Resultater fra en metaanalyse offentliggjort i British Medical Journal (BMJ) viste, at patienter med angstlidelse, der reagerede på antidepressiva, havde lavere tilbagefaldsrater og længere tid til tilbagefald, når de fortsatte med depressionsbehandling ved op til et års opfølgning.
For at undersøge, om risikoen for tilbagefald eller tiden til tilbagefald i denne population var relateret til typen af angstlidelse, varighed af tidligere behandling, varighed af opfølgning, ophørsform eller samtidighed eller fravær af psykoterapi, gennemførte forskerne en systematisk gennemgang og metaanalyse af forsøg med tilbagefaldsforebyggelse fra begyndelsen til juli 2016 ved hjælp af 28 undersøgelser (n=5233) fra PubMed, Cochrane, Embase og registre over kliniske forsøg.
Forskerne udvalgte forsøg, der fokuserede på patienter med en række forskellige angstlidelser, herunder panikforstyrrelse, agorafobi, social fobi, generaliseret angstlidelse, tvangstanker, obsessiv-kompulsiv lidelse, posttraumatisk stresslidelse og specifikke fobier. Patienter med komorbiditeter blev også inkluderet i forsøget. I alt var der 2625 patienter i antidepressivagruppen og 2608 i placebogruppen.
Patienterne, der blev udvalgt til undersøgelsen, havde alle reageret på antidepressiva og blev derefter tilfældigt fordelt på en dobbeltblind måde til enten at fortsætte med antidepressiva eller skifte til placebo.
Fortsæt læsning
Fortsæt læsning
Fremfaldsrater og tid til tilbagefald blev sammenlignet i de to grupper. Ved op til 1 års opfølgning havde patienter, der afbrød antidepressiv behandling, højere tilbagefaldsrater sammenlignet med patienter, der fortsatte deres medicinering (sammenfattende odds ratio 3,11, 95% CI, 2,48-3,89). Når patienterne afbrød antidepressiv medicin, var tiden til tilbagefald (n=3002) kortere (sammenfattende hazard ratio 3,63, 2,58-5,10; n=11 undersøgelser). Sammenfattende tilbagefaldsrater var 36,4 % i placebogruppen (30,8 % til 42,1 %; n=28 undersøgelser) og var 16,4 % i antidepressivagruppen (12,6 % til 20,1 %; n=28 undersøgelser). Disse satser varierede imidlertid meget på tværs af studierne, sandsynligvis på grund af forskelle i opfølgningslængde. Frafaldet var højere i placebogruppen (sammenfattende OR 1,31, 1,06-1,63; n=27 studier).
Resultaterne fra denne metaanalyse viste, at tilbagefaldsraten og tiden til tilbagefald ikke var signifikant påvirket af typen af angstlidelse, varigheden af tidligere behandling, opfølgningsvarigheden, afbrydelsesmåden eller samtidighed eller fravær af psykoterapi.
Forskerne advarede om, at denne metaanalyse ikke bør fortolkes som et råd om at afbryde antidepressiva efter 1 år. Hvorvidt antidepressiv behandling skal fortsættes eller ej, bør besluttes ud fra langsigtede overvejelser om tilbagefaldsforekomst – i betragtning af angstlidelsers kronicitet – eventuelle bivirkninger og deres alvorlighed samt patientens præferencer. Hver patient og deres læge bør drøfte, hvad der er bedst i deres individuelle tilfælde på lang sigt.