Mishandling af børn er mishandling og vanrøgt af børn under 18 år. Det omfatter alle former for fysisk og/eller følelsesmæssig mishandling, seksuelt misbrug, forsømmelse, omsorgssvigt og kommerciel eller anden udnyttelse, som resulterer i faktisk eller potentiel skade på barnets sundhed, overlevelse, udvikling eller værdighed i forbindelse med et ansvars-, tillids- eller magtforhold.
Problemets omfang
Børnemishandling af børn er et globalt problem med alvorlige konsekvenser for hele livet. På trods af nylige nationale undersøgelser i flere lav- og mellemindkomstlande mangler der stadig data fra mange lande.
Børnemishandling er kompleks og vanskelig at undersøge. De nuværende skøn varierer meget afhængigt af landet og den anvendte undersøgelsesmetode. Skønnene afhænger af:
- de anvendte definitioner af børnemishandling;
- den type børnemishandling, der undersøges;
- dækningen og kvaliteten af officielle statistikker;
- dækningen og kvaliteten af undersøgelser, der anmoder om selvrapportering fra ofre, forældre eller plejere.
Internationale undersøgelser viser ikke desto mindre, at næsten 3 ud af 4 børn i alderen 2-4 år regelmæssigt udsættes for fysisk afstraffelse og/eller psykisk vold af forældre og plejere, og 1 ud af 5 kvinder og 1 ud af 13 mænd rapporterer, at de er blevet seksuelt misbrugt som børn.
Det anslås, at der hvert år er 40 150 dødsfald ved mord på børn under 18 år, hvoraf nogle sandsynligvis skyldes børnemishandling. Dette tal undervurderer næsten helt sikkert problemets virkelige omfang, da en betydelig del af dødsfaldene som følge af børnemishandling fejlagtigt tilskrives fald, forbrændinger, drukneulykker og andre årsager.
I væbnede konflikter og i flygtningesituationer er piger særligt sårbare over for seksuel vold, udnyttelse og misbrug fra kombattanter, sikkerhedsstyrker, medlemmer af deres samfund, hjælpearbejdere og andre.
Følgevirkninger af mishandling
Børnemishandling af børn forårsager lidelser for børn og familier og kan have langsigtede konsekvenser. Mishandling forårsager stress, der er forbundet med forstyrrelser i den tidlige hjerneudvikling. Ekstrem stress kan forringe udviklingen af nervesystemet og immunsystemet. Som voksne har mishandlede børn derfor en øget risiko for adfærdsmæssige, fysiske og mentale sundhedsproblemer, såsom:
- at udøve eller være offer for vold
- depression
- røgning
- overvægt
- højrisikoseksuel adfærd
- uheldig graviditet
- alkohol- og stofmisbrug
- .
Ved disse adfærdsmæssige og mentale sundhedsmæssige konsekvenser kan mishandling bidrage til hjertesygdomme, kræft, selvmord og seksuelt overførte infektioner. Vold mod børn er også en medvirkende årsag til uligheder på uddannelsesområdet. Børn, der har oplevet nogen form for vold i barndommen, har 13 % større sandsynlighed for ikke at afslutte deres skolegang.
Ud over de sundhedsmæssige, sociale og uddannelsesmæssige konsekvenser af børnemishandling er der også økonomiske konsekvenser, herunder udgifter til hospitalsindlæggelse, psykisk behandling, børneforsorg og sundhedsudgifter på længere sigt.
Risikofaktorer
Der er blevet identificeret flere risikofaktorer for børnemishandling. Ikke alle risikofaktorer er til stede i alle sociale og kulturelle sammenhænge, og listen her giver et overblik, når man forsøger at forstå årsagerne til mishandling af børn.
Barn
Det er vigtigt at understrege, at børn er ofre og aldrig har skylden for mishandling. Karakteristika ved et individuelt barn, der kan øge sandsynligheden for at blive mishandlet, omfatter bl.a:
- at være enten under fire år eller en teenager
- at være uønsket eller ikke opfylde forældrenes forventninger
- at have særlige behov, græde vedvarende eller have unormale fysiske træk
- at have et intellektuelt handicap eller en neurologisk forstyrrelse
- at identificere sig som eller blive identificeret som lesbisk, bøsse, biseksuel eller transkønnet
- .
Forælder eller omsorgsperson
Karakteristika ved en forælder eller omsorgsperson, der kan øge risikoen for børnemishandling, omfatter:
- vanskeligheder med at knytte bånd til en nyfødt
- ikke at pleje barnet
- at være blevet mishandlet selv som barn
- manglende bevidsthed om barnets udvikling eller have urealistiske forventninger
- misbrug af alkohol eller stoffer, herunder under graviditet
- har lavt selvværd
- har dårlig impulskontrol
- har en psykisk eller neurologisk lidelse
- er involveret i kriminelle aktiviteter
- er i økonomiske vanskeligheder.
