Der er 2 primære symptomer på vitamin B12-mangel:
Megaloblastisk (makrocytisk) anæmi
Neurologiske abnormiteter
Megaloblastisk (makrocytisk) anæmi
Dette er den samme type anæmi, som opstår ved folatmangel, der er karakteriseret ved færre, forstørrede, umodne røde blodlegemer. Ved B12-vitaminmangel kan dette opstå, fordi der ikke er nok cobalamin til at omdanne 5-methyl THF til THF (illustreret i figur 11.211). THF er således ikke tilgængelig for normal DNA-syntese, og de røde blodlegemer deler sig ikke korrekt.
Neurologiske abnormiteter
Vitamin B12-mangel resulterer også i nervedegeneration og abnormiteter, der ofte kan gå forud for udviklingen af anæmi. Disse omfatter en forringelse af den mentale funktion og brændende, prikkende og følelsesløse ben. Disse symptomer kan fortsætte med at forværres, og mangel kan være dødelig1.
Den mest almindelige årsag til B12-vitaminmangel er perniciøs anæmi, en tilstand med utilstrækkelig produktion af intrinsisk faktor, der forårsager dårlig B12-vitaminoptagelse. Denne tilstand er almindelig hos personer over 50 år, fordi de har tilstanden atrofisk gastritis2. Atrofisk gastritis er en kronisk inflammatorisk tilstand, der fører til tab af kirtler i maven, som vist på figuren i følgende link.
Weblink
-Atrofisk gastritis
Tabet af kirtler fører til nedsat produktion af intrinsisk faktor. Det anslås, at ~6% af personer på 60 år og derover har B12-vitaminmangel, og 20% har marginal status3. Ud over de ældre er veganere også i risiko for B12-vitaminmangel, fordi de ikke indtager animalske produkter. Det kan dog tage år at udvikle manglen hos voksne på grund af lagre og genanvendelse af vitamin B122. Mangel kan potentielt opstå meget hurtigere hos spædbørn eller småbørn på vegansk kost, fordi de ikke har de lagre, som voksne har4.
Folat/Folsyre maskerer vitamin B12-mangel
Som nævnt ovenfor fører folat og vitamin B12 til den samme megaloblastiske (makrocytiske) anæmi. Hvis der gives høje niveauer af folat eller folinsyre (den største bekymring gælder folinsyre, da det er beriget i fødevarer og almindeligvis indtages i kosttilskud) under B12-vitaminmangel, kan det rette op på denne anæmi. Dette kaldes maskering, fordi det ikke retter op på manglen, men “helbreder” dette symptom. Det er problematisk, fordi det ikke retter op på de mere alvorlige neurologiske problemer, som kan opstå som følge af B12-vitaminmangel. Der er nogle mennesker, der er bekymrede over berigelsen af korn og kornsorter med folinsyre, fordi mennesker med B12-mangel måske ikke udvikler makrocytisk anæmi, hvilket gør det sværere at diagnosticere en B12-vitaminmangel2.
Der er ikke rapporteret om toksicitet af B12-vitamin.
Referencer & Links
1. Byrd-Bredbenner C, Moe G, Beshgetoor D, Berning J. (2009) Wardlaw’s perspectives in nutrition. New York, NY: McGraw-Hill.
2. Whitney E, Rolfes SR. (2008) Forståelse af ernæring. Belmont, CA: Thomson Wadsworth.
3. Allen L. (2009) Hvor almindelig er B-12-vitaminmangel? Am J Clin Nutr 89(2): 693S-696S.
4. Gropper SS, Smith JL, Groff JL. (2008) Avanceret ernæring og menneskelig metabolisme. Belmont, CA: Wadsworth Publishing.
Links
Atrophisk gastritis – http://catalog.nucleusinc.com/enlargeexhibit.php?ID=3754