Kronisk nyresvigt

Hvad er kronisk nyresvigt?

Kronisk nyresvigt er en tilstand med nedsat evne hos nyrerne til at filtrere affaldsstoffer og væske fra blodet. Det er kronisk, hvilket betyder, at tilstanden udvikler sig over en lang periode og ikke er reversibel. Tilstanden er også almindeligvis kendt som kronisk nyresygdom (CKD).

Chronisk nyresvigt skyldes typisk visse andre medicinske tilstande, der belaster nyrerne over tid, herunder diabetes, forhøjet blodtryk eller hypertension og langvarig betændelse i nyrerne. Tidlige symptomer på nedsat nyrefunktion omfatter hyppigere vandladning, højt blodtryk og hævelse af benene.

Omkring 15 procent af de voksne eller 30 millioner mennesker i USA menes at have nyresygdom på et eller andet tidspunkt. Da tilstanden tager noget tid om at udvikle sig, rammer den oftest ældre mennesker. Kvinder rammes lidt oftere end mænd, og personer af afrikansk, latinamerikansk og indiansk afstamning har større risiko for CKD.

Personer, der er i risiko for kronisk nyresvigt, bør få regelmæssige sundhedstjek, som omfatter en vurdering af den glomerulære filtrationshastighed. Dette er en mere pålidelig metode til at diagnosticere tidlige stadier af kronisk nyresvigt end at vente på, at der opstår symptomer.

Behandlingen består i at håndtere den underliggende tilstand og støtte nyrefunktionen. Kronisk nyresvigt kræver omhyggelig, livslang behandling og kan udvikle sig til nyresvigt i slutstadiet, som kræver dialyse eller transplantation. Mange tilfælde af kronisk nyresvigt er dog milde til moderate og kan håndteres af patienterne med støtte fra en læge.

Symptomer på kronisk nyresvigt

I de tidlige stadier af kronisk nyresvigt oplever de berørte personer ofte ingen symptomer. Symptomer, der kan opstå i de tidlige stadier af kronisk nyresvigt, omfatter dog bl.a. følgende:

Trang til at tisse hyppigere
Urinen kan være bleg og skummende
Hypertension, også kendt som højt blodtryk
Svulmen i benene
Mangel på appetit
Vægttab

I takt med at tilstanden udvikler sig, kan de berørte personer udvikle andre symptomer som f.eks:

Muskulære kramper eller trækninger
Udvikling af brune pletter på huden
Forværring af hævelse, herunder på hænder, ankler og ankler, fødder og omkring øjnene
Søvnløshed eller manglende koncentration
Føles sløv og uden energi
Føles let at få blå mærker
Blod i afføringen
Amenoré (menstruation der holder op)
Det klør, tør hud
Smerter i knoglerne
Øget modtagelighed for infektioner
Kvalme og opkastninger

Er du bekymret for, at du måske har et nyreproblem? Start din gratis symptomvurdering ved hjælp af Ada-appen.

Årsager til kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt opstår for det meste hos personer, der har andre medicinske tilstande, som forårsager skader på de små enheder i nyrerne, kaldet nefroner, som er ansvarlige for at filtrere affaldsstoffer og væske fra blodet.

Fælles tilstande, som kan forårsage kronisk nyresvigt, omfatter:

Diabetes. En ud af tre voksne med diabetes vil sandsynligvis udvikle kronisk nyresvigt
Hypertension. En ud af fem voksne med forhøjet blodtryk vil sandsynligvis udvikle kronisk nyresvigt

Personer med diabetes og forhøjet blodtryk, som er i høj risiko for at udvikle kronisk nyresvigt, bør få regelmæssige sundhedstjek for at måle deres glomerulære filtrationshastighed. Diabetikere bør også have regelmæssige mikroalbuminprøver. Disse tests kan afsløre tidlige tegn på tilstanden.

