Pupillaraksen er en vigtig akse, da den tjener til at definere flere vinkler. Pupillaraksen er defineret som den linje, der forbinder centrum af indgangspupillen med et punkt placeret på den forreste hornhindeoverflade, hvor den lokale tangent er vinkelret på den. Hvis hornhinden var en perfekt sfærisk kuppel, der var i overensstemmelse med den fysiske irisåbning (iris pupil), ville der ikke være en ” unik ” pupillarakse.
Repræsentation af pupillaraksen. Den kan identificeres som den akse, hvor en refleksionen af en punktlysskilde observeret af en koaksial observatør er i centrum af indgangspupillen.
Hornhindeoverfladen er uregelmæssig, og pupillen er ikke på linje med hornhinden. Derfor er der én pupillarakse, som kan findes ved at bede patienten om monokulært (med det pågældende øje) at fikserer et ikke bevægeligt mål og vise en lys punktlysskilde, indtil dens refleksion vises for en observatør, der er koaksial med kilden, som befinder sig midt i indgangspupillen.
Pupillaraksen tjener til at definere kappa- og lambdavinklerne. Kappa-vinklen er defineret som vinklen mellem pupilaksen, og synsaksen; I nogle traktater kaldes denne vinkel for vinkel ” Lambda ” (i så fald betegner vinkel Kappa vinklen mellem pupilaksen og synslinjen). I praksis er værdierne af kappa- og lambda-vinklerne meget tæt på hinanden: husk, at afstanden mellem de respektive corneale skæringspunkter for synslinjen og synsaksen (trods klinisk relevans) er kort (et par hundrededele af en millimeter sammenlignet med afstanden mellem disse punkter og cornea-skæringspunktet for pupilens centrum).
Pupillaraksen tjener som reference til at definere kappa-vinklen (synsakse til pupillarakse) og lambda-vinklen (synslinje til pupillarakse)
Da denne skæringsposition ikke måles ved klinisk rutineprøvning, Orbscan-instrumentet kan være det eneste topografiske apparat, der kan give et skøn over den sande kapa-vinkel, da dette instrument er i stand til at måle afstanden fra hornhinden til indgangspupillen og lokalisere dens centrum.
Skæringspunktet mellem pupillens akse og den forreste hornhindeoverflade er vist (bogstav K). Pupillaraksen gennemtrænger cornea tidsmæssigt til synslinjens skæringspunkt (pupillen er afgrænset med hvidt, og dens centrum er markeret som en hvid prik).
Pupillaraksen tjener som referenceakse for kappa-vinklen:
Pupillaraksen og synsaksen afgrænser vinkel kappa; jo større denne vinkel er, jo mere har øjet tendens til at ” rotere ” tidsmæssigt, mens det fikserer.
Pupillaraksen er ikke nødvendigvis placeret i det plan, der er dannet af synslinien og fikseringsnormalen (linje, der forbinder fikseringsmålet og det første Purkinje-billede, dvs. målets refleksion i hornhindeoverfladen, ikke vist i ovenstående diagram).
Andre topografer baseret på ren specular Placido kan kun måle krumningen af hornhindens forreste overflade: ud fra afstanden mellem billeder af toppunktet og af centrum af indgangspupillen. Denne afstand kaldes undertiden fejlagtigt for “kappavinklen”. Årsagen til denne (ukorrekte) antagelse er, at jo større Kappa-vinklen er, jo større er afstanden mellem den koaksiale fiksationskildes spejlrefleks og centrum af indgangspupillen.
Dette er et eksempel på Kappa-vinklens indflydelse på placeringen af det første Purkinje-billede (kameraet på IOLMaster 700 er koaksialt med centrum af den fikseringsmire, der bruges til at beregne den keratometriske effekt).
Det første Purkinje-billede (refleksion, der stammer fra tårefilmen på hornhindens forreste overflade) fremstår forskudt nasalt. Dette er konsekvensen af globusens rotation, når den er rettet ud for at fikserer centrum af den keratometriske mire. Kameraet er koaksialt med denne mire (den centrale mire er altid placeret i centrum af kameraets snapshot)