Udtrykket “hovedpine” er noget, som alle kender, uanset om det er fra personlig erfaring eller fra nogen, du kender. Men ikke alle hovedpiner er ens. En del af arbejdet med en bred vifte af patienter og deres behov er at være bekendt med de forskellige typer, og hvad de betyder for personen.
Nogle af de mest almindelige typer af hovedpine omfatter:
– Spændingshovedpine
– Migrænehovedpine
– Sinushovedpine
– Hypertensiv hovedpine
– Klyngehovedpine
– Posttraumatisk hovedpine
– Cervikogen hovedpine
Det er ikke altid så enkelt som at sætte en etiket på den type hovedpine, en person har. Symptomerne har en tendens til at blande sig på tværs af typerne og den måde, de viser sig på, og de er ret ofte lige så unikke som den person, der har dem. Det kan gøre det svært for en læge at sige med sikkerhed, hvilken type hovedpine du oplever, og hvilken behandling der vil give kortvarig lindring og en langsigtet løsning. En del af ligningen består i at se på den anatomi, der skaber smertesignalet.
En vigtig ting at forstå er, at selv om det kan føles som om dine smerter kommer inde fra hovedet, er der faktisk ikke noget væv i hjernen (egentlig), der genererer smerte! Det er med andre ord et signal, der kommer uden for hjernen, og som sendes for at sige, at noget ikke går, som det skal.
Og selv om der er andre, mere alvorlige årsager til hovedpine (tumorer, slagtilfælde osv…), er dette forholdsvis sjældent og ikke det første sted at starte. Vi vil dykke ned i årsagerne til de mere “typiske” hovedpiner, som folk oplever regelmæssigt.
Anatomi af en hovedpine
1. Arterierne i hjernen –
Der har været meget fokus på at studere hjernens arterier og forstå, hvilken rolle de spiller i forbindelse med hovedpine. Man forstår stadig ikke helt de nøjagtige mekanismer, der resulterer i migræne, men vi ved, at en brik i puslespillet er, at når der opstår migræne, sker der en hævelse i hjernens arterier og deraf følgende betændelse i nerverne i arterierne. Overførslen til trigeminusganglien fra nerveenderne forårsager smerte “stykke” af en hovedpine.
Det er derfor, at et primært fokus for mange af de farmaceutiske lægemidler, der anvendes (til behandling af symptomerne på migræne), er rettet mod at reducere denne hævelse af arterierne.
2. Nerve rødderne: C1, C2, C3
Som oftest begynder folk først at få hovedpine efter en hoved- og/eller nakkeskade. Piskesmæld eller hjernerystelse kan resultere i, at de øverste nerver i nakken bliver irriterede. Den deraf følgende smerte, der opstår, mærkes ofte på bagsiden og toppen af hovedet. Når denne skade på den øverste del af halshvirvelsøjlen ikke korrigeres, kan det resultere i vedvarende forstyrrelser af disse nerver … noget, der er kendt som occipital neuralgi.
Nerverne, der kommer fra toppen af nakken3. Hjernehindernes rolle
“Organerne i centralnervesystemet (hjerne og rygmarv) er dækket af 3 bindevævslag, der kollektivt kaldes meninges.” (1)
Det er sandsynligt, at du genkender begrebet “Meningitis”. (Det betyder bogstaveligt talt “Betændelse i hjernehinderne”) En virkelig slem hovedpine kan være en sekundær tilstand (symptom) på meningitis … og hjernehinderne kan bidrage til smerten ved hovedpine, selv når der ikke er tale om en infektion i hjernehinderne.
Flere undersøgelser har vist, at forbindelsen mellem de sub-occipitale muskler forbinder ind i meninges. At spændinger på denne kappe omkring CNS (centralnervesystemet) kan være medvirkende til visse hovedpiner. (2) Fra artiklen: “…Disse mydurale broer er blevet forbundet med ætiologien af cervicocefalisk hovedpine og cervicocefaliske smertesyndromer.”
