RDW eller red blood cell distribution width er et mål for, hvor ens dine røde blodlegemer er i størrelse. Det kan hjælpe din læge med at diagnosticere forskellige blodrelaterede lidelser og sygdomme. Desuden er den også forøget ved tilsyneladende ubeslægtede lidelser og sygdomme, der ikke desto mindre påvirker blodcelleproduktionen og levetiden. Disse omfatter inflammatoriske, autoimmune, lever-, nyre- og hjertesygdomme. Læs videre for at lære, hvorfor det er dårligt at have en høj RDW, og hvordan du kan forbedre dine værdier.
Hvad er Red Blood Cell Distribution Width (RDW)
En normal rød blodcelle er formet som en skive med et nedtrykt centrum. Den er meget fleksibel, hvilket gør det muligt for den at ændre form – dette er nødvendigt for at en rød blodcelle kan klemme sig gennem de smalleste blodkar, kaldet kapillærer .
Normalt er røde blodlegemer relativt ens i form og størrelse. Ved nogle tilstande og sygdomme kan de røde blodlegemer dog have en forvrænget form eller være mindre eller større end normalt, mens de stadig opretholder deres kernefunktion (transport af ilt og kuldioxid) .
Den røde blodlegemers fordelingsbredde (RDW) er variationen i størrelsen/volumenet af dine røde blodlegemer. Dybest set fortæller det dig, hvor lige eller ulige dine røde blodlegemer er i størrelse. Det er en del af en komplet blodtælling, som også måler dit hæmoglobin, hæmatokrit og antallet af røde og hvide blodlegemer .
Lavne værdier betyder, at dine røde blodlegemer er nogenlunde ens i størrelse, hvilket er normalt og ønskeligt. Højere værdier betyder, at dine røde blodlegemer produceres i forskellige størrelser. Med andre ord er der et eller andet problem med produktionen eller overlevelsen af røde blodlegemer .
Sammen med MCV (gennemsnitligt korpuskulært volumen), MCH (gennemsnitligt korpuskulært hæmoglobin) og MCHC (gennemsnitlig korpuskulær hæmoglobinkoncentration) kan et højt RDW tjene som tegn på flere underliggende sygdomme, såsom anæmi :
- Anæmier
- Iron- og vitamin B12/folatmangel
- Inflammation
- Læsioner og blødning/blødning
- Leverlidelse
- Nyresygdom
- Hereditære sygdomme i de røde blodlegemer, såsom thalassæmi
Normalt interval
RDW varierer normalt fra 11.5 – 15%. Området kan variere lidt mellem laboratorier.
En normal RDW betyder dog ikke, at en tilstand som f.eks. anæmi er fraværende. Din læge vil fortolke dine resultater i forbindelse med din sygehistorie og andre testresultater.
Lav RDW
En lav værdi indikerer, at dine røde blodlegemer er ensartede i størrelse. Dette er ønskeligt og giver ikke anledning til bekymring .
Det er dog stadig muligt at have en blodrelateret sygdom og et lavt RDW-niveau .
Højt RDW
Et højt RDW betyder, at dine røde blodlegemer er ulige store. Denne tilstand kaldes anisocytose .
Det sker, når kroppen af en eller anden grund har problemer med at producere røde blodlegemer.
Orsager til høj RDW
De årsager, der er anført nedenfor, er ofte forbundet med høj RDW. Hvis din RDW er høj, skal du samarbejde med din læge eller en anden sundhedsperson for at få en præcis diagnose.
1) Næringsstofmangel
Flere næringsstofmangler kan få din RDW til at stige, såsom:
Det sker, fordi alle disse næringsstoffer er nødvendige for at producere sunde røde blodlegemer. Enhver af disse mangler kan i sidste ende føre til anæmi.
2) Alkoholisme
Alkoholikere kan have et højt RDW uden at have leversygdom. Dette skyldes, at alkohol kan have giftige virkninger på de røde blodlegemer .
3) Leversygdom
RDW er forhøjet ved forskellige leversygdomme, herunder hepatitis, alkoholisk levercirrhose, galdecirrhose og leverkræft .
