Søvnmedicin

Medicinsk ansvarsfraskrivelse: Indholdet på denne side bør ikke tages som medicinsk rådgivning eller bruges som en anbefaling af nogen specifik medicin. Kontakt altid din læge, før du tager ny medicin eller ændrer din nuværende dosis.

Mere end en tredjedel af de amerikanske voksne kæmper for at få nok søvn, og som reaktion herpå tyer mange til sovepiller. Ifølge data fra CDC rapporterer 8,2 % af de amerikanske voksne, at de har brugt et sovemiddel mindst fire gange i den sidste uge.

Sovemedicin omfatter receptpligtig medicin, håndkøbsmedicin og kosttilskud, hvoraf mange er mærket som “naturlige” sovemidler. Inden for disse kategorier findes der flere typer af stoffer og forbindelser, der påvirker kroppen på forskellige måder.

Alle sovemidler har potentielle fordele og risici, så det er vigtigt at være informeret om, hvordan de virker, hvilke tilstande de kan hjælpe med, og hvordan man bruger dem sikkert. For at finde den bedste sovemedicin er det nødvendigt at samarbejde med en læge, som kan anbefale et specifikt sovemiddel baseret på din situation.

Kategorier af sovemedicin

Der er tre brede kategorier af sovemedicin: receptpligtig medicin, håndkøbsmedicin og kosttilskud.

Kategorierne er forskellige baseret på de aktive ingredienser, de indeholder, og hvordan de fungerer. Hver kategori er også underlagt forskellige former for regulering og tilgængelighed.

Receptpligtige lægemidler

Receptpligtige lægemidler kan kun fås på apoteker og skal bestilles af en læge til en bestemt patient. Disse lægemidler er nøje reguleret af den amerikanske Food and Drug Administration (FDA), som skal godkende ethvert receptpligtigt lægemiddel på baggrund af dets historie med hensyn til sikkerhed og effektivitet i kliniske forsøg.

Hvert lægemiddel, der er godkendt af FDA, har en specifik indikation, som beskriver de medicinske tilstande, som det er beregnet til at behandle. Men når et lægemiddel er godkendt til en indikation, kan læger ordinere det til andre tilstande, hvilket er kendt som “off-label”-brug.

Mange receptpligtige lægemidler er godkendt af FDA til behandling af søvnproblemer, mens andre anvendes off-label for at forsøge at forbedre søvnen. Grupper som American Academy of Sleep Medicine (AASM) arbejder på at skabe retningslinjer for sundhedspersonale om fordele og ulemper ved disse lægemidler.

Søvnmedicin på recept virker generelt ved at ændre kemikalier i hjernen, der er involveret i regulering af søvn og vågenhed. Virkningerne af medicinen afhænger af, hvilke kemikalier der påvirkes.

De følgende afsnit beskriver nogle typer receptpligtig medicin, der kan bruges til søvnproblemer.

Hypnotika og beroligende midler

Hypnotika og beroligende midler er lægemidler, der er designet til at få en person til at føle sig søvnig. Den første generation af receptpligtige hypnotika til søvnproblemer var benzodiazepiner. Disse lægemidler virker ved at øge hjernens produktion af gamma-aminobuttersyre (GABA), et kemikalie, der fremkalder døsighed.

I de seneste år er en nyere klasse af hypnotika, ofte kaldet Z-medicin baseret på deres medicinske navne, blevet mere almindeligt ordineret. Disse lægemidler øger også GABA-produktionen, men på en modificeret måde, som generelt har vist sig at have færre bivirkninger end traditionelle benzodiazepiner.

De fleste hypnotiske lægemidler kan formuleres til at være hurtigtvirkende eller med gradvis frigivelse for at tage højde for, om en person har større problemer med at falde i søvn eller holde sig i søvn.

Andre typer beroligende lægemidler, såsom barbiturater, kan hjælpe folk med at føle sig søvnige, men de er sjældent førstevalg ved behandling af søvnproblemer på grund af risikoen for afhængighed og overdosering.

Orexinreceptorantagonister

Orexinreceptorantagonister virker ved at blokere virkningen af orexin, et naturligt stof, der øger vågenheden. Ved at nedsætte niveauet af orexin fremmer disse lægemidler søvnighed uden nogle af de virkninger, der opstår med andre hypnotika som hovedpine, kvalme og kortvarig glemsomhed.

Melatoninreceptoragonister

Melatonin er et hormon, der produceres naturligt af kroppen, og som fremmer søvn og en stabil døgnrytme. En melatoninreceptoragonist er et receptpligtigt lægemiddel, der efterligner virkningen af melatonin, og det bruges typisk til at hjælpe personer, der har problemer med at falde i søvn. Dette receptpligtige lægemiddel er forskelligt fra et melatonintilskud i håndkøb.

