Autorer: Dr. Charles Lott*
Hvad er en koronararteriekalkscoring?
En koronararteriekalkscoring er en måling af mængden af kalk i væggene i de arterier, der forsyner hjertemusklen. Den måles ved at tage en særlig CT-scanning (computertomografi) af hjertet. Scanningen viser mængden af hærdning af arterievæggen (den sygdom, der forårsager denne hærdning, kaldes åreforkalkning). Resultaterne af scanningen gør det muligt at vurdere risikoen for et hjerteanfald eller et slagtilfælde (hjerneanfald) inden for de næste 5-10 år. Jo mere kalk (og dermed jo mere åreforkalkning) der er, jo større er risikoen for et hjerteanfald eller slagtilfælde.
En høj kalkscore betyder ikke, at man vil få et hjerteanfald, men kun at der er større sandsynlighed for at få et end en person med en lav score. Selv en person med en score på nul kan få et hjerteanfald.
Hvorfor vil min læge anbefale mig til denne procedure
Din læge vil bruge koronararteriekalkscoren til at afgøre, om du har en lav, normal eller høj risiko, og om nødvendigt vejlede dig om at reducere din risiko. Det kan være ved at ændre kost, motion, kontrollere blodtryk og diabetes, holde op med at ryge og reducere kolesterolindholdet i blodet.
Denne type scanning er en “screeningsundersøgelse”; det vil sige en undersøgelse, du får foretaget, når du ikke har tegn eller symptomer på en sygdom. Screeningstests giver oplysninger om, hvorvidt en rask person kan have en sygdom eller en øget risiko for at udvikle en potentielt alvorlig sygdom. Dette gør det muligt for din læge at give tidlig rådgivning og om nødvendigt behandling, før du udvikler symptomer.
Hvordan forbereder jeg mig på koronararteriekalkmåling?
På dagen for CT-scanningen af dit hjerte vil du blive rådet til ikke at ryge eller drikke kaffe, te, coladrikke, urtete eller andre koffeinholdige drikkevarer. Der er ikke behov for andre forberedelser.
Hvad sker der under en koronararteriekalkmåling?
Ved ankomsten til hospitalets radiologiske afdeling eller den private radiologiske praksis vil du blive bedt om at oplyse dine personlige oplysninger. Den radiograf (medicinsk billedteknolog), der skal foretage scanningen, vil vise dig hen til et omklædningsrum og bede dig om at tage en kittel på. Du vil muligvis blive spurgt om din sygehistorie og om den medicin, du tager.
Omkring fire elektrodeplaster vil blive anbragt på din hud på forsiden af brystet, så et elektrokardiogram (EKG)-apparat kan tilsluttes. En EKG-maskine måler dit hjertes aktivitet for at vise, om det fungerer normalt. Der gives ingen indsprøjtninger eller drikkevarer.
Du vil derefter blive ført til scanneren og blive bedt om at lægge dig på et scanningsbord. Scanneren har en rund åbning, og bordet bevæger sig gennem åbningen under scanningen. EKG-maskinen vil være fastgjort til plastrene, og du kan se EKG-sporet af dit hjerte på skærmen. CT-maskinen er forbundet med EKG’et, så de registrerede elektriske impulser fra dit hjerte fortæller CT-maskinen præcis, hvornår scanningerne skal foretages. Du bliver bedt om at holde vejret, bordet bevæger sig, og billederne af hjertet bliver taget. Radiografen vil kontrollere, at scanningen er vellykket, og derefter kan du gå.
Scanningsresultaterne sendes til den læge, der har henvist dig, så I kan drøfte scoren, og hvordan den kan bruges til at hjælpe dig.
Er der nogen eftervirkninger af koronararteriekalkscoring?
Der er ingen eftervirkninger. Du vil kunne fortsætte din normale dag umiddelbart efter scanningen.
Sjældent kan der forekomme hudirritation fra de plastre, der bruges til at forbinde de elektriske ledninger til EKG’et.
Hvor lang tid tager koronararteriekalkmåling?
Den egentlige CT-scanning er meget hurtig, men den kræver, at du skal holde vejret i mellem 3 og 30 sekunder, afhængigt af den enkelte scanner.
