Det er under fødslen, at de mest dramatiske ændringer af livmoderhalsen er tydelige, men livmoderhalsen begynder sin tilpasningsproces allerede tidligt i graviditeten. Ud fra et anatomisk perspektiv ændres den gravide cervix kun lidt i begyndelsen af graviditeten. Den er påfaldende mindre muskuløs end resten af livmoderen, og dens bindevæv består hovedsageligt af kollagenfibre og en matrix rig på proteoglykaner. Cervikal modning begynder umærkeligt i løbet af graviditeten, men bliver ikke mærkbar før kort før fødslen. Disse ændringer skyldes biokemiske ændringer af cervikalens bestanddele med opløsning af kollagenfibre og ændringer i de respektive niveauer af forskellige proteoglykaner. Reguleringen af denne modning er stadig dårligt forstået; steroidhormoner, prostaglandiner og kollagenaser er alle blevet inddraget. Udspilning og dilatation af cervix forekommer i forbindelse med fødslen. Effacement svarer til udtynding og åbning af det indre os, og dilatation svarer til åbning af det ydre os. Disse fænomener er passive og skyldes fysisk pres fra fosterets engagement under påvirkning af uteruskontraktioner. Vores materielle forståelse af cervikal modning og dilatation er stadig utilstrækkelig, for selv om vi bliver bedre og bedre til at styre igangsættelsen og forløbet af fødslen, er det stadig umuligt for os at standse en for tidlig cervikal modning i forbindelse med en truende abort eller en for tidlig fødsel.