Introduktion: I betragtning af den særlige karakter med hensyn til psykologisk stress og anal tone af position, der generelt vælges mellem lithotomi og venstre lateral decubitus (LLD), postulerede vi dens virkning på smerteopfattelse under biopsi og undersøgte deres sammenhæng.
Materialer og metoder: En prospektiv undersøgelse til sammenligning af to biopsipositioner, som blev udført på en anden arbejdsdag, blev gennemført for 208 mænd (lithotomiposition=86, LLD=122). Beslutningen om positionen blev udelukkende truffet på grundlag af patientens præference for biopsidagen, og alle procedurer blev udført i henhold til den identiske protokol (12-kernebiopsi med intrarektal lidocaingel), sonde og nål. Den maksimale grad af smerte under hele processen blev vurderet ved hjælp af en visuel analog skala (VAS) umiddelbart efter biopsien. Efter propensity matching blev i alt 152 patienter endeligt udvalgt (lithotomi-gruppe=76, LLD=76), hvorefter peri-biopsiparametre blev sammenlignet.
Resultater: Mellem grupperne blev der ikke observeret nogen forskelle på tværs af alle variabler, herunder alder, fedme, prostatavolumen, serum PSA, international prostatasymptom score og kræftdetektionsrate, bortset fra gennemsnitlig (± standardafvigelse) VAS-score (3.89±2.01 vs. 4.58±2.22, p=0.049). VAS-score viste signifikant sammenhæng udelukkende med patientens stilling (Pearsons koefficient=-0,165, p=0,042). I multiple lineære regressionsmodeller vedrørende virkningen af kliniske variabler på VAS-score var patientens position en enkelt uafhængig prædiktor, der favoriserede lithotomistilling med hensyn til at mindske den oplevede smerte (B=-0,928, p=0,024).
Konklusioner: Disse data tyder på, at lithotomistilling er en hensigtsmæssig måde at udføre transrektal prostatabiopsi på med rutinemæssig brug af aktuel lidocaingel i sammenligning med konventionel LLD-stilling.