ReviewKlinisk værdi af krystalluri og kvantitativ morfokonstitutionel analyse af urinsten

Krystalluri er en markør for overmætning af urinen med stoffer, der stammer fra stofskifteforstyrrelser, arvelige sygdomme eller lægemidler. Undersøgelsen af krystalluri skal foretages i henhold til en protokol, som omfatter aflevering til laboratoriet af en korrekt urinprøve, anvendelse af et mikroskop udstyret med polariseret lys, nøjagtig viden om urinens pH-værdi og en omfattende undersøgelse af krystallerne, som er baseret på identifikation, kvantificering og størrelsesmåling af dem. For usædvanlige krystaller kan det også være nødvendigt med infrarød spektroskopi.

Som dannelsen af sten altid går forud for krystallurien, er det omvendte ikke tilfældet. Ud over den krystallinske sammensætning giver stenens morfologi værdifulde oplysninger om stenaktivitet og for nogle krystallinske arter vigtige oplysninger om den underliggende patologi. Fouriertransform-infrarødspektroskopi (FTIR) identificerer pålideligt specifikke former for nefrolithiasis, som sten af almindelig type bestående af calciumoxalat (CaOx) og/eller calciumphosphat, der kombineres med morfologisk klassifikation; ved hjælp af denne metode kan stenene klassificeres i 6 typer, der er underopdelt i 22 undertyper.

Undersøgelse af krystalluri er et billigt og værdifuldt redskab til påvisning og overvågning af arvelige og erhvervede sygdomme, der er forbundet med urinstensdannelse eller akut eller kronisk nedsat nyrefunktion på grund af intrarenal krystaludfældning.

Selektiv FTIR-identifikation af sammensætningen af kernen (eller navlen), den midterste del og overfladen af hver sten gør det muligt at identificere den initierende litogene proces (i kernen eller i Randalls plaque) og de faktorer, der efterfølgende har bidraget til stenvækst. Sammenfattende kan det konkluderes, at den foreslåede morfo-konstitutionelle metode til analyse af urinsten, som desuden er hurtig og billig, giver klinisk relevante retningslinjer for målrettet ætiologisk evaluering.

Skriv en kommentar