Allergische Kontaktdermatitis des Augenlids

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Allergische Kontaktdermatitis (ACD) ist eine wichtige Krankheit, von der jedes Jahr 14,5 Millionen Amerikaner betroffen sind.1 Die wirtschaftlichen Auswirkungen dieser Krankheit sind hoch, sowohl in Bezug auf die Morbidität der Patienten als auch in Bezug auf den Verlust von Einkommen, Schule und Arbeit, ganz zu schweigen von den beträchtlichen Ausgaben für Arztbesuche und Medikamente.1 Sobald ein Pflastertest durchgeführt und ein Verursacher identifiziert wurde, wird die Aufklärung zur entscheidenden Maßnahme, um die Einhaltung eines Vermeidungsprogramms sicherzustellen. Wenn die Allergene vermieden werden, kommt es zur Remission der Dermatitis. Ist der Patient nicht in der Lage, das Vermeidungsprogramm einzuhalten, besteht die Gefahr, dass die Dermatitis erneut oder dauerhaft auftritt oder sich zu einem systemischen Krankheitsbild entwickelt.2,3 Die Aufklärung des Patienten beginnt oft schon, bevor der diagnostische Pflastertest überhaupt durchgeführt wird. Auf diese Weise wird sichergestellt, dass der Patient ein angemessenes Verständnis der möglichen Folgen und seiner zentralen Rolle sowohl bei der Erkrankung als auch bei der Behandlung hat.

Bei der ersten Konsultation werden die Patienten häufig über die Pathophysiologie der ACD aufgeklärt: ihre verzögerte Präsentation, ihre Beziehung zum Immunsystem (Sensibilisierung auf eine Chemikalie und anschließende Auslösung einer Dermatitis bei erneuter Exposition) und ihr Auftreten zu jedem beliebigen Zeitpunkt, selbst bei etwas, das der Patient über einen kurzen Zeitraum oder jahrelang mit Unterbrechungen regelmäßig verwendet hat. In bestimmten Fällen können die anderen Hauptakteure, wie z. B. die irritative Kontaktdermatitis (ICD) und die Kontakturtikaria, eher durch die Krankengeschichte als durch einen Patch-Test als die richtige Diagnose für den Patienten erklärt werden. Es ist wichtig zu wissen, dass die ICD, die häufigste Form der Kontaktdermatitis, manchmal der ACD vorausgeht oder eine Begleitdiagnose zu dieser darstellt.4,5 Im Gegensatz zur ACD ist die ICD nicht immunvermittelt, sondern tritt sekundär nach Kontakt mit einer reizenden oder scheuernden Substanz auf. Die Kontakturtikaria (Quaddel- und Flammenreaktion) ist dagegen die am wenigsten verbreitete Form der Kontaktdermatitis. Wichtig ist, dass es sich um ein immunvermitteltes Phänomen handelt, dessen Kennzeichen eine IgE- und Mastzellen-vermittelte Überempfindlichkeitsreaktion vom Soforttyp ist. Wir erkennen diese Form der Überempfindlichkeitsreaktion aufgrund der Schwere der potenziell schädlichen Reaktionen vom anaphylaktischen Typ an und verweisen den Leser auf die wichtigsten Quellen.6-8

In diesem Abschnitt heben wir die ACD hervor und gehen auf die wichtigsten relevanten Allergene, auf regionale und thematische Darstellungen der Dermatitis sowie auf klinische Tipps und Perlen für Diagnose und Behandlung ein.
Allergische Kontaktdermatitis des Augenlids