Antidepressiva

Antidepressiva er lægemidler, der oprindeligt blev udviklet til behandling af depression. Nogle af disse lægemidler, herunder selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI’er) og tricykliske antidepressiva (TCA’er), har vist sig at forårsage døsighed hos nogle mennesker. Derfor bliver antidepressiva nogle gange ordineret til søvnproblemer.

Antidepressiva er ikke specifikt godkendt af FDA til søvnproblemer, så dette er et eksempel på off-label brug. Når det er sagt, har mange mennesker med depression også søvnproblemer, og disse lægemidler kan ordineres for at afhjælpe deres symptomer.

Anticonvulsiva

Anticonvulsiva er lægemidler, der primært bruges til at behandle kramper, og i nogle tilfælde ordineres de off-label til søvnproblemer. Deres virkning på søvn er knyttet til deres potentielle angstdæmpende egenskaber, men der er begrænset dybdegående forskning om deres fordele for søvn.

Antipsykotika

Antipsykotika er en klasse af lægemidler, der anvendes ved psykiske lidelser, da de virker for at reducere vrangforestillinger og hallucinationer. De ordineres nogle gange off-label som behandling af søvnproblemer på grund af deres beroligende virkning, der er knyttet til, hvordan de påvirker det kemiske stof serotonin i hjernen.

Over-the-Counter Drugs

Over-the-Counter (OTC) lægemidler kan købes uden recept og sælges ofte på apoteker, apoteker og i mange supermarkeder. Individuelle mærker af håndkøbsmedicin kræver ikke direkte FDA-godkendelse, men den aktive ingrediens i dem skal være FDA-godkendt, og de skal opfylde specifikke standarder, der er fastsat af FDA.

Der findes mange forskellige mærker af håndkøbsmedicin til søvnbehandling. Næsten alle disse er antihistaminer, som almindeligvis bruges til behandling af allergier. Antihistaminer forårsager ofte døsighed, hvilket har ført til deres anvendelse som et håndkøbssøvnmiddel.

Diætkosttilskud

En lang række søvnmidler sælges som kosttilskud. Kosttilskud kræver ikke FDA-godkendelse, før de sælges, og er ikke reguleret på samme måde som receptpligtig og håndkøbsmedicin.

Der kræves ingen recept for at købe kosttilskud, og de sælges på apoteker, apoteker, supermarkeder, specialforretninger og online.

Naturlige sovemidler, herunder melatonin, kava, baldrian og andre produkter, er tilgængelige som kosttilskud. Mange søvnmidler kombinerer forskellige ingredienser og doser i en pille, væske eller tyggeform.

For de fleste kosttilskud er der begrænset forskning, der dokumenterer deres fordele og risici. Derfor anbefales disse produkter generelt ikke af American Academy of Sleep Medicine ved utilstrækkelig søvn.

Hvilken kategori af sovemedicin er bedst?

Det er umuligt at vælge den bedste sovemedicin til alle situationer. Når der er behov for et sovemiddel, afhænger det optimale valg af en persons omstændigheder, herunder arten af søvnproblemerne, det generelle helbred og samtidig eksisterende lidelser, anden medicin, som personen tager, samt prisen og tilgængeligheden af forskellige lægemidler.

I betragtning af de mange faktorer, der kan påvirke denne beslutning, er det bedst at tale med en læge, før man tager et hvilket som helst sovemiddel, herunder dem, der sælges i håndkøb eller som kosttilskud.

Hvilke tilstande kan behandles med sovemedicin?

Sovemedicin ordineres ofte for at behandle søvnløshed eller søvnløshedslignende symptomer. Søvnløshed er den manglende evne til at falde i søvn eller forblive i søvn, selv når der er mulighed for det, og det forstyrrer ofte, hvordan en person tænker, føler eller handler den næste dag.

Medicin, der er designet til at gøre en person døsig eller forblive sovende hele natten, såsom hypnotisk-sedativ medicin, er typisk beregnet til at give personer med symptomer på søvnløshed mulighed for at sove bedre.

Nogle søvnmedicin, herunder melatonin, kan også bruges til at behandle søvnforstyrrelser med cirkadisk rytme, som opstår, når en persons indre ur er forskudt i forhold til dag- og natcyklus. Mennesker, der har jetlag fra flyrejser eller skifteholdsarbejdsforstyrrelser fra natarbejde, kan have gavn af melatonin.

Andre typer søvnforstyrrelser, såsom parasomnias eller restless leg syndrome, kan behandles med andre typer medicin, der er beregnet til at behandle symptomerne på disse tilstande snarere end at fremkalde søvnighed.