Relationer
Karakteristika ved relationerne i familierne eller blandt intime partnere, venner og jævnaldrende, der kan øge risikoen for børnemishandling, omfatter:
- Familiesammenbrud eller vold mellem andre familiemedlemmer
- at være isoleret i samfundet eller mangle et støttenetværk
- et sammenbrud i støtten i børneopdragelsen fra den udvidede familie.
Samfunds- og samfundsfaktorer
Karakteristika ved samfund og samfund, der kan øge risikoen for børnemishandling, omfatter:
- kønsmæssig og social ulighed;
- mangel på passende boliger eller tjenester til støtte for familier og institutioner;
- høje niveauer af arbejdsløshed eller fattigdom;
- let tilgængelighed af alkohol og narkotika;
- utilstrækkelige politikker og programmer til forebyggelse af børnemishandling, børnepornografi, børneprostitution og børnearbejde;
- sociale og kulturelle normer, der fremmer eller forherliger vold mod andre, støtter brugen af korporlig afstraffelse, kræver rigide kønsroller eller forringer barnets status i forældre-barn-relationer
- sociale, økonomiske, sundheds- og uddannelsespolitikker, der fører til dårlig levestandard eller til socioøkonomisk ulighed eller ustabilitet.
Forebyggelse
For at forebygge og reagere på børnemishandling er det nødvendigt med en tværsektoriel tilgang.
Jo tidligere sådanne interventioner finder sted i børns liv, jo større er fordelene for barnet (f.eks. kognitiv udvikling, adfærdsmæssig og social kompetence, uddannelsesniveau) og for samfundet (f.eks. mindre kriminalitet og kriminalitet).
Effektive og lovende interventioner omfatter bl.a:
- Støtte til forældre og plejere: Information og opbygning af færdigheder til støtte for udviklingen af et nærende, ikke-voldeligt forældreskab, der leveres af sygeplejersker, socialrådgivere eller uddannede lægmedarbejdere gennem en række hjemmebesøg eller i et samfundsområde.
- Uddannelses- og livsfærdighedstiltag:
- Øget indskrivning i kvalitetsuddannelse for at give børn mulighed for at erhverve viden, færdigheder og erfaringer, der opbygger modstandsdygtighed og reducerer risikofaktorer for vold
- Programmer til forebyggelse af seksuelt misbrug, der skaber bevidsthed og underviser i færdigheder, der hjælper børn og unge med at forstå samtykke, at undgå og forebygge seksuelt misbrug og seksuel udnyttelse og at søge hjælp og støtte
- Interventioner til opbygning af et positivt skoleklima og et voldsfrit miljø og styrkelse af relationerne mellem elever, lærere og administratorer
- Normer og værdigrundlag: Programmer til at ændre restriktive og skadelige kønsrelaterede og sociale normer og sociale normer omkring børneopdragelse, disciplinering af børn og ligestilling mellem kønnene og fremme fædrenes opdragende rolle
- Implementering og håndhævelse af love: love til at forbyde voldelig afstraffelse og til at beskytte børn mod seksuelt misbrug og seksuel udnyttelse
- Svars- og støttetjenester: Tidlig anerkendelse af tilfælde kombineret med løbende pleje af børneofre og familier for at bidrage til at mindske gentagelse af mishandling og mindske konsekvenserne heraf.
For at maksimere virkningerne af forebyggelse og pleje anbefaler WHO, at interventioner leveres som en del af en folkesundhedstilgang i fire trin:
- definering af problemet;
- identifikation af årsager og risikofaktorer;
- udformning og afprøvning af interventioner med henblik på at minimere risikofaktorerne;
- spredning af oplysninger om interventioners effektivitet og forøgelse af omfanget af dokumenteret effektive interventioner.
WHO’s svar
WHO, i samarbejde med partnere:
- giver vejledning om evidensbaseret forebyggelse af børnemishandling; se INSPIRE Syv strategier til at sætte en stopper for vold mod børn
- giver evidensbaseret vejledning for at hjælpe frontlinjemedarbejdere i sundhedssektoren med at genkende børn, der har været udsat for vold og omsorgssvigt, og yde evidensbaseret støtte i første linje; se WHO’s retningslinjer for sundhedssektorens reaktion på mishandling af børn
- foreslår øget international støtte til og investering i evidensbaseret forebyggelse af mishandling af børn;
- yder teknisk støtte til evidensbaserede programmer til forebyggelse af mishandling af børn i flere lav- og mellemindkomstlande.