Das Augenlid ist einer der empfindlichsten Bereiche des Körpers.9 Die Haut des Augenlids ist im Vergleich zur Gesichtshaut extrem dünn, was sie anfällig für das Eindringen von Kontaktallergenen macht. Sie ist einer außerordentlich großen Anzahl von Substanzen ausgesetzt, was zum Teil darauf zurückzuführen ist, dass wir die Augenpartie häufig mit unseren Fingern und Händen reiben.9 Tatsächlich ist die ACD der Augenlider häufiger eine ektopische Manifestation, die durch Kosmetika verursacht wird, die auf das Haar, das Gesicht, die Kopfhaut oder die Fingernägel aufgetragen werden, als durch Materialien, die direkt auf das Augenlid oder den periorbitalen Bereich aufgetragen werden.9 Das Augenlid ist auch besonders anfällig für ACD durch Substanzen aus der Luft.9

ACD gilt als eine der häufigsten Ursachen für Augenliddermatitis. In einigen veröffentlichten Berichten wird geschätzt, dass ACD für mindestens die Hälfte aller Fälle verantwortlich ist.9-13 Die Erscheinungsformen von ACD am Augenlid hängen von der Chronizität der Exposition ab.14 Akute ACD kann sich mit starkem Juckreiz und Erythem mit Makeln, Papeln oder Bläschen präsentieren;11,14 während subakute und chronische Formen der Kontaktdermatitis deutlich weniger juckend und durch trockene, lichenifizierte, schuppige Augenlider gekennzeichnet sind.14 Die subjektiven Symptome und körperlichen Manifestationen beschränken sich in der Regel auf den Bereich des Augenlids, der in direkten Kontakt mit dem Allergen gekommen ist, und es ist nicht ungewöhnlich, dass eine primäre Stelle der Substanzapplikation, die vom Augenlidbereich entfernt liegt, nicht betroffen ist.9,14,15 Das Kratzen oder Zupfen als Folge der Dermatitis kann verschiedene negative Folgen haben, darunter ein erhöhtes Infektionsrisiko, den Verlust von Wimpern, eine Unterbrechung des Tränenflusses und eine Sehbehinderung infolge eines Ödems der Augenlider und der Periorbita.13 Darüber hinaus werden die Augen oft als wichtige kosmetische Strukturen des Gesichts betrachtet; daher können entstellende sichtbare Veränderungen des ästhetischen Erscheinungsbildes der Augen erhebliche Auswirkungen auf das Selbstbewusstsein und das Wohlbefinden des Einzelnen haben.

