Amesh A. Adalja, MD, FACP, FACEP, 26. juni 2015
Botulisme er forårsaget af det ekstremt potente toksin, der udarbejdes af kategori A-agensen Clostridium botulinum. Dette toksin kan, når det indtages, inhaleres eller inokuleres, forårsage en dødelig slap lammelse. Indtil for nylig var der 7 kendte toxinotyper af botulinumtoksin (mærket A til G), som hver især kunne neutraliseres af det FDA-godkendte heptavalente antitoksin.
Dette paradigme ændrede sig imidlertid med opdagelsen af en stamme af C. botulinum, der blev isoleret fra et spædbarn med botulisme, og som udviklede 2 toxinotyper: B-toksin og et nyt toksin benævnt “H”.1 Type H-toksin blev ikke anset for at være modtageligt for neutralisering med heptavalente antitoksiner baseret på tidligere eksperimenter, hvilket skabte et potentielt hul i de medicinske modforanstaltninger for denne sygdom.
Ny forskning fra CDC, der er offentliggjort i Journal of Infectious Diseases, giver imidlertid beroligende beviser for, at det heptavalente antitoksin er effektivt mod type H-toksin.
Mus og neuronale forsøg udført
Maslanka et al. anvendte både mus og in vitro-undersøgelser af neuronale celler til at vurdere de eksisterende antitoksiners evne til at neutralisere det nye toksin. I begge bioassays blev det fastslået, at det heptavalente antitoksin neutraliserede toksin type H. Ved at anvende flere kombinationer af antitoksiner blev det specifikt opdaget, at antitoksin type A var det antitoksin, der var ansvarligt for neutralisering af toksin type H.1
Tilige genetiske undersøgelser af det nye toksin viste, at det var et hybridtoksin bestående af elementer fra toksintyperne A og F, hvilket forklarede dets modtagelighed over for antitoksin A.1
Effektiviteten af heptavalent antitoksin forbliver intakt
Maslanka et al’s arbejde er vigtigt, fordi det fastslår, at tilliden til effektiviteten af vores nuværende vigtigste modforanstaltning mod både naturlig og forsætlig botulisme er intakt på trods af opdagelsen af det nye A/F-hybridtoksin af typen H, som kan forårsage symptomatisk sygdom. Det er vigtigt at gennemføre opfølgende undersøgelser som denne, da det var nødvendigt at få bekræftet det nye toksins egenskaber, før man kunne indlede en proces med henblik på at udvikle et nyt antitoksin.
Det er uklart, hvorfor tidligere undersøgelser ikke kunne nå frem til det samme resultat som CDC-forskerne (CDC anvendte det FDA-godkendte antitoksin, mens andre forskere ikke gjorde det2), men det understreger det afgørende behov for reproducerbarhed af resultater inden for videnskaben, før man anerkender et nyt videnskabeligt faktum.
- 1. Maslanka SE, Luquez C, Dykes JK, et al. Et nyt botulinumtoksin, der tidligere er rapporteret som serotype H, har en hybridstruktur af kendte serotyper A og F, som neutraliseres med serotype A antitoksin. J Infect Dis 2015; offentliggjort online 10. juni 2015. http://jid.oxfordjournals.org/content/early/2015/06/08/infdis.jiv327.full.pdf+html. Tilgået den 23. juni 2015.
- 2. Roos R. Undersøgelse: Nyt botulinumtoksin mindre farligt end antaget. CIDRAP News 17. juni 2015. http://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2015/06/study-novel-botulinum-toxin-less-dangerous-thought. Tilgået den 23. juni 2015.