Diagnostiske procedurer kan omfatte:
- Røntgenbillede (også kaldet røntgenbillede). En diagnostisk test, der anvender usynlige elektromagnetiske energistråler til at producere billeder af indre væv, knogler og organer.
- Ultrasound (også kaldet sonografi). En diagnostisk billeddannelsesteknik, der bruger højfrekvente lydbølger og en computer til at skabe billeder af knogler, brusk, blodkar, væv og organer.
Behandling for DDH
Specifik behandling for DDH vil blive bestemt af dit barns læge på baggrund af:
- Din babys gestationsalder, generelle helbred og sygehistorie
- Det omfang af tilstanden
- Din babys tolerance over for specifik medicin, procedurer, eller behandlinger
- Forventninger til tilstandens forløb
- Din mening eller præference
Målet med behandlingen er at placere lårbenshovedet i hofteskålen, således at hoften kan udvikle sig normalt.
Behandlingsmulighederne varierer for spædbørn og kan omfatte:
- Ikke-kirurgisk positioneringsanordning
Pavlik-selen bruges til behandling af spædbørn op til 6 måneders alderen. Den holder hofterne på plads, mens den tillader benene at bevæge sig en smule. Selen sættes på af din babys læge og bæres normalt i 12-24 timer om dagen i en til tre måneder. Dit barn ses ofte i denne periode, så selen kan kontrolleres for at sikre, at den passer korrekt, og for at undersøge hoften. Ved afslutningen af denne behandling anvendes røntgenbilleder eller ultralyd til at kontrollere hoftens stilling og udvikling. Hoften kan behandles med succes med Pavlik-selen, men nogle gange kan den fortsat være helt eller delvist forskudt og kan kræve yderligere behandling. Andre ikke-kirurgiske positioneringsanordninger, der almindeligvis anvendes, omfatter rhino rigid abduction brace.
- Lukket reduktion og spica-casting
Hvis hoften fortsat er delvist eller helt disloceret, eller hvis DDH er diagnosticeret i alderen 6 måneder til 2 år, kan det være nødvendigt med lukket reduktion og spica-casting. Her placerer kirurgen manuelt hoften i en bedre position og holder den der i en gips. Dette gøres normalt på operationsstuen under fuld bedøvelse. Kirurgen kan sprøjte farvestof ind i hofteleddet for bedre at kunne se hofteleddets stilling. Gipsen forbliver normalt på plads på fuld tid i 6-12 uger. - Åben reduktionskirurgi
Hvis de andre metoder ikke er vellykkede, eller hvis DDH diagnosticeres efter et til to års alderen, kan det være nødvendigt med en operation for at sætte hoften tilbage på plads, også kendt som en “åben reduktion”. Dette omfatter en kirurgisk åbning af hofteleddet og indsættelse af kuglen i ledskålen. Det kan også omfatte skæring og omlægning af lårbenet og bækkenbenet. Efter denne operation lægges børnene normalt i en spica-gips i 6-12 uger.
Efter gipsen kan det være nødvendigt med en særlig støtte og/eller fysioterapeutiske øvelser for at gøre musklerne omkring hoften og i benene stærkere.
Hvad er en kortbenet hofte spica-gips?
En kortbenet hofte spica-gips anlægges fra brystet til lårene eller knæene. Denne type gips bruges til at holde hoften på plads efter en operation for at muliggøre heling.
Vejledning til pleje af gipsen
- Hold gipsen ren og tør.
- Kontroller, om der er revner eller brud i gipsen.
- Ruder kan polstres for at beskytte huden mod ridser.
- Rids ikke huden under gipsen ved at stikke genstande ind i gipsen.
- Brug en hårtørrer placeret på en kold indstilling for at blæse luft under gipsen og køle den varme, kløende hud ned. Blæs aldrig varm eller varm luft ind i gipsen.
- Sæt ikke pudder eller lotion ind i gipsen.
- Dæk gipsen til under fodring for at forhindre spild i at trænge ind i gipsen.
- Forebyg, at der ikke lægges små legetøj eller genstande ind i gipsen.
- Hæv gipsen over hjertehøjde for at mindske hævelser.
- Brug ikke abduktionsstangen på gipsen til at løfte eller bære barnet.
Hvornår skal du ringe til dit barns læge
Kontakt dit barns læge eller anden sundhedsplejerske, hvis dit barn udvikler et eller flere af følgende symptomer:
- Feber
- Vækst i smerter
- Vækst i hævelse over eller under gipsen
- Afløb eller ildelugtende lugt fra gipsen
- Kolde eller kolde tæer
- Våd gips
Langvarige-sigt udsigter for et barn med DDH
Mens screening af nyfødte for DDH giver mulighed for tidlig opdagelse af denne hoftetilstand, kan det være en succes at starte behandlingen straks efter fødslen. Mange babyer reagerer på Pavlik-selen og/eller støbning. Yderligere operationer kan være nødvendige, da hofteløsning kan forekomme igen, efterhånden som barnet vokser og udvikler sig. Efter en vellykket behandling er det vigtigt at fortsætte de regelmæssige besøg hos hoftelægen. Der tages røntgenbilleder med jævne mellemrum, indtil barnet er færdig med at vokse. Dette er for at sikre, at DDH ikke opstår igen. Hvis det ikke behandles, kan der opstå forskelle i benlængde eller unormal gang og et fald i smidighed. Hos børn på 2 år eller derover med DDH kan der senere i livet udvikles deformitet af hoften og slidgigt. DDH kan også føre til smerter og slidgigt i det tidlige voksenliv, hvis det ikke behandles.