Studien haben durchweg gezeigt, dass überwiegend Frauen (>80%) an Augenliddermatitis leiden,13,16-22 höchstwahrscheinlich aufgrund der Verwendung kosmetischer Substanzen.23 ACD an den Augenlidern wurde bereits früher als Folge von Allergenen berichtet, die in Make-up, Lidschatten, Lotionen, Duftstoffen, Konservierungsmitteln und Applikatoren wie Bürsten enthalten sind.10 So wurde beispielsweise Schellack, ein aus dem Insekt Coccus lacca gewonnenes Harz, das in beliebten Marken-Mascaras enthalten ist, als Ursache für ACD am Augenlid identifiziert.24 Nagellacke, die die Harze Toluolsulfonamid-Formaldehyd oder Tosylamid-Formaldehyd enthalten, und Nail-Acrylate, die Benzophenon enthalten, sind aufgrund des häufigen Kontakts der Finger mit dem Augenlid bekannte Quellen für ACD am Augenlid.9 Haarprodukte, wie z. B. Shampoos, enthalten verschiedene Duftstoffe, Konservierungsmittel (Formaldehydabspalter) und Tenside (Cocamidopropylbetain), die eine ACD der Augenlider auslösen können, manchmal sogar ohne gleichzeitige Kopfhaut- und Gesichtsdermatitis.9,25 Die North American Contact Dermatitis Group (NACDG) hat vor kurzem die Kontaktallergene identifiziert, die am häufigsten eine Augenliddermatitis verursachen.25 Ihre zwischen 2003 und 2004 gesammelten Ergebnisse zeigen, dass von 5.145 Patienten, die einem Patch-Test unterzogen wurden, 268 Patienten (5,2 %) eine ACD-Dermatitis der Augenlider als einzige betroffene Stelle aufwiesen. Darüber hinaus waren 65 % dieser Fälle auf eines der 26 in der Studie identifizierten klinisch relevanten Kontaktallergene zurückzuführen, wobei Duftstoffe und verschiedene Inhaltsstoffe von Kosmetika und Körperpflegeprodukten, einschließlich Konservierungsmittel, die Mehrheit der Allergene ausmachten. Bemerkenswert ist, dass in 33 Fällen ein positiver Pflastertest (PPT) auf ein Allergen durchgeführt wurde, das nicht zu den 65 Standard-Allergenen des NACDG-Screenings gehört, und dass diese Allergene hauptsächlich aus Körperpflege- und Kosmetikprodukten stammten. Ebenso berichtete Guin26, dass 25 % der 215 Patienten mit Augenliddermatitis, die zwischen 2001 und 2003 einem Patch-Test unterzogen wurden, einen PPT auf ein Kosmetik- oder Körperpflegeprodukt aufwiesen, und 7 % der Patienten mit ACD reagierten auf kosmetische Applikatoren. In ähnlicher Weise stellten Amin und Belsito18 fest, dass ACD die Ursache von fast 44 % der 105 Fälle von Augenliddermatitis war, von denen 28,3 % der Patienten eine relevante Patch-Test-Reaktion auf Duftstoffe und Duftstoffmischungen aufwiesen. Nethercott et al21 untersuchten 79 Fälle von Augenliddermatitis zwischen 1980 und 1987, von denen 46 % der Patienten ACD hatten. Es wurden mehrere relevante Reaktionsquellen identifiziert, wobei Duftstoffbestandteile und kosmetische Konservierungsmittel im Vergleich zu Patienten ohne Augenliddermatitis häufiger als Kontaktallergene auftraten.

Zusätzliche relevante Quellen für ACD, die die Augenlider betreffen, sind Metalle und Gummi (Schmuck, Schminkutensilien), Medikamente (topische Kortikosteroide, antibakterielle und ophthalmische Präparate), Fingernagelprodukte, Inhaltsstoffe von Haarpflegeprodukten (Tenside, Konservierungsmittel), Kosmetika, Pflanzen (Rhus-Gattung) und Allergene in der Luft (flüchtige Chemikalien und Sprays).9,10,13,17-21,23,26

Differenzialdiagnose

Die Bestimmung der Diagnose und des Behandlungsplans für einen Patienten mit Augenliddermatitis kann schwierig sein. Die Differentialdiagnose für eine Liddermatitis ist breit gefächert und umfasst in der Regel die in Tabelle 1 aufgeführten Erkrankungen. Es ist schwierig, eine einzige Ursache für eine Liddermatitis zu definieren, da sie das Ergebnis einer Vielzahl von Faktoren sein kann. So kann die ACD des Augenlids beispielsweise eine andere vorbestehende Erkrankung wie das atopische Ekzem10,21,26 oder die seborrhoische Dermatitis überlagern oder mit dieser assoziiert sein.18,26 In einer großen Fallserie von 215 Patienten, die zum ersten Mal mit einer Augenliddermatitis vorstellig wurden, hatten 89 % der Patienten mit atopischem Ekzem der Augenlider PPTs auf Kontaktallergene.26 In ähnlicher Weise zeigte eine retrospektive Analyse von 1.215 Patienten, die über einen Zeitraum von 10 Jahren einem Patch-Test unterzogen wurden, dass mehrere Patienten mit seborrhoischem Ekzem der Augenlider ein assoziiertes ACD aufwiesen.18 In Anbetracht dieser Ergebnisse schlugen die Autoren vor, dass Patch-Tests eine wertvolle diagnostische Methode für Patienten mit rezidivierendem seborrhoischem Ekzem darstellen.

