle den underliggende årsag (f.eks. en allergi) og undgå ting, der gør dine symptomer værre. Steroidsprays og -tabletter kan nogle gange være nyttige. De selvhjælpsmuligheder, der er beskrevet nedenfor, omfatter ikke antibiotika (se “Medicinske behandlinger” nedenfor).
Behandling af et underliggende problem
Hvis du har et underliggende problem, der kan have forårsaget eller bidraget til din kroniske bihulebetændelse, vil behandling af dette normalt hjælpe på dine symptomer. Det kan f.eks. være behandling af næseallergi (allergisk rhinitis), behandling af en tandinfektion, behandling af astma, behandling af en svampeinfektion osv.
Undgåelse af ting, der kan forværre dine symptomer
Hvis du har kronisk bihulebetændelse, og du er ryger, kan du opleve, at dine symptomer bliver bedre, hvis du holder op med at ryge. Dette kan især være tilfældet, hvis du også har allergier. Du bør også praktisere god tandhygiejne, hvis du er tilbøjelig til at få kronisk bihulebetændelse, da den kan skyldes en tandinfektion.
Dykkere med næse- eller bihuleproblemer bør være opmærksomme på de mulige alvorlige konsekvenser af bihulebarotraumer. (Dette er skader på bihulerne som følge af trykforskelle under dykning). Tilbagevendende barotraumer på bihulerne kan medføre følgekomplikationer som f.eks. alvorlig infektion og skader på nerver i ansigtet og øjet. Hvis du har haft kronisk bihulebetændelse og ønsker at dykke, bør du søge råd hos din læge.
Flyvning i et fly kan medføre øget smerte, hvis der er blokering af bihulernes afløbskanal. Ved ændringen i lufttrykket i et flyvemaskine udlignes trykket ikke mellem bihulen og ydersiden på grund af tilstopningen. Smerten har tendens til at være værre, når flyet går ned for at lande.
Medicinsk behandling
Den slags medicin, der kan overvejes, omfatter følgende:
- Steroider, der påføres næseslimhinden ved hjælp af sprays ( såsom beclometason næsespray) eller dråber, anbefales til alle typer kronisk bihulebetændelse. Det skyldes, at de hjælper med at reducere inflammation. Der kan anbefales et langvarigt forløb – f.eks. i tre måneder. Hvis symptomerne er alvorlige, kan der lejlighedsvis foreslås en behandling med steroidtabletter gennem munden. Der er dog større sandsynlighed for, at disse giver bivirkninger. Se den separate folder med titlen Orale steroider for yderligere oplysninger.
- Langvarige antibiotikakure (3-4 uger) hjælper nogle gange, men ordineres bedst efter en fuldstændig vurdering af en øre-næse-halslæge.
- Svampemidler er nødvendige, hvis du har en svampeinfektion i en bihule (sjældent).
Hvis du har en opblussen af mere akutte bihulebetændelsessymptomer oven i dine baggrundssymptomer, kan en eller flere af følgende være nyttige:
- Smertestillende midler, såsom paracetamol eller ibuprofen, vil normalt lindre eventuelle smerter. Nogle gange er der brug for stærkere smertestillende midler, f.eks. kodein, i kort tid.
- Afsvækkende næsespray eller -dråber anvendes nogle gange. Du kan købe disse på apoteker. De kan kortvarigt afhjælpe en stoppet næse. Du bør ikke bruge en decongestant spray eller dråber i mere end 5-7 dage ad gangen. Hvis de bruges i længere tid end dette, kan de forårsage en værre rebound-stoppelse i næsen.
- Varme ansigtspakker, der holdes over bihulerne, kan hjælpe med at lindre smerterne.
- En saltvandsopløsning i næsen kan hjælpe med at lindre trængsel og tilstopning i næsen.
- Lægen kan nogle gange anbefale et kort antibiotikaforløb, hvis han/hun har mistanke om, at bakterier har forårsaget en infektion.
