Misoprostol er indiceret til forebyggelse af mavesår forårsaget af langvarigt forbrug af NSAID’er. Det virker på parietalceller i maven, der indeholder receptorer for prostaglandiner i E-serien (stimuleret af mad, alkohol, NSAID’er, histamin, pentagastrin og koffein) ved at hæmme syreudskillelse i mavesaften via hæmning af adenylatcyclase medieret ved binding til en G-protein-koblet receptor. Nedsat intracellulær cAMP-koncentration medfører nedsat protonpumpeaktivitet på den apikale overflade af parietalcellen.
Misoprostol er noget mindre effektivt end histamin-H2-antagonister (især om natten) såsom ranitidin eller protonpumpehæmmere såsom omeprazol (som virker direkte på maveslimhindenes oxyntiske celler), men mere effektivt end sucralfat (Urbal) til behandling af mave- og duodenalsår.
Det vil sige, at misoprostol fremmer heling af aktive sår og forhindrer tilbagefald af mave- og tolvfingersår, når det kombineres med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kendt som NSAID’er.
.
Fremkaldelse af veerRediger
Fremkaldelse af veer er en række procedurer, der har til formål at fremkalde livmodersammentrækninger kunstigt med henblik på at udløse veer på det mest hensigtsmæssige tidspunkt for moderen og fostret. Vurdering af livmoderhalsens karakteristika er blevet betragtet som en af prognoserne for prognosen for igangsættelse af fødslen
Ved igangsættelse af fødslen udføres, når der er indikation for svangerskabsafbrydelse, og fødslen ikke indtræder spontant. Fremkaldelse af fødslen reducerer risikoen for moderen og fosteret ved at fortsætte graviditeten. Risikoen er øget føtal og neonatal dødelighed og mekoniumaspirationssyndrom samt øget neonatal pleje.
Cervikalvævet består af glatte muskler, bindevæv og kollagen; dets aktivitet påvirkes derfor af prostaglandiner. Prostaglandiner starter processen med forberedelse af livmoderhalsen eller “modning” og er effektive midler til modning af livmoderhalsen og induktion af fødsel i termograviditeter.
Misoprostol vaginalindlæg er et æg (doseringsform) ledsaget af et udtagningssystem. Det er kendt under handelsnavnet Myspess og er en hydrogelmatrix på 30 x 10 x 0,8 mm, der indeholder 200 mikrogram af den aktive ingrediens. Opsamlingssystemet er 30 cm langt og sikrer nem og sikker bortskaffelse af produktet efter 24-timers doseringsperioden eller ved begyndelsen af den aktive fødsel. Tilstedeværelsen af fugt giver mulighed for frigivelse af misoprostol in vivo med en hastighed på ca. 8 mcg pr. time i op til 24 timer; den kontrollerede frigivelse af en lav, kontinuerlig dosis misoprostol over en længere periode regulerer vævseksponeringen for PGE1, hvilket minimerer sandsynligheden for hyperstimulering af livmoderen; samtidig med at fordelene ved en kort tid til sikker vaginal fødsel opretholdes. Hvis der tages hensyn til faktorer som behovet for patientovervågning, tidsbesparelser og patientens komfort, kan brugen af misoprostol vaginalindsatsen være en god terapeutisk mulighed.
Indsættelse af misoprostol vaginalindsatsen samt fjernelse af den er enkle procedurer, der ikke involverer brug af en sprøjte, et vaginalspekulum eller bøjler. Indsatsen skal forblive forseglet i folieemballagen og opbevares i en fryser (-10 til -20 °C), indtil den skal bruges; det er ikke nødvendigt at tø den op før brug. Vaginalindsatsen anbringes mellem pegefinger og midterste finger og placeres på tværs i den bageste fornix, idet der anvendes små mængder vandopløseligt smøremiddel til at hjælpe med at placere vaginalindsatsen.Udtagningssystemet består af en pose (indeholdende misoprostol-hydrogelindsatsen) og en udtagningsrem. Posen og båndet er fremstillet af polyester. Ved afslutningen af doseringsperioden, eller hvis det er nødvendigt at stoppe lægemiddeladministrationen, kan misoprostol-vaginalindlægget let fjernes ved at trække forsigtigt i udtagningsbåndet. På grund af den korte halveringstid for misoprostol (30 til 40 minutter) forventes virkningerne af lægemidlet at ophøre hurtigt efter indtagelse.