Die Unterscheidung der Ätiologie eines Kontaktekzems als entweder allergisch oder irritativ bedingt kann sich als besonders schwierig erweisen. Im Allgemeinen manifestiert sich die mit ICD assoziierte Entzündung früher und diffuser als ACD und ist abhängig von der Dosis des Agens, der Dauer des Kontakts mit der Haut und dem Zustand der Hautoberfläche.9,14 Darüber hinaus ist eine vesikuläre Eruption bei ICD im Vergleich zu ACD selten.9 Obwohl ICD nachweislich weniger häufig auftritt und zwischen weniger als 1 % und 21 % aller Fälle von Augenliddermatitis ausmacht,10,12,17,18,21 sind die charakteristischen Merkmale beider Formen nicht immer leicht zu erkennen. Beide können mit gleichem Entzündungsgrad und ähnlichen Zeitintervallen zwischen der Exposition und dem Auftreten der Symptome auftreten.9

Wenn die Ursache einer Kontaktdermatitis mit Beteiligung des Augenlids schwer zu ermitteln ist, ist daher eine detaillierte Expositionsanamnese von größter Wichtigkeit, einschließlich Erkundigungen über die Zeit zwischen der Substanzexposition und der Entwicklung von Symptomen; Kosmetika und andere Mittel, die zusätzlich zu Gesicht, Haaren, Kopfhaut, Händen und Fingern auf die Augenlider aufgetragen werden; Einführung neuer Produkte und Erneuerung früherer Produkte; Reinigungsmittel und Methoden zur Entfernung von Kosmetika; Schminktechniken (z. B. Verwendung von nickel- oder gummihaltigen Wimpernzangen und Schaumgummi-Schminkapplikatoren); Berufs- und Hobbyanamnese.9,11,15 Darüber hinaus ist eine gründliche Untersuchung der Augenlider, des Gesichts und der Hände gerechtfertigt, da frühere Studien gezeigt haben, dass die Wahrscheinlichkeit einer ACD als Primärdiagnose für eine Liddermatitis steigen kann, wenn alle Quadranten des Augenlids betroffen sind12 oder gleichzeitig eine Dermatitis im Gesicht oder an anderen Körperstellen vorliegt.16,18
Top-Allergene

Die Ergebnisse von Patch-Tests bei Patienten mit Augenliddermatitis wurden ausführlich veröffentlicht, wobei mehrere Allergene als häufige Ursachen für ACD am Augenlid genannt wurden (siehe Tabelle 2). Wie bereits erwähnt, sind Chemikalien, die in kosmetischen und Körperpflegeprodukten enthalten sind, die am häufigsten anzutreffenden Auslöser für ACD am Augenlid. So nannten Herro et al22 Formaldehyd, ein Konservierungsmittel in verschiedenen kosmetischen und topischen Produkten, als das häufigste Allergen, das eine ACD am Augenlid auslöst. Auch die NACDG25 berichtete, dass Duftstoffmischung 1, Myroxylon pereirae (Perubalsam), Methyldibromglutaronitril (Konservierungsmittel), Quaternium-15 (Formaldehyd freisetzendes Konservierungsmittel) und Methylchloroisothiazolinon/Methylisothiazolinon (Konservierungsmittel) zu den wichtigsten kosmetischen Allergenen gehören. Die Duftstoffmischung 1 wurde auch in Studien aus den Vereinigten Staaten,13,18 dem Vereinigten Königreich19 und Italien als eines der häufigsten relevanten Allergene aufgeführt.17

