Patientinformation om koloskopi fra SAGES

Hvad er en koloskopi?

Koloskopi er en procedure, der gør det muligt for din kirurg at undersøge slimhinden i tyktarmen og endetarmen. Den udføres normalt på hospitalet eller i en endoskopisk operationsstue på ambulant basis. Et blødt, bøjeligt rør, der er omtrent lige så tykt som en pegefinger, føres forsigtigt ind i anus og føres ind i endetarmen og tyktarmen.

Hvorfor udføres en koloskopi?

En koloskopi udføres normalt

1) som en del af en rutinemæssig screening for kræft, 2) hos patienter med kendte polypper eller tidligere fjernelse af polypper,

3) før eller efter visse operationer,

4) for at vurdere en ændring i tarmvaner eller blødning eller

5) for at vurdere ændringer i tyktarmens slimhinde, der er kendt som inflammatoriske lidelser.

Hvilken forberedelse er nødvendig?

Rektum og tyktarm skal være helt tømt for afføring, før proceduren kan udføres. Generelt består forberedelsen i indtagelse af en særlig renseopløsning eller flere dage med klare væsker, afføringsmidler og lavementer forud for undersøgelsen. Din kirurg og hans eller hendes personale vil give dig instruktioner om den udrensningsrutine, der er nødvendig for koloskopien.

Følg din kirurgs instruktioner nøje. Hvis du ikke gennemfører forberedelserne, kan det være usikkert at udføre koloskopien, og det kan være nødvendigt at udsætte proceduren til en ny tid. Hvis du ikke er i stand til at tage præparatet, skal du kontakte din kirurg.

De fleste lægemidler kan fortsætte som sædvanligt. Medicinforbrug som aspirin, E-vitamin, ikke-steroide antiinflammatoriske midler, blodfortyndende midler og insulin bør drøftes med din kirurg inden undersøgelsen samt anden medicin, som du eventuelt tager. Det er vigtigt, at du advarer din kirurg, hvis du har brug for antibiotika før tandlægebehandlinger, da du muligvis også har brug for antibiotika før koloskopi.

Du vil højst sandsynligt blive bedøvet under proceduren, og det er vigtigt, at du sørger for at få nogen til at køre dig hjem bagefter. Beroligende midler vil påvirke din dømmekraft og dine reflekser resten af dagen. Du bør ikke køre bil eller betjene maskiner før næste dag.

Hvad kan man forvente under koloskopi?

Indgrebet tolereres normalt godt, men der er ofte en følelse af tryk, luft i maven, oppustethed eller kramper på forskellige tidspunkter under indgrebet. Din kirurg vil give dig medicin gennem en blodåre for at hjælpe dig med at slappe af og bedre tolerere det ubehag, som du måtte opleve. Du vil ligge på siden eller på ryggen, mens koloskopet føres frem gennem tyktarmen. Tyktarmens slimhinde undersøges omhyggeligt, mens instrumentet føres ind og trækkes ud. Proceduren varer normalt 15 til 60 minutter. I sjældne tilfælde kan hele tyktarmen ikke visualiseres, og din kirurg kan anmode om en yderligere undersøgelse som f.eks. et bariumkloster eller en CT-kolonografi.

Hvad sker der, hvis koloskopien viser en abnormitet?

Hvis din kirurg ser et område, der kræver en mere detaljeret vurdering, kan der udtages en biopsi, som sendes til et laboratorium til analyse. En biopsi udføres ved at placere et særligt instrument gennem koloskopet. De fleste polypper kan fjernes på tidspunktet for koloskopien. Størstedelen af polypper er godartede (ikke kræftfremkaldende), men din kirurg kan ikke altid se det alene på udseendet. De kan fjernes ved at brænde dem (fulgurering) eller ved hjælp af en trådsløjfe (snare).

Det kan tage din kirurg mere end et møde at gøre dette, hvis der er mange polypper, eller hvis polypperne er meget store. Blødningssteder kan identificeres og kontrolleres ved at injicere visse lægemidler eller koagulere (brænde) de blødende kar. Biopsier antyder ikke kræft, men fjernelse af en tyktarmspolyp er et vigtigt middel til at forebygge tyk- og endetarmskræft.

Hvad sker der efter koloskopi?

Din kirurg vil forklare dig resultaterne efter din procedure eller ved dit opfølgningsbesøg. Du kan have nogle lette kramper eller oppustethed fra den luft, der blev placeret i tyktarmen under undersøgelsen. Dette skulle hurtigt blive bedre med passagen af gassen. Du bør være i stand til at spise normalt samme dag og genoptage dine normale aktiviteter, når du forlader hospitalet. Du må ikke køre bil eller betjene maskiner før næste dag, da de givne beroligende midler vil svække dine reflekser.

Hvis du har fået medicin under indgrebet, vil du blive observeret, indtil de fleste af virkningerne af beroligende midler er aftaget (1-2 timer). Du skal have nogen til at køre dig hjem efter indgrebet. Hvis du ikke kan huske, hvad din kirurg fortalte dig om undersøgelsen eller opfølgningsinstruktionerne. Ring til din kirurgs kontor samme dag eller den næste dag for at finde ud af, hvad du skulle gøre.

Hvis der blev fundet polypper under din procedure, skal du have en ny koloskopi. Din kirurg bestemmer selv, hvor ofte du skal gennemgå en koloskopi.

Hvilke komplikationer kan der opstå?

Koloskopikomplikationer omfatter blødning fra stedet for en biopsi eller polypektomi og en rift (perforation) gennem tarmvæggen. Andre komplikationer ved proceduren omfatter muligheden for at overse polypper eller andre læsioner.

Hvis der opstår en perforation, kan det være nødvendigt for din kirurg at foretage en abdominal operation for at reparere tarmrevnen. Blodtransfusioner er sjældent nødvendige. Der kan forekomme en reaktion på de beroligende midler. Irritation af den vene, hvor der blev givet medicin, er ualmindeligt, men kan forårsage en øm knude, der varer et par uger. Varme, fugtige håndklæder vil hjælpe med at lindre dette ubehag.

Det er vigtigt at kontakte din kirurg, hvis du bemærker symptomer på alvorlige mavesmerter, feber, kulderystelser eller rektal blødning på mere end en halv kop. Blødning kan forekomme op til flere dage efter en biopsi.

Eksempler på koloskopibilleder

Denne brochure er ikke beregnet til at træde i stedet for din diskussion med din kirurg om behovet for en koloskopi. Hvis du har spørgsmål om dit behov for en koloskopi, dine alternativer, fakturering eller forsikringsdækning eller din kirurgs uddannelse og erfaring, skal du ikke tøve med at spørge din kirurg eller hans/hendes kontorpersonale om det. Hvis du har spørgsmål om undersøgelsen eller den efterfølgende opfølgning, bedes du drøfte dem med din kirurg før eller efter undersøgelsen.

Farvebilleder: Atlas of Minimally Invasive Surgery, Jones DB, et al. Copyright 2006 Cine-Med.