4) Inflammation
Studier viser, at højere RDW er forbundet med inflammation og højere niveauer af inflammatoriske cytokiner, såsom IL-6, IL-8 og TNF-alpha .
Inflammatoriske cytokiner kan hindre produktionen af røde blodlegemer og dermed øge RDW-niveauet. Desuden kan oxidativ stress, der ofte ledsager kronisk inflammation, nedsætte de røde blodlegemers levetid og yderligere øge RDW-værdierne .
Højere RDW blev fundet i undersøgelser af personer med inflammationsassocierede sygdomme som inflammatorisk tarmsygdom (IBD), cøliaki, polycystisk ovariesyndrom (PCOS) og svær depressiv lidelse (MDD) .
Dertil kommer, at RDW stiger med inflammation og øget sygdomsaktivitet i autoimmune sygdomme såsom reumatoid arthritis, lupus, psoriasis, Sjögrens, systemisk sklerose og ankyloserende spondylitis .
5) Blodtransfusioner
Hvis en person får mange blodtransfusioner, kan deres RDW stige på grund af forskellene i blodceller mellem donor og modtager .
6) Blødning (Hæmorrhage)
Blødning i forbindelse med skader øger RDW . Blødning er ikke nødvendigvis synlig, som det er tilfældet med tarmblødning .
7) Nyresygdom
Erythropoietin, et hormon, der produceres af nyrerne, er nødvendigt for produktion og modning af røde blodlegemer. En unormal produktion af dette hormon sker ved nyresygdom, hvilket fører til øget RDW .
Personer med nedsat nyrefunktion har højere RDW-niveauer .
8) Søvnforstyrrelser og søvnforstyrrelser
I en undersøgelse af over 17.5k voksne havde de, der fik mindre eller mere end 7-8 timer søvn pr. nat, større sandsynlighed for at have højere RDW. Dette var især tilfældet for personer, der sov mere end 10h pr. nat – deres chancer for at have forhøjet RDW var øget med næsten 70% .
RDW påvirkes også af skifteholdsarbejde. I en undersøgelse af 7k kvinder havde de, der arbejdede i skiftende vagter, næsten 50% øget odds for at have forhøjet RDW sammenlignet med kvinder, der arbejdede i dagvagter .
RDW er højere hos personer med søvnapnø .
9) Arvelige sygdomme i røde blodlegemer
Arvelige sygdomme i røde blodlegemer, såsom seglcelleanæmi, thalassæmi og sfærecytose kan øge RDW . Ved alle disse lidelser bliver de røde blodlegemer misdannede.
Derimod kan thalassæmipatienter også have normale RDW-niveauer .
10) Kræft
RDW er højere ved forskellige kræftformer, herunder mave-, lever-, tyktarms- og nyrekræft .
Der er mange faktorer ved kræft, der kan forstyrre produktionen af røde blodlegemer, f.eks. kronisk inflammation og dårlig ernæringstilstand.
I kræft stiger RDW ofte med sygdommens sværhedsgrad og metastase .
Højt RDW & Sundhed
1) RDW og Metabolisk syndrom
Metabolisk syndrom er en gruppe af sundhedsproblemer, der tilsammen øger risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og diabetes. Disse problemer er:
- for meget fedt omkring taljen
- forhøjet blodtryk
- høje triglycerider
- højt blodsukker
- forhøjet blodsukker
- lavt HDL-kolesterol
Personer, der har tre af de fem problemer, anses for at have metabolisk syndrom.
En stor undersøgelse af over 217k arbejdstagere fandt en sammenhæng mellem højere RDW (>14%) og metabolisk syndrom .
Sådan fandt en anden mindre undersøgelse med 3.5k personer fandt, at personer med højere RDW (>14%) var mere tilbøjelige til at have metabolisk syndrom .
2) RDW og hjertesygdom
I en undersøgelse af over 25.5k personer var hver 1% stigning i RDW forbundet med en 13% højere risiko for at få et hjerteanfald i løbet af de næste 15 år .
I en anden undersøgelse af 156 personer med højt blodtryk var en højere RDW forbundet med en øget risiko for plakopbygning i arterierne (åreforkalkning) .
