Quadricepsrevner

• Større tekststørrelseStørre tekststørrelseStørre tekststørrelseRegulær tekststørrelse

Der var brug for, at Will, holdets receiver, kunne fange bolden nede på banen, hvor han kunne udnytte sin hurtighed til at slippe af med den mand, der tog ham. Denne gang læste det andet holds cornerback dog spillet perfekt og fik Will ned med et præcist slag fra sin skulderklap mod Will’s højre lår. Will følte en skarp smerte, som fortsatte, da han lå på jorden efter spillet, og hans holdkammerater måtte hjælpe ham væk fra banen.

Efter kampen havde Will stadig svært ved at gå, og hans lår gjorde stadig ondt. Hans far tog ham med på skadestuen, hvor lægen fortalte ham, at han havde en quadricepsforstuvning af grad 2 og ville være ude af drift i et par uger.

Hvad er en quadricepsforstuvning?

Quadriceps er musklerne på forsiden af benet, der hjælper med at bøje hoften og rette knæet op, når man går eller løber. Disse muskler er knyttet til lårbenet, og derfor kan et direkte slag mod låret få dem til at støde mod knoglen. Skaden kan være ret smertefuld og i nogle tilfælde alvorlig.

>

De to typer af quadricepskontusion er som følger:

1. En intramuskulær kontusion opstår, når musklen rives i den kappe (foring), der omgiver den.
2. En intermuskulær kontusion opstår, når både musklen og den omgivende kappe er revet over.

Quadriceps-kontusioner er almindelige i kontaktsport, f.eks. fodbold og hockey. De udgør også en risiko i sportsgrene, hvor der er risiko for sammenstød, f.eks. fodbold og lacrosse. Og de kan også forekomme i sportsgrene som skateboarding, skiløb og snowboarding, hvor der er risiko for, at låret kan ramme en genstand, hvis du falder.

Hvad er symptomerne?

Du vil straks kunne mærke, hvis du har en quadricepskontusion. Det gør meget ondt. Men du vil ikke kunne se med det samme, hvor slemt det er, og hvis du ved det, kan du få den rigtige behandling.

Lægerne inddeler alvorligheden af quadricepskontusioner i grader fra 1 til 3. Hver grad har sine egne symptomer:

• Grad 1. Denne grad af kontusion vil være let smertefuld og kun let øm at røre ved. Der kan forekomme lidt blå mærker og en vis hævelse. Du vil kunne gå normalt og bøje knæet mere end 90 grader.
• Grad 2. Du kan have mere hævelse og muligvis mere intense blå mærker i låret, og du vil sandsynligvis gå humpende. Det berørte område vil være ømt, og du vil kun kunne bøje knæet mellem 45 og 90 grader.
• Grad 3. Dit lår vil være hævet og smertefuldt, og det kan være ganske blå mærker. Du vil have svært ved at bøje knæet og gå uden krykker. Knæets bevægelighed vil være mindre end 45 grader, og du kan have en knude i musklen, når du forsøger at rette benet.

Du bør få din skade undersøgt af en læge, selv om du er sikker på, at du har en let quadricepsforstuvning. Det skyldes, at quadricepskontusioner nogle gange kan føre til andre problemer:

• Myositis ossificans er en alvorlig tilstand, der opstår, når der begynder at dannes knogle i musklen. Det er ikke et almindeligt problem, men det er vigtigt at opdage det tidligt: Jo længere tid det tager at opdage det, jo flere komplikationer kan det medføre.
• Kompartmentsyndrom er en anden sjælden, men alvorlig komplikation ved quadricepskontusioner. I et tilfælde af kompartmentsyndrom kan blødning fra den beskadigede muskel blive fanget og samle sig i muskelskeden (det lag væv, der omgiver musklen). Når blodet samles i dette rum, presses musklerne sammen, og ilten kan ikke nå frem til blodkarrene, vævene og nerverne. Dette kan føre til permanente muskelskader. Hvis du føler smerter, der er værre, end da du kom til skade, eller hvis du føler prikken eller brænden i det område, du kom til skade, skal du straks kontakte en læge.

Hvad gør lægerne?

Hvis lægen mener, at du har en quadricepskontusion, vil han eller hun vurdere, hvilken type det er (intramuskulær eller intermuskulær), og også bestemme graden.

Lægen vil undersøge dit lår og kan lægge pres på det eller massere det for at se, hvor ømt eller ømt det er. Lægen vil stille dig spørgsmål om, hvad der er sket, for at forstå, hvad der forårsagede skaden, og hvilke symptomer du føler. Han eller hun vil sandsynligvis bede dig om at bøje knæet for at se, om dit bevægelsesområde er begrænset.

Hvis skaden virker alvorlig eller ikke forbedres efter flere ugers behandling, kan lægen bestille en MR-scanning for at bestemme omfanget af bruddet og kontrollere for andre problemer.

Hvad forårsager en quadricepskontusion?

Hvis du har en quadricepskontusion, vil der ikke være nogen tvivl om årsagen. Noget, f.eks. en fodboldhjelm, en anden spillers knæ eller rækværket på en skateboardbane, vil ramme dit ben hårdt. Det er derfor, at quadricepskontusioner er almindelige i kontaktsport eller i sportsgrene, hvor der er sandsynlighed for kollision.

