Sommetider er der ingen hurtig løsning på et tandproblem, og du er måske en af de uheldige mennesker, der lider af flere problemer med den samme irriterende tand. Du har måske gennemgået en række forskellige behandlinger, men smerten er stadigvæk til stede, og nu anbefaler din tandlæge en apikektomi for at redde den inficerede tand.
Hvad er en apikektomi?
Hvis din tandlæge har foreslået en apikektomi, så betyder det, at din tand ikke kan behandles med succes med den konventionelle rodbehandling. En apikosektomi er et mindre kirurgisk indgreb udført af en endodontist, hvor selve spidsen af tandens rod fjernes og forsegles. Ordet “apicoektomi” betyder bogstaveligt talt “fjernelse af enden”. En endodontist er en tandlæge, der har specialiseret sig i diagnosticering og behandling af tandsmerter fra rodbehandling, og de er meget dygtige til at udføre denne type kirurgisk indgreb.
Traditionel rodbehandling
Inden for midten af en tand (pulpa-kammeret) er der levende væv, der indeholder nerver, blodkar og bindevæv, som holder tanden i live. Små rødder eller vener (typisk tre) forgrener sig fra pulpa-kammeret til tandens ender og skaber et rodkanalsystem. Endodontisk behandling, mere almindeligt kendt som rodbehandling, er nødvendig, når pulpa-kammeret bliver betændt eller inficeret. Der er flere årsager til, at dette kan ske, herunder:
- dybe kariespropper i tænderne;
- gennem gentagne tandbehandlinger for at reparere en tand (store fyldninger); eller
- tandskader som f.eks. en revne, en flænge eller endog et brud.
Hvis pulpen dør af en af disse årsager, bliver pulpekammeret og kanalerne også inficeret. Denne infektion kan i sidste ende sprede sig til den omgivende knogle og tandkødsvævet omkring rodspidsen og forårsage smerte og ubehag.
Konventionel rodbehandling indebærer, at man borer et lille adgangshul ind i pulpa-kammeret gennem bunden af tanden. Det betændte eller inficerede væv fjernes derefter fra pulpa-kammeret sammen med alle rodkanaler. Det resterende rum inde i tanden renses derefter ud, desinficeres, fyldes og forsegles. Et midlertidigt eller permanent fyldningsmateriale vil derefter blive placeret over for at dække adgangshullet. En permanent hætte (krone) bruges ofte til at forsegle adgangshullet, erstatte tabt tandstruktur og beskytte tanden mod bidspændinger og yderligere skader.
Succesraten vedrørende behandling af en rodkanal er over 95 %. Den er dog ikke 100 % vellykket. For de fleste mennesker kan en tand, der er genoprettet under en rodbehandling, holde hele livet, så længe de fortsætter med at passe på deres tænder og tandkød. Denne behandling kan typisk udføres af din tandlæge uden brug af en specialkonsulent, og de kan tage røntgenbilleder for at finde alle rodkanalerne i tanden. Endodontister bruger også røntgenbilleder eller nogle gange CBCT-scanninger (cone beam-computertomografi), der skaber tredimensionelle visninger for at undersøge rodkanalerne og diagnosticere sygdomme, som ellers ikke ville blive opdaget af almindelige behandlere.
Hvis rodkanalbehandlingen mislykkes
Hvis du tidligere har gennemgået en rodbehandling, vil du vide, at der ligger et stort arbejde bag behandlingen af en rodkanalinfektion, og det kan tage mere end et besøg hos tandlægen at få behandlingen afsluttet. For de fleste mennesker er den konventionelle rodbehandling vellykket, men rodkanalerne kan blive geninficeret efter behandlingen af forskellige årsager, f.eks.:
- nyt eller tilbagevendende karies;
- tidligere uopdagede kanaler, der forbliver følsomme; og,
- kalcificering af kanalerne (en blokering af kanalerne, der forhindrer dem i at blive renset fuldstændigt ved konventionel rodbehandling). Dette er typisk forårsaget enten på grund af alder eller efter et traume mod tænderne.
I nogle situationer er den konventionelle rodbehandling af rodkanaler ikke mulig, da det kan bringe den fortsatte brug af tanden i fare. Hvis en tand f.eks. allerede har en krone på plads, kan det være nødvendigt at skille hele restaurationen ad for at få adgang til rodkanalen, hvilket kan svække tanden yderligere. Patienter, der lider af fejlslagne rodbehandlingsproblemer, klager typisk over følsomhed over for varme og sjældne bidsmerter. I disse tilfælde er et bedre alternativ at behandle den inficerede tand fra rodendenden af tanden (uden at fjerne kronen) med en apikektomi.
Apikektomiprocessen
En apikektomi er en kirurgisk tilgang gennem tandkødet i stedet for gennem den synlige tand. Tandkødsområdet bedøves grundigt med lokalbedøvelse, hvorefter der foretages et lille snit gennem tandkødsvævet. Snittet foretages i nærheden af den inficerede rod, hvilket giver endodontisten direkte adgang til det inficerede periapikale væv (det tandkødsvæv, der er direkte i kontakt med tanden). Denne direkte tilgang giver mulighed for at fjerne betændt eller inficeret væv omkring rodspidsen, uden at det er nødvendigt at bore direkte ind i tanden. Efter fjernelse anbringes en meget lille fyldning i enden af rodkanalen for at forsegle kanalen og forhindre yderligere infektion. En endodontist vil derefter sikre tandkødsvævet med nogle få suturer (sting) for at sikre, at det er lukket og vil heles ordentligt. I sjældne tilfælde, hvis infektionen har efterladt et betydeligt hulrum, anvendes knogletransplantation og andre teknikker for at hjælpe knoglen med at vokse og fylde ud igen. Nu hvor infektionen er fjernet, vil området hele og vende tilbage til normal funktion efter en rimelig helingsperiode.
Når de udfører endodontisk kirurgi, bruger endodontister den nyeste teknologi såsom fiberoptisk lys, operationsmikroskoper og ultralydsinstrumenter, der renser via højfrekvente vibrationer. Selv om operationen lyder kompleks og skræmmende for mange patienter, giver disse avancerede teknologier endodontister et meget præcist billede af tanden, hvilket gør behandlingen hurtig, behagelig og vellykket.
Det kan være en lang vej af behandlinger for uheldige patienter, der har haft konventionel rodbehandling, der er slået fejl, men en apikektomi kan redde tænder, der ellers ville være blevet trukket ud. Når det er udført, vil tanden, knoglen og tandkødsvævet, der tidligere var inficeret, vende tilbage til sundhed og funktionel brug i mange år.
Lad vores erfarne apicoectomy endodontist i Charleston, SC, hjælpe dig. Ring til os i dag!