Kontraindikationer
Overfølsomhed
Svært nedsat leverfunktion
Kardiogent chok
Sygdomssyndrom (hvis ingen pacemaker)
2°/3° hjerteblok (hvis ingen pacemaker)
Bradykardi (HR
Dekompenseret hjertesvigt
Svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh klasse C)
Varsler
Anæstetika, der forårsager myokardie-depression, bradykardi, 1° hjerteblok, iskæmisk hjertesygdom, Prinzmetal angina, ubehandlet kongestiv hjertesvigt (CHF)
Patienter med bronkospastisk sygdom bør ikke modtage betablokkere; patienter med bronkospastisk sygdom, som ikke reagerer på andre behandlinger, kan der anvendes indledende lave doser, som anvendes med forsigtighed; overvåges nøje; patienten bør have øjeblikkelig adgang til beta2-agonist
Kan maskere hyperthyroidisme, herunder takykardi; brat ophør kan forværre symptomer på hyperthyroidisme eller fremskynde thyroideastorm; hvis thyrotoksicose mistænkes, håndteres og behandles omhyggeligt
Svært nedsat nyrefunktion nedsætter clearance; juster dosis ved svær nyresvigt
Moderat nedsat leverfunktion nedsætter metabolisme; juster dosis ved moderat leverinsufficiens (Child-Pugh klasse B); kontraindiceret ved svær leverinsufficiens (Child-Pugh klasse C)
Kan potentiere hypoglykæmi hos patienter med hypoglykæmi og/eller maskere tegn og symptomer
Pludseligt ophør kan forværre angina pectoris og føre til MI; ved ophør af behandlingen skal behandlingen nedtrappes gradvist over 1-2 uger for at undgå akut takykardi, iskæmi og/eller hypertension; midlertidig, men hurtig genoptagelse af betablokkerbehandling kan være nødvendig, hvis anginasymptomer eller akut koronar insufficienssymptomer forværres
Kan fremskynde eller forværre symptomer på arteriel insufficiens hos patienter med perifer og Raynaud-sygdom (claudicatio intermittens); brug forsigtighed; overvåg for progression af arteriel obstruktion
Renal sygdom, cerebrovaskulær insufficiens, brug ved fæokromocytom (alfa-blokker bør startes før beta-blokker)
Øget risiko for slagtilfælde efter kirurgi; rutinemæssigt ophør af kronisk betablokkerbehandling anbefales ikke før større kirurgi
Brug med forsigtighed hos patienter med myasthenia gravis
Brug med forsigtighed hos patienter, der tager calcium-kanalblokkere eller hjerteglykosider eller bruger inhalationsanæstetika
Medikamentet mister receptorselektivitet hos dårlige metabolisatorer og i høje doser (blokerer både beta1 og beta2)
Excerbation eller induktion af psoriasis i forbindelse med psoriasis; brug med forsigtighed
Ingen vist reduktion af morbiditet eller mortalitet i populationen med hjertesvigt; bisoprolol, carvedilol og metoprolol med forlænget frigivelse er de eneste betablokkere, der har vist sig at reducere mortaliteten; brug med forsigtighed hos patienter med kompenseret hjertesvigt og overvåg for forværring af tilstanden; seponer midlertidigt eller reducerer dosis, hvis tilstanden forværres; stabiliser patienter på hjertesvigtregime, før betablokkerbehandling påbegyndes; indled behandling med meget lave doser; kan kræve justering af anden medicinering, herunder ACE-hæmmere og/eller diuretika
Kan forårsage eller forværre CNS-depression; brug forsigtighed hos patienter med psykiatriske lidelser