Außerdem wurde in der NACDG-Analyse festgestellt, dass Gold das häufigste Kontaktallergen ist, das eine ACD nur an den Augenlidern auslöst (8,2 % der Patienten).25 Es wurde vorgeschlagen, dass verschiedene kosmetische Puder, die Schleifmittel wie Titandioxid enthalten, goldhaltigen Schmuck aufscheuern können, was zur Freisetzung von feinen Goldpartikeln führt, die anschließend wandern und in direkten Kontakt mit den Händen, dem Gesicht und den Augenlidern kommen können, was zu einer Sensibilisierung des Patienten führt.33 Nickel war in der NACDG-Studie das vierthäufigste Allergen, das eine ACD auslöste, die nur die Augenlider betraf;25 die Prävalenz dieser Allergie wurde durch mehrere andere Studien bestätigt.10,12,13,16-17,19-20,22,26 Zu den wahrscheinlichen Nickelquellen gehören Wimpernzangen und Pinzetten, die häufig mit Nickel beschichtet sind,23 Mascara-Tuben,17 Brillen,20 Schmuck und andere Accessoires,14 und der Umgang mit Gegenständen wie Münzen und Schlüsseln.20

Pharmazeutische Produkte sind eine häufige Ursache für ACD der Augenlider. Die NACDG listet das Antibiotikum Neomycin, ein aktiver Hauptbestandteil vieler topischer Augenpräparate, als fünfthäufigstes Allergen auf.25 Die Feststellung, dass Neomycin ein häufiges Kontaktallergen bei ACD der Augenlider ist, wird auch anderswo berichtet.17,20,21 Darüber hinaus wurden Tixocortolpivalat, ein Kortikosteroid, das als Marker für die Empfindlichkeit gegenüber Kortikosteroiden wie Hydrocortison, Methylprednisolon und Prednisolon verwendet wird,34 und Budesonid, ein Marker für die Empfindlichkeit gegenüber Kortikosteroiden wie Triamcinolonacetonid und Amcinonid,34 laut NACDG unter die 26 wichtigsten relevanten Allergene für Augenlid-ACD aufgenommen.25
Patch-Test

Wie bereits erwähnt, ist neben einer gründlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung häufig ein Patch-Test erforderlich, um ACD von anderen Ursachen der Augenliddermatitis zu unterscheiden und das/die verantwortliche(n) Allergen(e) zu identifizieren. Der Thin-Layer Rapid Use Epicutaneous (TRUE)-Patch-Test ist ein von der FDA zugelassenes, kommerziell erhältliches Patch-Test-Panel, das weit verbreitet ist. Mit Hilfe des TRUE-Tests können einige der häufigsten Ursachen für ACD am Augenlid ermittelt werden, z. B. Nickel, Thimerosal, Kobalt, Duftstoffmischungen und Perubalsam.35 Mehrere mögliche Kontaktstoffe, die ACD am Augenlid auslösen können, sind im TRUE-Test jedoch nicht vertreten, und im Vergleich zu den NACDG-Daten können klinisch relevante Allergene übersehen werden.25,35 Da die Bestimmung der Ätiologie von Augenliddermatitis mit Routine-Patch-Tests schwierig sein kann, sind die 38 am häufigsten relevanten Allergene auf der Grundlage neuerer Veröffentlichungen in Tabelle 3 aufgeführt, die eine sinnvolle erste Screening-Reihe für die Bewertung von Patienten mit Dermatitis, die ausschließlich die Augenlider betrifft, darstellen würde.