Hvis stødet får musklerne til at ramme lårbenet (femur), kan de begynde at rive og bløde. Dette forårsager smerter og hævelse. Hvis skaden er en intramuskulær kontusion, hvor blodet samler sig inde i muskelskeden, vil du måske ikke bemærke mange blå mærker i starten. Men hvis skeden brister sammen med musklen (intermuskulær kontusion), kan det give betydelige blå mærker og misfarvning af låret.

Er det muligt at forebygge en quadricepskontusion?

Det kan være svært at forebygge en quadricepskontusion, da de opstår pludseligt, og du kan ikke vide, hvornår de vil opstå.

Men du kan gøre sådanne skader mindre sandsynlige ved at følge nogle enkle regler, når du dyrker sport:

• Bær ordentligt beskyttelsesudstyr. Ishockey og fodbold kræver brug af lårbeskyttere inden i shortsene. Sørg for at have dem på, og sørg for, at de sidder godt, så de altid sidder på plads.
• Kend reglerne for din sport, og følg dem. I en fodboldkamp er det ikke ønskeligt, at nogen rammer deres hjelm ind i dit lår (en straf, der er kendt som “head butt”), så sørg for, at du ikke gør det samme mod din modstander.
• Kend dine grænser, når du står på ski, snowboard eller skateboard. Hold dig inden for dine evner for at mindske risikoen for et hårdt fald, der kan få dit lår til at støde mod banen, en genstand i parken eller et træ.

Behandling af en quadricepskontusion

Klasse 1-kontusioner kræver lidt mere hvile og lidt let udstrækning for at hele og vil ikke give mange problemer. For blå mærker af grad 2 og 3 er der sandsynligvis behov for mere behandling. Hvis du har smerter, skal du spørge din læge, hvilket smertestillende middel du kan tage.

Nogle af de ting, du kan gøre for at behandle en quadricepskontusion, er følgende:

• Husk disse fire ord:
  • Rest. Begræns din fysiske aktivitet, og brug dine lårmuskler så lidt som muligt. Hvis det er smertefuldt at lægge vægt på det skadede ben, kan du bruge krykker, når du går.
  • Is. Brug en ispose eller et koldt kompres for at hjælpe med at mindske hævelsen. Dette bør gøres så hurtigt som muligt efter skaden, og mens knæet holdes let bøjet for at fremme genoptræningsprocessen. Is i 20 minutter hver 2. til 3. time.
  • Kompression. Brug bandager eller elastikbånd til at støtte låret og mindske hævelsen. Hvis det er muligt, skal du forsøge at gøre dette med knæet fuldt bøjet så hurtigt som muligt efter skaden. Bed nogen om at binde låret og læggen sammen for at immobilisere det bøjede knæ i de første 24 timer.
  • Elevation. Hvis du ligger ned, skal du lægge puder under benet for at hæve låret med knæet let bøjet.
• Du må ikke anvende varme på det berørte område. Brug af varme til behandling af en quadricepskontusion kan øge betændelsen og bidrage til dannelsen af myositis ossificans.
• Vær forsigtig med massage. Når skaden er i de sene stadier, kan en massage udført af en sportsskadespecialist hjælpe med at genoprette fleksibilitet og bevægelsesfrihed. Men hvis du får massage efter en nylig skade på quadriceps, kan du øge risikoen for myositis ossificans.
• Følg et foreskrevet fysioterapiprogram. Når smerten og hævelsen er aftaget, skal du kontakte din læge om genoptræningsprogrammer, der kan hjælpe dig med at genvinde styrke og fleksibilitet i benet, mens benet heler.
• Genoptag aktivitet og sport langsomt. Prøv ikke at lægge vægt på det skadede ben, før du kan gøre det uden smerter. Det betyder, at du skal gå med krykker, indtil du kan gå normalt uden dem. Hvis man forsøger at træne med et skadet lår, kan det gøre det vanskeligere at komme sig. Du må ikke vende tilbage til sport, før du føler, at smerten er helt væk, eller før din læge har givet dig tilladelse til at vende tilbage til at spille igen.

Kald straks din læge, hvis du bemærker følgende symptomer på kompartment syndrom:

• mere alvorlige smerter, end du følte på skadestidspunktet
• stikkende eller brændende i det område, hvor skaden er placeret

Et fåtal personer kan have brug for operation for at udbedre en quadricepskontusion. Kirurgi er sjældent, men kan være nødvendigt, hvis musklen er helt revet af, eller hvis quadricepskontusionen ikke heler godt. Læger kan også anbefale operation, hvis myositis ossificans påvirker en persons bevægelsesområde eller involverer nerver eller vener.

Hvis du har en quadricepskontusion, vil du sandsynligvis vende tilbage til normale aktiviteter efter et par ugers hvile. Men da der kan opstå komplikationer, er det vigtigt ikke at nedtone betydningen af quadricepskontusioner. Sørg for, at din læge giver dig tilladelse, før du vender tilbage til aktiviteten.