Er medicin den eneste behandling af søvnproblemer?

Mange søvnproblemer kan behandles uden nogen form for sovemedicin overhovedet. Faktisk er ikke-medicinske tilgange i mange tilfælde at foretrække som en første behandling, og medicinering anvendes kun, hvis søvnproblemerne fortsætter. Dette gælder især for ældre voksne og personer med sameksisterende helbredstilstande, som kan være mere tilbøjelige til at få bivirkninger ved sovemedicin.

Et veletableret alternativ til sovemedicin er kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I). CBT-I hjælper med at afdække og omorientere negative tanker om søvn og samtidig tilskynde til bedre søvnhygiejne.

Forbedringer af søvnhygiejnen, herunder søvnmiljøet og daglige vaner, er ofte medvirkende til at forbedre kvaliteten og konsistensen af en persons søvn. Søvnhygiejniske ændringer kan omfatte fastsættelse af en standard-søvnplan, reduktion af alkohol- og koffeinindtag og optimering af soveværelsesmiljøet for at eliminere søvnforstyrrelser. En regelmæssig natlig rutine for at gøre sig klar til at gå i seng, herunder skridt til at hjælpe med at slappe af og slappe af, er ofte nyttige for personer, der har svært ved at falde i søvn.

Afhængigt af en persons situation kan disse ikke-medicinske tilgange anvendes sammen med sovemedicin som en form for kombinationsterapi.

Hvad er de potentielle fordele og risici ved sovemedicin?

De potentielle fordele ved sovemedicin er forbedret søvnvarighed, bedre evne til at sove hele natten og en mere stabil søvnplan. Forbedring af søvnen kan reducere søvnighed om dagen. Søvnmidler kan hjælpe med at nulstille søvnmønstre for at muliggøre sundere vaner.

De mulige ulemper ved søvnmidler varierer afhængigt af den specifikke medicin og den person, der tager dem. Nogle af risiciene ved at tage sovemedicin omfatter:

• Vanedannelse: En person kan blive afhængig af medicin, selv om den ikke er beregnet til langvarig brug. Hvis man pludselig holder op med at tage stoffet efter længere tids brug, kan det føre til forværring af søvnproblemer eller abstinenssymptomer.
• Faldende effektivitet: Folk kan opbygge en tolerance over for mange lægemidler, herunder hypnotika, hvilket reducerer deres fordele og potentielt forværrer bivirkningerne, hvis dosis øges.
• Overdreven grogginess: Den søvnighed, der fremkaldes af mange sovemidler, kan påvirke en persons tænkning og balance. At være for groggy kan skabe en højere risiko for fald eller andre ulykker om natten, især for ældre voksne og personer med lidelser som demens.
• Døsighed næste dag: Virkningerne af nogle sovepiller kan være langvarige og fortsætte med at påvirke en person, når vedkommende vågner op næste dag. I nogle undersøgelser rapporterede op til 80 % af de personer, der tog sovemedicin, om mindst én tilbageværende effekt som koncentrationsbesvær eller følelse af groggy den næste dag.
• Kompleks søvnadfærd: Nogle sovemidler, som Ambien, er i sjældne tilfælde blevet rapporteret til at få folk til at køre bil, spise og deltage i andre aktiviteter, mens de ikke er helt vågne.
• Risiko for bilulykker: Undersøgelser har fundet en sammenhæng mellem brugen af hypnotika og beroligende midler og bilulykker. Disse stoffer kan have en negativ indvirkning på en persons årvågenhed, reaktionstid og dømmekraft, når man sidder bag rattet, med en samlet effekt, der svarer til at køre beruset.
• Forstyrret søvnkvalitet: Ved at ændre de kemikalier, der er involveret i søvn, påvirker mange lægemidler ikke blot, hvor meget en person sover, men også hvordan søvnen udfolder sig. Lægemidler kan forstyrre søvnkvaliteten og den normale udvikling gennem søvnstadierne. Nogle beroligende midler kan øge risikoen for obstruktiv søvnapnø, en åndedrætsforstyrrelse, der forårsager fragmenteret søvn.
• Interaktioner med andre lægemidler: Der kan være mange interaktioner mellem receptpligtig medicin, håndkøbsmedicin og kosttilskud, herunder naturlige sovemidler. Disse interaktioner kan forstærke eller reducere lægemidlernes virkning og kan forårsage utilsigtede konsekvenser.
• Andre bivirkninger: Stort set alle lægemidler kan have bivirkninger, som ikke altid er forudsigelige. Hypnotika er f.eks. blevet forbundet med en generelt højere risiko for død, hvilket kan være relateret til sekundære risici for depression, kræft, infektioner og/eller ulykker.
• Fejlmærkede kosttilskud: Hvad angår kosttilskud, har undersøgelser vist, at mange produkter på hylderne ikke nøjagtigt angiver doseringen af de enkelte bestanddele. FDA har også rapporteret om adskillige tilfælde af inficerede sovemedicinpræparater, der indeholder påviselige niveauer af andre stoffer. Dette problem er ikke specifikt for søvnmidler, men forekommer også med andre kosttilskud.