Die Patienten können neben den Standard-Tabletts auch mit ihren eigenen Produkten getestet werden, um die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, den Schuldigen zu finden. Es ist wichtig zu beachten, dass viele Produkte, die mutmaßliche Allergene enthalten, vor dem Test aufbereitet werden müssen. So müssen beispielsweise Mascaras und flüssige Eyeliner vor der Okklusion unbedingt trocknen.36 Besteht der Verdacht, dass topische Arzneimittel, Kosmetika oder andere Körperpflegeprodukte der Übeltäter sind, kann man einen „Test zur wiederholten offenen Anwendung“ (ROAT) oder einen „Gebrauchstest“ in Erwägung ziehen. Dieser Test wird gelegentlich vor einem formellen geschlossenen Pflastertest durchgeführt, wenn ein Allergen in einem kosmetischen Mittel oder einem Körperpflegeprodukt unbekannt ist oder wenn keine sichere und standardmäßige Konzentration dieser allergenen Chemikalie für einen formellen Pflastertest bekannt ist.9 Üblicherweise ist der Test bei offener Anwendung eine zusätzliche Maßnahme, um zu bestätigen, dass ein Allergen, das in der für die Verwendung typischen Konzentration in einem Produkt vorhanden ist, tatsächlich eine ACD auslösen kann.9 Beim Open-Use-Test wird das betreffende Kosmetik- oder Körperpflegeprodukt eine Woche lang zweimal täglich auf die intakte Haut der Ellenbeuge über einen Bereich von 3 cm Durchmesser aufgetragen, und die Haut wird anschließend auf Anzeichen von Dermatitis in diesem Bereich untersucht.
Behandlung

Die Vermeidung spezifischer Allergene, insbesondere in Kosmetik- und Körperpflegeprodukten, ist die wichtigste Methode zur Behandlung von ACD an den Augenlidern. Obwohl dies eine mühsame Aufgabe sein kann, insbesondere für Frauen, gibt es Programme, die dabei helfen. Sowohl das Contact Allergen Management Program (CAMP), ein von der American Contact Dermatitis Society (ACDS) angebotener Dienst37 , als auch die Contact Allergen Replacement Database (CARD), die von der Mayo Clinic entwickelt wurde38 , ermöglichen es einem Anbieter, die bekannten Kontaktallergene eines Patienten einzugeben und eine „Einkaufsliste“ mit Produkten zu erstellen, in denen diese bestimmten Chemikalien nicht enthalten sind. Die Programme sind auch in der Lage, Kreuzreaktoren auszuschließen.

Eine ausführliche Aufklärung über die Vermeidung von Allergenen ist ebenfalls entscheidend. So müssen die Patienten beispielsweise den Unterschied zwischen „unparfümierten“ und „parfümfreien“ Produkten verstehen, um sicherzustellen, dass ein sensibilisierender Kontaktstoff vermieden wird. „Unparfümierte“ Produkte sind geruchlos, aber nicht unbedingt parfümiert, da viele „unparfümierte“ Produkte maskierende Duftstoffe enthalten, die den möglicherweise im Produkt vorhandenen Grundgeruch überdecken sollen.39 Umgekehrt enthalten „parfümfreie“ Produkte in der Regel keine Duftstoffe, einschließlich geruchsmaskierender Stoffe,39 und können daher für Personen mit bekannten Duftstoffallergien besser geeignet sein. Personen mit einer Goldallergie kann geraten werden, Goldschmuck nur für kurze Zeit und zu besonderen Anlässen zu tragen,9 und Personen mit einer Nickelallergie können nach Pinzetten und Wimpernzangen mit Edelstahlbeschichtung suchen.23 Patienten mit einer Allergie gegen Cocamidopropylbetain, ein Tensid, das in vielen Make-up-Entfernern enthalten ist und auch von der NACDG unter den 26 wichtigsten Allergenen für Augenlider aufgeführt wird,25 sollten das Tragen von wasserfestem Make-up vermeiden, das die Verwendung spezieller Abschminkprodukte erfordert.36 Stattdessen sollten empfindliche Personen ausschließlich wasserlösliches Augen-Make-up tragen, das nur mit einem sanften Reinigungsmittel entfernt werden muss. Generell sollten Patienten von ihren medizinischen Betreuern dazu angehalten werden, die Etiketten ihrer Körperpflege- und Kosmetikprodukte sorgfältig zu lesen und die Verpackung oder den Beipackzettel auf die Liste der Inhaltsstoffe hin zu überprüfen. Der erste aufgelistete Bestandteil ist in der höchsten Konzentration enthalten, die nachfolgenden Bestandteile sind in der Reihenfolge abnehmender Konzentrationen aufgelistet.9 Indem sich die Patienten angewöhnen, die Produktetiketten zu lesen, können sie die Allergene, auf die sie am empfindlichsten reagieren, besser meiden.

