Formål: Hypothyroidisme har mange forskellige ætiologier og manifestationer. En hensigtsmæssig behandling kræver en nøjagtig diagnose og påvirkes af samtidig eksisterende medicinske tilstande. Denne artikel beskriver evidensbaserede kliniske retningslinjer for den kliniske behandling af hypothyreose hos ambulante patienter.
Metoder: Udarbejdelsen af disse retningslinjer blev bestilt af American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) i samarbejde med American Thyroid Association (ATA). AACE og ATA samlede en arbejdsgruppe bestående af ekspertklinikere, som har forfattet denne artikel. Forfatterne undersøgte relevant litteratur og anvendte en evidensbaseret medicinsk tilgang, der inddrog deres viden og erfaring til at udvikle en række specifikke anbefalinger og begrundelsen for disse anbefalinger. Styrken af anbefalingerne og kvaliteten af den dokumentation, der understøtter hver enkelt anbefaling, blev vurderet i henhold til den fremgangsmåde, der er beskrevet i American Association of Clinical Endocrinologists Protocol for Standardized Production of Clinical Guidelines-2010 update.
Resultater: De behandlede emner omfatter ætiologi, epidemiologi, klinisk og laboratorieevaluering, håndtering og konsekvenser af hypothyroidisme. Screening, behandling af subklinisk hypothyroidisme, graviditet og områder for fremtidig forskning er også omfattet.
Konklusioner: Der blev udarbejdet 52 evidensbaserede anbefalinger og underanbefalinger for at hjælpe med behandlingen af patienter med hypothyreose og for at dele det, som forfatterne mener, er aktuel, rationel og optimal medicinsk praksis for diagnosticering og behandling af hypothyreose. Serumthyrotropin er den bedste enkeltstående screeningstest for primær skjoldbruskkirteldysfunktion i langt de fleste ambulante kliniske situationer. Standardbehandlingen er erstatning med L-thyroxin. Beslutningen om at behandle subklinisk hypothyreose, når serumthyrotropinværdien er mindre end 10 mIU/L, bør skræddersys til den enkelte patient.