En biopsi afslørede en sammensat dysplastisk nevus (DN) uden tegn på malignitet. Der var kun mild atypi (hvis der rapporteres om alvorlig atypi, behandles læsionen ofte som et melanom in-situ).
FP var i første omgang bekymret for melanom på grund af læsionens størrelse, vækst og andre karakteristika. Han udførte dermoskopi og bemærkede et uregelmæssigt netværk med flere asymmetrisk placerede prikker ud for netværket. Hans differentialdiagnose omfattede melanom, melanom in-situ og dysplastisk nevus. Efter informeret samtykke foretog han en saucerisering (dybbarbering) med en DermaBlade, idet han tog 2 mm margener af klinisk normal hud, hvilket afslørede DN. (Se videoen Se & Lær om “Shave biopsy.”)
Dysplastiske nevi (med mild til moderat atypi) er godartede erhvervede melanocytære læsioner i huden. De fleste er sammensatte nevi, der besidder en junctional og intradermal komponent. Selv om dysplastiske nevi ikke er præmaligne læsioner, har de et vist (lille) potentiale for malign transformation, og patienter med flere DN har en øget risiko for melanom. Udskæring af alle DN ændrer ikke denne risiko for melanom.
FP forklarede, at der ikke var behov for yderligere behandling, og tilbød årlige hudundersøgelser for at overvåge for melanom.
Fotos og tekst til Photo Rounds Friday er venligst udlånt af Richard P. Usatine, MD. Denne case blev tilpasset fra: Smith M. Epidermal nevus og nevus sebaceous. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al. Color Atlas of Family Medicine. 2. udgave. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:958-962
For at få mere at vide om Color Atlas of Family Medicine, se: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/.
Du kan nu få den anden udgave af Color Atlas of Family Medicine som en app ved at klikke på dette link: usatinemedia.com.