Wenn die Symptome nach der Vermeidung des mutmaßlichen Allergens nicht abklingen, kann die Anwendung von niedrig dosierten topischen Kortikosteroiden, vorzugsweise mit einem Vinylhandschuh, um die Augenlider von den Kontaktstoffen an den Händen zu isolieren, für das Abklingen akuter Schübe erforderlich sein.10,15,26,34 Eine längere Dauer der Anwendung topischer Kortikosteroide im periorbitalen Bereich ist jedoch nicht ohne potenzielle Nebenwirkungen und wurde mit der Entwicklung von Katarakten, erhöhtem Augeninnendruck, erhöhtem Risiko für Augeninfektionen, schlechter Wundheilung und Pigmentveränderungen der Augenlidhaut, Atrophie und Teleangiektasien in Verbindung gebracht.40 Topische Immunmodulatoren wie Calcineurin-Inhibitoren (z. B. Tacrolimus) sind steroidsparende Wirkstoffe, die als brauchbare Alternativen zu topischen Steroiden dienen können. Es hat sich gezeigt, dass diese Wirkstoffe Erytheme, Ödeme und Lichenifikation im Zusammenhang mit ACD an den Augenlidern reduzieren können.41 Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören Brennen und Juckreiz41 , und in den Vereinigten Staaten sind diese Wirkstoffe derzeit mit einer umstrittenen Blackbox-Warnung versehen, da die Gefahr besteht, dass sie die Entstehung von Malignität begünstigen, und es keine Langzeitsicherheitsdaten gibt.41,42 Bei schweren Schüben von ACD an den Augenlidern können systemische Steroide eingesetzt werden, um die Entzündung zu verringern; aufgrund der erheblichen Nebenwirkungen sollten sie jedoch nicht als langfristige Behandlungsstrategie eingesetzt werden.
Zusammenfassung

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die empfindliche Haut der Augenlider besonders anfällig für Dermatitis ist und ACD zu den häufigsten Ursachen gehört. Obwohl die Ursachen für die ACD der Augenlider vielfältig und oft schwer fassbar sind, gehören chemische Stoffe, die in Duftstoffen, Kosmetika und Körperpflegeprodukten enthalten sind, zu den häufigsten Verursachern der ACD der Augenlider. Darüber hinaus sind Patienten mit Augenliddermatitis aufgrund der häufigen Verwendung von Kosmetika und Duftstoffen meist Frauen. Es ist wichtig, bei Patienten mit rezidivierender Dermatitis der Augenlider einen hohen Verdacht auf ACD zu haben, insbesondere wenn die Manifestation bilateral ist oder weitere Körperbereiche, auch außerhalb des Gesichts, betrifft. Darüber hinaus muss der Arzt bedenken, dass ACD an den Augenlidern am häufigsten durch Materialien verursacht wird, die auf Haare, Gesicht, Kopfhaut oder Fingernägel aufgetragen werden. Daher ist eine umfassende Expositionsanamnese für eine genaue Diagnose und für die Behandlung unerlässlich, die immer mit der strikten Vermeidung des auslösenden Allergens beginnt.
Dr. Maier ist Assistenzprofessor an der dermatologischen Abteilung der Universität von Michigan.
Frau Russo ist Medizinstudentin im vierten Jahr an der Michigan State University und wird 2013 ihre Facharztausbildung in Dermatologie an der University of Cincinnati beginnen.
Dr. Jacob, der Herausgeber von Allergen Focus, ist außerordentlicher klinischer Professor für Medizin und Pädiatrie WOS (Dermatologie) an der University of California, San Diego.
Bekanntgabe: Dr. Jacob ist der leitende Prüfarzt der Smartchoice USA PREA-2-Studie.