Kirurgiske behandlinger
Den bedste behandling af kronisk bihulebetændelse varierer fra person til person. Kirurgi anvendes primært, hvis tilstanden ikke forbedres med medicinsk behandling. Hovedformålet med kirurgi er at forbedre drænet i den berørte bihule.
Den mest almindelige operation kaldes funktionel endoskopisk bihulekirurgi (FESS). Det indebærer, at en kirurg fører et endoskop ind i næsen. Det endoskop, der anvendes til denne procedure, er et tyndt stift instrument, der indeholder linser. Endoskopet giver et detaljeret forstørret billede af det indre af næsen. Kirurgen kan se åbningen af drænkanalerne i bihulerne. Han eller hun kan derefter fjerne det væv, der blokerer for afløbet fra den berørte bihule. Dette kan forbedre sinusafløbet og ventilationen og bidrage til at genoprette bihulens normale funktion. Denne operation forårsager kun lidt skade (er minimalt invasiv). Den har normalt en høj succesrate med hensyn til at lindre symptomerne på kronisk bihulebetændelse.
En mere nyudviklet operation kaldes ballonkateterudvidelse af bihulehulens ostia paranasale. Dette indebærer, at en kirurg skubber en lille ballon gennem et fleksibelt rør i næseboret ind i den tilstoppede bihule. Ballonen pustes op, hvilket udvider det blokerede område. Ballonen tømmes derefter for luft og fjernes. Efter dette indgreb er der en god chance for, at bihulens afløbskanal udvides, og at bihulen kan dræne korrekt.
Det kan også nogle gange være nødvendigt at operere for at fjerne næsevækster (polypper) eller for at korrigere problemer med afvigende knogler inde i næsen.
Hvor farligt er bihulekirurgi?
Bihulekirurgi er et relativt sikkert indgreb, men alle operationer indebærer en risiko. Sjældne komplikationer ved bihulekirurgi omfatter infektion og blødning.
Kan kirurgi helbrede kronisk bihulebetændelse?
Læger er tilbageholdende med at tale om helbredelse, fordi det indebærer en garanti for, at tilstanden vil forsvinde fuldstændigt og aldrig komme tilbage efter behandling. I stedet koncentrerer videnskabelige undersøgelser sig om “resultat “foranstaltninger”. Disse undersøgelser fokuserer især på symptomer, og om de bliver bedre eller ej efter behandlingen. I tilfælde af kronisk bihulebetændelse vil sådanne symptomer f.eks. omfatte lugtesans, næseobstruktion og eventuelle tilknyttede tilstande som astma. I en stor undersøgelse sagde 8 ud af 10 personer, at deres symptomer blev forbedret efter en bihuleoperation.
Er der komplikationer ved kronisk bihulebetændelse?
Det kan være ubehageligt at leve med ubehandlet kronisk bihulebetændelse med de vedvarende symptomer, men alvorlige komplikationer er ualmindelige. En bihulebetændelse kan (sjældent) sprede sig til nærliggende områder, f.eks. omkring et øje, i tilstødende knogler, i blodet eller i hjernen. Børn er mere tilbøjelige end voksne til at få komplikationer. Hævelse eller rødme af et øjenlåg eller en kind hos et barn med bihulebetændelse bør omgående anmeldes til lægen.
Kan man dø af kronisk bihulebetændelse?
Du kan ikke dø af kronisk bihulebetændelse i sig selv. Komplikationer til kronisk bihulebetændelse – som f.eks. spredning af infektionen til hjernen med meningitis til følge – kan dog være dødelige. Det er meget ualmindeligt, at en sådan situation udvikler sig.
Kan kronisk bihulebetændelse forårsage kræft?
Kronisk bihulebetændelse kan ikke forårsage kræft. Kræft kan dog udvikle sig i en bihule, og de tidlige symptomer kan efterligne symptomerne på kronisk bihulebetændelse.