Trick of the Trade: Urin graviditetstest uden urin

Af

pregnancy_tests_in_bulk
En 25-årig kvinde kommer til skadestuen efter at have fået en synkopi i venteværelset, hvor hun blev indkaldt med hovedklagen om mavesmerter. Ektopisk graviditet bobler straks til toppen af din differentialdiagnose. Patienten er for svimmel til at gå på toilettet for at give dig en urinprøve til kontrol af en graviditetstest i urinen. Desuden indrømmer hun, at hun lige har tisset på toilettet i venteværelset for et par minutter siden – så der er ingen urin nu.

Trick of the Trade

Påfør flere dråber fuldblod (i stedet for urin) i graviditetstestkassetten. På billedet nedenfor var patienten gravid med et beta-HCG-niveau i serum på 250 mIU/mL, hvis kvalitative test af urin og fuldblod begge var positive.

PregWholeBood

Vidste du, at de fleste graviditetstestkassetter til urin er godkendt til både urin- og serumprøver? Ved en hurtig søgning på Google fandt jeg ud af, at Accutest, Cardinal Health, ICON, OSOM og Rapid Response alle er godkendt til begge dele. Spørgsmålet er, om det vil fungere for fuldblod.

En undersøgelse 1 i Journal of Emergency Medicine af Dr. Fromm fra Maimonides Medical Center undersøgte netop dette spørgsmål. Graviditetstest i fuldblod fungerede ekstremt godt, især hvis den var positiv:

  • Sensitivitet 95,8%
  • Specificitet 100%
  • Negativ prædiktiv værdi 97,9%
  • Positiv prædiktiv værdi 100%

I deres undersøgelse gav meget lave beta-HCG-værdier (<159 mIU/mL) lejlighedsvis et falsk negativt resultat for graviditetstest i fuldblod. Helblodstestmetoden overså i alt 9 ud af 425 graviditeter. Interessant nok var graviditetstesten i urinen også negativ i 5 af disse 9 og blev ikke udført i de andre 4.

Bottom Line

Trods en positiv test. Bekræft alle test med en kvalitativ urintest eller kvantitativ serum beta-HCG.

Tip

  1. Sørg for at vente mindst 5 minutter, når du bruger fuldblod i sættet. Det tager nogle gange et stykke tid.
  2. Du må ikke anvende yderligere dråber vand eller saltvand på fuldblodsprøven. Dette medfører unødig fortynding. Vent blot på, at blodet osmoser over hele teststrimlen.
  3. Dette er trick er KUN for læger og ikke for lægfolk. Vi taler om en egentlig blodprøvetagning og ikke om et simpelt snit på en finger for at få blod.

Et andet eksempel er venligst udlånt af Dr. Joe Habboushe (New York Hospital-Queens of Cornell University) og Dr. Graham Walker (Stanford) 2 :

Pregnancy1
Tid: 1 minut
Pregnancy2
Tid: 1 minut
Pregnancy2
Tid: 5 minutter

S = prøvebrønd; T = testspecifik (vil vise en bjælke, hvis +HCG); C = kontrol (vil altid have en bjælke)

  1. Fromm C, Likourezos A, Haines L, Khan A, Williams J, Berezow J. Udskiftning af fuldblod i stedet for urin i en graviditetstest ved sengekanten. J Emerg Med. 2012;43(3):478-482.
  2. Habboushe J, Walker G. Novel use of a urine pregnancy test using whole blood. Am J Emerg Med. 2011;29(7):840.e3-4.
  • Bio
  • Twitter
  • Seneste indlæg
Michelle Lin, MD
ALiEM Stifter og CEO
Professor og Digital Innovation Lab Director
Department of Emergency Medicine
University of California, San Francisco

Michelle Lin, MD

@M_Lin

Professor i emergmedicin ved UCSF-Zuckerberg SF General. ALiEM Founder @aliemteam #PostitPearls på https://t.co/50EapJORCa Bio: https://t.co/7v7cgJqNEn

Michelle Lin, MD

Michelle Lin, MD

Sidste indlæg af Michelle Lin: https://t.co/7v7cgJqNEn

Sidste indlæg af Michelle Lin, MD (se alle)

  • Computerized Adaptive Screen for Suicidal Youth (CASSY) study – March 5, 2021
  • EM Match Advice: 2020-21 Interview Season | Sådan startede det, sådan går det – januar 15, 2021
  • Annoncering af gratis e-bog: Emergency Medicine Resident Simulation Curriculum for Pediatrics (EM ReSCu Peds) – januar 12, 2021

Skriv en kommentar