Målsætninger: At sammenligne langtidseffekt og morbiditet hos patienter med stress urininkontinens behandlet ved hjælp af Burch’s colpopexy versus Burch’s colpopexy plus urachus-cystopexy.
Metoder: Retrospektiv, longitudinel komparativ, observationel undersøgelse hos 129 patienter med stress urininkontinens (SUI) eller blandet urininkontinens (MUI). Fireoghalvtreds patienter gennemgik Burch’s colpopexy (gruppe B) og 75 patienter gennemgik Burch’s colpopexy og urachus-cystopexy (gruppe B U). Disse patienter opfyldte inklusionskriterierne fra januar 1994 til marts 2005. Sværhedsgraden af SUI blev vurderet ved hjælp af antallet af bind, der blev brugt i løbet af 24 timer. Helbredelse blev defineret som patienter, der ikke brugte noget bind til urinlækage; forbedring, når antallet af anvendte bind faldt til et bind om dagen; og fiasko, når patienterne brugte mere end 1 bind i løbet af 24 timer. I MUI blev komponenten urge urininkontinens (UUI) evalueret separat.
Resultater: Efter 12 måneders opfølgning blev 47 patienter i gruppe B og 67 patienter i gruppe BU evalueret med henblik på analyse af helbredelse/forbedring. Enten blev observeret hos henholdsvis 74,4 % (29/6) og 97 % (58/7) (p = 0,001). Ved 24 måneders opfølgning blev der hos 35 patienter i gruppe B og 42 patienter i gruppe BU observeret henholdsvis 65,7 % (22/3) og 97,6 % (37/4) (p = 0,014). MUI var til stede hos 53,7 % af patienterne i gruppe B og 58,6 % af patienterne i gruppe BU. Der blev foretaget en uafhængig analyse af urgeurininkontinens (UUI) hos disse patienter efter 12 måneder; 53,1 % af gruppe B og 19,4 % af gruppe BU havde UUI (p = 0,000). Efter 24 måneder havde 50 % af patienterne i gruppe B og 26,19 % af patienterne i gruppe BU UUI (p = 0,029). De novo UUI var til stede hos 19,4 % af gruppe B og 5,97 % af gruppe BU (p = 0,000) ved 12 måneders opfølgning og hos 17,64 % af patienterne i gruppe B og 13,95 % af patienterne i gruppe BU (p = 0,005) ved 24 måneders opfølgning. Komplikationer i forbindelse med urachus-cystopexy blev præsenteret transoperativt: vesikale skader i 3 af de første tilfælde, som blev løst med blærelukning i to lag og vesikalt kateter i ca. 7 dage.
Konklusioner: Burch’s procedure i tillæg til urachus-cystopexy var bedre til behandling af SUI og UUI end Burch’s procedure alene i en langsigtet klinisk opfølgning. Kirurgisk fiksering af urachus til den forreste bugvæg giver ekstra støtte til blæren og reducerer sandsynligvis dens forskydning under styrke, hvilket undgår spænding af urethral- og blærehalsfikseringer og øger effektiviteten af Burch’s procedure.