3) RDW og diabetes
I en undersøgelse, hvor 2,6k personer med normalt blodsukker blev overvåget over 4 år, havde de med de højeste RDW-værdier næsten 2 gange højere risiko for at udvikle diabetes sammenlignet med personer med de laveste RDW-værdier .
4) RDW og kræft
I en undersøgelse af over 25k personer havde mænd med de højeste RDW-værdier en 30 % højere risiko for at få kræft i løbet af de næste 15 år end mænd med de laveste værdier. Hos postmenopausale kvinder var de højeste RDW-værdier forbundet med en 22 % højere risiko. Der blev imidlertid ikke fundet nogen forbindelse mellem RDW og kræft hos præmenopausale kvinder.
5) RDW og dødelighed
I en undersøgelse af over 8k voksne og en 6-12-årig opfølgning var højere oprindelige RDW-værdier forbundet med en højere risiko for at dø. For hver 1% stigning i RDW steg risikoen for dødelighed af alle årsager med 22% .
I en anden undersøgelse af over 51k personer, der blev indlagt på grund af kritisk sygdom og fulgt i løbet af et år, var en højere indledende RDW-måling forbundet med højere dødelighed af alle årsager .
Endeligt blev der i en metaanalyse set på 13 forsøg med over 10k personer, der oplevede akut koronart syndrom, som er nedsat blodgennemstrømning til hjertet, således at en del af hjertemusklen ikke kan fungere korrekt eller dør. Et lavt RDW under syndromet var forbundet med en signifikant lavere hjertesygdom og dødelighed af alle årsager og en lavere risiko for efterfølgende risiko for at få en større negativ kardiovaskulær hændelse (såsom hjertesygdom eller slagtilfælde) .
Faldende RDW
Hvis du har et forhøjet RDW, er det vigtigste at samarbejde med din læge for at finde ud af, hvad der forårsager dit høje RDW, og at behandle eventuelle underliggende tilstande. De yderligere livsstilsændringer, der er anført nedenfor, er andre ting, som du måske ønsker at drøfte med din læge. Ingen af disse strategier bør nogensinde gøres i stedet for det, som din læge anbefaler eller ordinerer!
1) Spis en afbalanceret kost
Spis en sund og næringsrig kost for at forebygge næringsstofmangler. Det er vigtigt, at din kost indeholder nok jern, folat og B12-vitamin . Korrektion af ernæringsmæssige mangler kan bidrage til at forbedre produktionen af røde blodlegemer og sænke RDW-niveauet.
Husk dog, at næringsstofmangler også kan have ikke-diætmæssige årsager, såsom tarmproblemer (malabsorption), i hvilket tilfælde de ikke kan korrigeres ved simple kosttilpasninger.
2) Stop med at ryge
Rygere har højere RDW, og det stiger med antallet af cigaretter, der ryges om dagen, og varigheden af rygning .
3) Undgå alkohol
Overdreven alkohol kan forårsage skader på de røde blodlegemer . Desuden nedsætter alkohol også optagelsen af næringsstoffer som vitamin B12 og folat, som er nødvendige for produktionen af røde blodlegemer .
Undgå alkohol, indtil din RDW forbedres .
4) Få nok søvn
Sørg for, at du får nok søvn, men overdriv det ikke. Undersøgelser tyder på, at 7-8 timers søvn pr. nat kan være ideelt .
I en undersøgelse med over 17.5k voksne havde de, der fik 7-8 timers søvn, de laveste RDW-niveauer. At få 5, 9 og ≥ 10 timer/nat var forbundet med henholdsvis 23%, 29% og 67% højere odds for at have høj RDW .
5) Motionér regelmæssigt
Personer, der deltager i lidt eller ingen fysisk aktivitet, har højere RDW-niveauer .
Forskning tyder på, at motion, herunder fysisk aktivitet af let intensitet, kan forbedre RDW .
I en undersøgelse med over 8k mennesker var oddsene for at have et forhøjet RDW 11% lavere for hver stigning i antallet af træningspas om ugen .