Mindre almindelige tilstande, der kan forårsage kronisk nyresvigt, omfatter:

Polykystisk nyresygdom, en række genetiske sygdomme
Nefrotisk syndrom, også kaldet nefritis og glomerulonefritis, er en tilstand, der beskadiger glomeruli og kan forårsages af streptokokker og lupus, blandt andre tilstande
Inflammation i nyrerne
Opfølgende nyreinfektioner og hyppige nyresten

Personer, der har en eller anden misdannelse i nyrerne eller urinvejene, har større risiko for i sidste ende at udvikle kronisk nyresvigt. Når nyrerne har mistet en betydelig del af deres funktion, er de muligvis ikke i stand til at komme sig, og personen kan udvikle sig til nyresygdom i slutstadiet.

Diagnose af kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt kan diagnosticeres ved at måle nyrefunktionen og testes typisk ved at tage blod- og urinprøver for at måle kreatininniveauet. Dette er et affaldsprodukt af kreatin, som er et kemikalie, som kroppen producerer for at levere energi, primært til muskler og hjerne.

De to vigtigste diagnostiske test er:

Glomerulær filtrationshastighed (GFR). Kontrollerer, hvor godt glomeruli fungerer. For at kontrollere filtreringshastigheden tages der en blodprøve, som derefter testes på et laboratorium. Resultaterne kombineres med faktorer som alder, etnicitet, køn, højde og vægt for at estimere en persons glomerulære filtrationshastighed.
Kreatininclearance-test. En anden måde at beregne den glomerulære filtrationshastighed på. For at udføre testen skal en person opsamle al sin urin i en 24-timers periode og derefter afgive en blodprøve. Ved at sammenligne kreatininniveauet i blodet og urinen kan en persons glomerulære filtrationshastighed estimeres.

Hvis en person har en glomerulær filtrationshastighed på mindre end 60mL/min/1,73m2 i tre måneder eller mere, klassificeres vedkommende som havende kronisk nyresvigt eller nyreskade. Normale resultater ligger i intervallet 90mL/min/1,73m2 til 120mL/min/1,73m2.

Det kan desuden være nødvendigt med en ultralydsundersøgelse af nyrerne og urinvejene. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at tage en lille prøve af nyren, kaldet en biopsi, for at finde den underliggende årsag til tilstanden.

Diabetikere bør have regelmæssige mikroalbuminprøver ud over de andre prøver. Denne test bruges til at påvise meget små niveauer af albumin, et protein, der normalt findes i blodet, i urinen. Hvis nyrerne er beskadiget, siver albumin ud i urinen.

Hvis du er bekymret for, at du eller en af dine nærmeste kan have kronisk nyresvigt, kan du foretage en gratis symptomvurdering med Ada-appen.

Behandling af kronisk nyresvigt

Behandlingen omfatter kontrol af den tilstand, der skader nyrerne. Især personer med forhøjet blodtryk eller diabetes bør sørge for, at disse tilstande er godt kontrolleret.

Hvis man holder blodsukkeret og blodtrykket under kontrol, vil man bremse yderligere nyreskader. Angiotensin-converting enzyme (ACE) hæmmere eller angiotensinreceptorblokkere (ARB’er) er den foretrukne løsning til håndtering af hypertension.

Andre medicinske tilstande, der involverer nyrerne, kan håndteres med hjælp fra en nefrolog (en specialiseret nyrelæge).

Hvis kronisk nyresvigt diagnosticeres tidligt og håndteres omhyggeligt, kan dette være med til at forhindre, at tilstanden forværres og udvikler sig til nyresvigt i slutstadiet.

Personer med nyrer, der ikke længere fungerer godt nok til at filtrere blod og væske, kan have behov for dialyse, en proces, hvor blodet renses af en maskine. Alle med nyresvigt i slutstadiet bør vurderes med henblik på en nyretransplantation.

Godt at vide: Nogle håndkøbsmedicin, herunder vitaminer og urtetilskud, kan forværre kronisk nyresvigt. Det kan være nyttigt at gennemgå medicinen med en læge og udskifte eller stoppe medicin, som kan skade nyrerne.

Forebyggelse af kronisk nyresvigt

God kontrol af medicinske tilstande som forhøjet blodtryk og diabetes er vigtig for at forebygge kronisk nyresvigt.