Du skal ankomme i god tid, så radiografen kan drøfte scanningen med dig. Du vil blive bedt om at skifte til kittel, og derefter vil du blive sat op på scannerens seng. Der kan være en kort forsinkelse, mens radiografen lader din puls falde til ro, hvis du har haft travlt med at komme til aftalen eller er nervøs. Herefter er der et kort øjeblik, mens scanningen gennemgås for at kontrollere, at den er færdig, og derefter kan du gå.
Du kan forvente at være på afdelingen i alt 20-40 minutter.
Hvis du har brug for resultatet af scanningen på tidspunktet for din aftale, kan du spørge radiologisk afdeling, når du foretager bookingen. Det vil tage kort tid, før CT-billederne eller billederne er behandlet, rapporteret og stillet til rådighed for dig.
Hvilke risici er der ved koronararteriekalkscanning?
Som ved alle røntgenundersøgelser anvendes der stråling. Disse scanninger bør ikke foretages, hvis du er gravid eller forsøger at blive gravid. Hvis du er bekymret over strålingsrisikoen, selv om den er meget lille, skal du ikke tøve med at drøfte dette med din læge eller den radiolog, der fører tilsyn med scanningen. Se punktet: InsideRadiology: Strålingsrisiko ved medicinsk billeddannelse for voksne og børn for yderligere oplysninger.
Hvad er fordelene ved koronararteriekalciumscoring
Fordelen er at få en bedre forståelse af den relative risiko for dig for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde i fremtiden og at bruge disse oplysninger til at beslutte, hvilke strategier du skal bruge for at reducere din risiko, hvis risikoen viser sig at være høj.
Kalciumscoren er ikke til nogen fordel for en person, der allerede har haft et hjerteanfald, en koronar bypassoperation eller en koronar stent. Disse hændelser indikerer allerede en høj risiko. En kalciumscore kan ikke bruges til at se, om en behandling virker eller ej.
Din læge kan beslutte, at en anden kalciumscore-scanning efter et par år kan være nyttig for at sammenligne resultaterne med den tidligere scanning.
Koronar kalciumscore er mest informativ for kvinder mellem 35 og 70 år og mænd mellem 40 og 60 år med hensyn til at give oplysninger om kardiovaskulær risiko eller risikoen for et hjerteanfald eller slagtilfælde. Scorer hos patienter uden for disse aldersintervaller har ingen værdi til vurdering af øget risiko.
Hvem udfører koronarkalkscoren?
CT-scanningen udføres af en radiograf (medicinsk billedbehandlingsteknolog), der er uddannet til at bruge CT-scanningsmaskinen og behandle billederne for at måle mængden af kalk i dine kranspulsårer.
En radiolog (speciallæge) ser på resultatet for at kontrollere kvaliteten af scanningen og din sygehistorie og skriver derefter en rapport, som din læge kan bruge i behandlingen af dit hjerte og din risiko for åreforkalkning.
Hvor foretages koronararteriekalkscoring?
De fleste aktuelle CT-scannere kan foretage de scanninger, der kræves til koronararteriekalkscoring. Hvis dette ikke er tilgængeligt lokalt, vil din læge eller radiologisk afdeling anbefale en radiologisk praksis, hvor du kan få testen udført.
Hvornår kan jeg forvente resultaterne af min koronararteriekalkscoring?
Den tid, det tager din læge at modtage en skriftlig rapport om scanningen, vil variere, afhængigt af:
- hvor presserende resultatet er nødvendigt;
- undersøgelsens kompleksitet;
- om der er behov for flere oplysninger fra din læge, før undersøgelsen kan fortolkes af radiologen;
- om du har fået tidligere røntgenbilleder eller anden medicinsk billeddannelse, der skal sammenlignes med denne nye scanning;
- hvordan rapporten formidles fra praksis eller hospitalet til din læge (dvs.dvs. telefon, e-mail, fax eller post).
Den private praksis, klinikken eller hospitalet, hvor du får foretaget scanningen, vil kunne fortælle dig, hvornår din læge sandsynligvis vil få den skriftlige rapport.
Det er vigtigt, at du drøfter resultaterne med den læge, der har henvist dig, enten personligt eller pr. telefon, så de kan forklare, hvad resultaterne betyder for dig.
Nyttige websteder:
American College of Radiology Information Site:
www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?PG=ct_calscoring
*Forfatteren har ingen interessekonflikter i forbindelse med dette emne.
Siden er senest ændret den 13/6/2018.