Hvem bør og bør ikke bruge sovepiller?

Søvnpiller har størst sandsynlighed for at være effektive, når de anvendes under vejledning af en læge, der kan anbefale specifikke lægemidler samt den rette dosis og det rette tidspunkt for indtagelse.

Sunde voksne kan ofte tage sovemedicin i en kortvarig periode med få negative virkninger, men dette afhænger i høj grad af typen af sovemedicin og deres individuelle helbred.

På grund af et forhøjet potentiale for bivirkninger bør følgende grupper af personer generelt ikke tage nogen form for sovemedicin uden først at rådføre sig med deres læge:

• Personer med mobilitetsproblemer: Dette omfatter mange ældre mennesker, som er mere modtagelige for ulykker og fald som følge af overdreven grogginess.
• Gravide kvinder: En række sovemedicin kan have negative virkninger for gravide kvinder eller deres barn.
• Børn: Søvnmedicin til børn er ofte ikke de samme som dem til voksne. Mange sovemidler har ikke vist sig at være sikre for børn eller kræver måske en lavere dosis for at være sikre.
• Personer med andre helbredstilstande: Medicin og kosttilskud kan have virkninger på det fysiske eller mentale helbred, så alle med samtidig eksisterende helbredsproblemer bør være forsigtige med at tage et nyt sovemiddel.
• Personer, der tager andre stoffer: For at undgå uønskede interaktioner er det bedst at tale med en læge og/eller apoteker, før du tager en sovepille.

Hvordan kan du sikre dig, at sovemedicin bruges sikkert?

Uanset hvilken type sovemedicin du tager, er der flere forholdsregler, der hjælper dig med at sikre, at du tager dit sovemiddel sikkert.

Strin 1:
Samtaler med din læge om dine søvnproblemer og om, hvilket sovemiddel der giver flest potentielle fordele og færrest ulemper. Det er vigtigt at rådføre sig med en læge for at finde frem til kilden til problemet, hvis det er muligt. Mange andre faktorer, herunder depression, angst, skjoldbruskkirtelforstyrrelser, peri-menopause, obstruktiv søvnapnø, astma, hjertesvigt og anden medicin, kan forårsage problemer med søvnen.

Strin 2:
Husk, at disse lægemidler generelt ikke er beregnet til langtidsbrug. Målet er at hjælpe med at forbedre din søvn på kort sigt, samtidig med at du får mulighed for at udvikle en sund søvnhygiejne, der kan betale sig på lang sigt.

Stræk 3:
Double check med din læge eller apoteker om, hvorvidt doseringen er den rigtige for dig. For eksempel eliminerer kvinder søvnmidler forskelligt, så FDA har anbefalet en lavere dosis af nogle sovemedicinpræparater på grund af mange rapporter om overdreven grogginess næste dag. Doseringen skal også kalibreres efter, om du har problemer med at falde i søvn eller holde dig i søvn.

Strin 4:
Følg omhyggeligt alle instruktionerne for at tage din sovemedicin. Dette omfatter kun at tage den foreskrevne dosis og gøre det på det rigtige tidspunkt for at sikre den bedste hjælp til din søvn og reducere risikoen for grogginess næste morgen.

Selv om dette trin kan virke indlysende, har en undersøgelse fundet udbredt forkert brug af almindelig receptpligtig sovemedicin på recept. Det blev opdaget, at mange mennesker tog en for høj dosis, tog pillen for sent om aftenen og/eller fortsatte med at tage medicinen i længere tid end planlagt.

Strin 5:
Som du tager sovemedicin, skal du være på udkig efter advarselstegn på bivirkninger og tale med din læge, hvis du opdager dem. Eksempler på disse advarselstegn er bl.a:

• Overdreven søvnighed, manglende koncentration eller langsommelig tænkning i løbet af dagen
• Føler dig ustabil eller i fare for at falde
• Uforklarlige mentale eller følelsesmæssige ændringer såsom nervøsitet, forvirring eller eufori
• Ændret vejrtrækning under søvn, såsom højlydt snorken
• Andre symptomer på abstinenser, hvis du holder op med at tage sovemidlet, såsom rysten, opkastning eller smerter i musklerne
• Andre uforklarlige helbredsændringer, såsom gastrointestinale eller andre problemer