Andre tiltag, der kan hjælpe med at forebygge kronisk nyresvigt, omfatter:

Regelmæssige helbredsundersøgelser, herunder evaluering af nyrefunktionen i højrisikogrupper
Tabe sig i vægt
Gennemføre regelmæssig motion, hvilket kan hjælpe med at regulere blodtrykket og blodsukkeret
E spise en sund kost
Stop med at ryge
Drikker mindre alkohol
Tager al ordineret medicin som anvist
Undgå visse over-over-the-counter smertestillende midler såsom aspirin eller ibuprofen

Komplikationer af kronisk nyresvigt

Hvis nyresygdommen skrider frem, kan den føre til nyresvigt, også kendt som nyresvigt i slutstadiet. Det betyder, at nyrerne ikke længere vil være i stand til at behandle affald og fjerne det fra kroppen. Dette vil kræve dialyse eller potentielt en nyretransplantation.

Anemi

Anemi er en almindelig tilstand hos personer med kronisk nyresvigt, som har tendens til at opstå, efter at en person mister 20 til 50 procent af nyrefunktionen. Beskadigede nyrer producerer ikke nok af et hormon kaldet erythropoietin (EPO), som fremmer dannelsen af røde blodlegemer.

Læs mere om Anæmi”

Vitamin D-mangel

Personer med kronisk nyresvigt forarbejder ikke D-vitamin lige så effektivt som personer med raske nyrer og er i risiko for D-vitaminmangel. Nogle af de problemer, dette kan føre til, omfatter:

Osteomalaci, en blødgøring af knoglerne
Osteoporose, en svækkelse af knoglerne
Øget modtagelighed for infektioner

Læs mere om D-vitaminmangel “

Spørgsmål om kronisk nyresvigt

Q: Hvilken kost skal jeg spise ved kronisk nyresvigt?
A: Hvis man spiser sundt, kan det være med til at bremse udviklingen af kronisk nyresvigt. Det er tilrådeligt at spise en kost, der indeholder masser af frugt og grøntsager og har et lavt indhold af fedt, kolesterol, salt og kalium. Vær opmærksom på, at hvide bønner, bananer, avocadoer og kartofler indeholder store mængder kalium. For diabetikere er det vigtigt at opretholde blodsukkerniveauet.

Andre navne for kronisk nyresvigt

Chronisk nyresvigt
CKD

Centers for Disease Control and Prevention. “Bliv testet for kronisk nyresygdom”. Marts 2018. Tilgået den 17. maj 2018.
Kidney Care UK. “Kronisk nyresygdom.” 2016. Tilgået den 17. maj 2018.
MedlinePlus. “Kronisk nyresygdom.” August 2017. Tilgået den 17. maj 2018.
National Kidney Foundation. “Om kronisk nyresygdom.” Februar 2017. Tilgået den 17. maj 2018.
American Kidney Fund. “Kronisk nyresygdom.” Tilgået den 17. maj 2018.
Centers for Disease Control and Prevention. “Chronic Kidney Disease Basics” (Grundlæggende om kronisk nyresygdom). December 2017. Tilgået den 17. maj 2018.
Polycystisk nyresygdom velgørenhed. “About PKD.” Tilgået den 17. maj 2018.
National Kidney Foundation. “Hvad er glomerulonefritis?” 2015. Tilgået den 17. maj 2018.
Glomeruli: små filtre i nyrerne.
MedlinePlus. “Kreatin.” Januar 2018. Tilgået den 17. maj 2018.
MedlinePlus. “Glomerulær filtrationshastighed.” Juli 2017. Tilgået den 17. maj 2018.
MedlinePlus. “Creatinine clearance test.” Juli 2017. Tilgået den 17. maj 2018.
MedlinePlus. “Urin 24-timers volumen.” August 2015. Tilgået den 17. maj 2018.
US National Library of Medicine. “Kronisk nyresygdom.” Juli 2002. Tilgået den 17. maj 2018.
Mayo Clinic. “Microalbumin test.” December 2017. Tilgået den 22. juni 2018.
Centers for Disease Control and Prevention. “Chronic Kidney Disease Initiative (initiativ vedrørende kronisk nyresygdom): Forebyggelse & Risikostyring.” December 2017. Tilgået den 17. maj 2018.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. “Anæmi i kronisk nyresygdom.” Juli 2014. Tilgået den 17. maj 2018.