4. Hoved- og nakkemuskler
Der er en stærk sammenhæng mellem spændingshovedpine (type) og muskulaturen i nakke og hoved. Selv om disse musklers indflydelse på hovedpine er blevet overdrevet i årenes løb, spiller visse muskler en rolle for smerter, der føles “i hovedet”. Smerter, der er refereret ind i hovedet, kan stamme fra muskler som splenius capitus.
Patienter, der lider af TMJ, har ofte også korreleret hovedpine. Kontraktion af musklerne i kæben (temporale muskler, master og pterygoider) kan også generere smerter.
Muskler, der almindeligvis er forbundet med hovedpine5. Dysfunktion i nakkens led
Hjernen modtager løbende information fra leddene i nakken og rygsøjlen. Dette er en integreret del af kropsholdning og dens forbindelse til de neurologiske funktioner i rygmarven. Når disse led forskydes ud af position i lange perioder (kronisk) kan det resultere i irritation. “Cervikogen” hovedpine er et resultat af denne dysfunktion i nakkens led. Selv om de er vanskeligere at klassificere, ses de ofte hos personer, der har haft piskesmæld og/eller hovedskader (TBI og hjernerystelse).
Hvad er forbindelsen?
Nu kommer den interessante del! Det fælles i det, vi har diskuteret, er neurologien, og specifikt trigeminuskomplekset.
Trigeminal Nerve Complex
Fotografi: Dette specifikke bundt af nerver er det vigtigste “clearinghouse” for de fleste smertesignaler til hoved og hals. Alle neurale informationer fra de tre første rygmarvsnerver (C1-C3), kæbemusklerne, huden i ansigtet og hjernehinderne overføres gennem og behandles af dette trigeminuskompleks. Trigeminal neuralgi er en alvorlig form af et almindeligt problem.
Hvad betyder det? Hvis vi kan påvirke funktionen af trigeminuskomplekset, kan vi (positivt) påvirke en persons hovedpineforstyrrelse.
Hvordan strukturel korrektion af ADC kan hjælpe
Her hos Precision Chiropractic fokuserer vi på at lave en specifik, billedstyret korrektion af den øverste del af nakken. (øvre halshvirvelsøjle). Tidligere har vi berørt, hvordan de 3 første spinalnerver er involveret i transmissionen af smerte, der er involveret i hovedpine, men de er også involveret i informationsformidlingen om kropsholdning og hvordan du forholder dig til verden omkring dig.
Normalt, med hovedet og nakken i et normalt forhold/position, overføres data (information) til hjernen, og alt fungerer optimalt. Når nogen har en strukturel forskydning ved i i nakken, såsom et Atlas Displacement Complex, bliver informationen blandet sammen, og signalet til hjernen resulterer i, at “smerte” er det altoverskyggende budskab. Det er derfor, at det er så vigtigt at fokusere på nerverne øverst i nakken … en korrekt funktion kan afbryde processen med hovedpine, før den kommer fuldt ud!
Diagram, der viser, hvordan nerverne fra nakken mødes med trigeminusnerverne Image credit to Dan Murphy, DC thechiropracticimpactreport.com
En af grundene til, at vi har så stor succes med at hjælpe folk med hovedpine, er, at vi tager fat på en almindelig fysisk komponent, som for det meste bliver overset. Det er ikke fordi vi behandler de forskellige typer hovedpine forskelligt; vi behandler snarere den fælles faktor, som ret ofte er Atlas Displacement Complex gennem vores unikke tilgang til kiropraktisk behandling. (3)
Precision Chiropractic har et unikt fokus kaldet strukturel korrektion. Det er baseret i Williston, Vermont og betjener det større Burlington-område og Chittenden County, Vermont, Norther New York og New Englad. Det er det eneste kontor i Vermont, der følger NUCCA-protokollen for øvre cervikal korrektion.