I et randomiseret klinisk forsøg med 1.358 gravide kvinder blev effektiviteten og sikkerheden af misoprostol vaginalindlæg på 200 mikrogram sammenlignet med dinoprostone vaginalindlæg på 10 milligram undersøgt. Den viste, at brugen af misoprostol 200 mikrogram vaginalindlæg reducerede mediantiden til vaginal fødsel med 11,3 timer sammenlignet med dinoprostone vaginalindlæg. Effektiviteten var ensartet hos primiparøse kvinder eller kvinder, der havde født tidligere. Forlænget fødsel er forbundet med højere infektionstal og øget brug af antibiotika. Der er behov for omhyggelig overvågning af både mor og foster under brug af misoprostol, da der kan forekomme unormale uteruskontraktioner “Tachysysystole”, en forventet hændelse ved brug af misoprostol.
Medicinsk abortRediger
Misoprostol anvendes til svangerskabsafbrydelse, da det fremkalder veer ved at fremme livmoderkramper og forberede livmoderhalsen til fødslen. I disse roller anses misoprostol for at være mere effektivt end oxytocin og dinoprostone, som er de lægemidler, der er lovligt foreskrevet til igangsættelse af fødslen. I Colombia, Ecuador og Peru, hvor abort ikke er lovligt, er misoprostol det mest udbredte lægemiddel til dette formål, hvilket giver anledning til debat om dets frie markedsføring og orientering, idet det skal bemærkes, at der i disse tre lande er stor efterspørgsel efter forfalskede lægemidler af denne type, og at deres markedsføring er meget usikker. I Ecuador er brugen af dette lægemiddel afkriminaliseret. I Argentina har flere organisationer indgivet en anmodning til den nationale administration for lægemidler, fødevarer og medicinsk teknologi om at anerkende misoprostol som et obstetrisk lægemiddel. Der blev indgivet en anden anmodning til sundhedsministeriet om at producere og distribuere misoprostol sammen med mifepriston. Misoprostol er sammen med mifepriston referencelægemidlerne til medicinsk abort. Verdenssundhedsorganisationen har oplysninger om brug: I alt 800 mcg misoprostol vaginalt. Regimet bør kun anvendes, når der ikke er adgang til mifepriston og methotrexat, da det er mindre effektivt. Når misoprostol bruges til medicinske aborter, er det også kendt som “Miso” eller “Misotrol”.
Den sikreste metode til misoprostol súblingual ifølge W.H.O. er i 200 mcg tabletter, med en effektivitet på 95%, og fordi de er opløst, er der ingen fysiske spor tilbage, når en transvaginal ultralyd er nødvendig. Flere agenturer og organisationer, herunder Verdenssundhedsorganisationen, fremmer brugen af misoprostol til at sætte fødslen i gang. Bekymringen ved brugen af misoprostol, især i høje doser, er, at det kan forårsage brud på livmoderen, især hos kvinder med tidligere kejsersnit, fosterdød eller hjerneblødning hos det nyfødte barn.
sikker abort.Rediger
Hovedartikel: Sikker og effektiv abort.Rediger
Brug af (Cytotec/misoprostol) i kombination med mifepriston anses på verdensplan for at være en sikker og effektiv abortmetode, forudsat at den udføres inden for den angivne svangerskabstid. det er vigtigt at bemærke, at Cytotec har været på markedet siden 1980’erne som behandling af mavesygdomme og mavesår. Efterhånden steg efterspørgslen efter dets anvendelse i gynækologien på grund af dets off-label funktion, som viste dets egenskaber som en abortiv metode. takket være disse egenskaber blev dødeligheden og morbiditeten blandt kvinder i den reproduktive alder reduceret på verdensplan, men i nogle lande er denne behandling ikke lovlig…
på nuværende tidspunkt er brugen generelt hemmelig. det anbefales altid at håndtere alle de oplysninger og råd, der giver mulighed for en sikker proces. det anbefales ikke, hvis du er mere end 11 uger gravid. det administreres i doser på fire Cytotec piller, det administreres oralt eller vaginalt. ifølge WHO. det er den mest effektive og anbefalede form
.