Patienten mit schweren Wirbelsäulenproblemen wird häufig eine Wirbelsäulenoperation empfohlen. Diese Empfehlung kann aus verschiedenen Gründen ausgesprochen werden, am häufigsten bei lumbaler Spinalstenose mit Spondylolisthesis und zervikaler Stenose. Die Operation der Wirbelsäulenversteifung kann für Patienten beängstigend sein. Die Patienten fragen sich vielleicht: „Gibt es eine Alternative zur Wirbelsäulenversteifung? Auch wenn eine Wirbelsäulenversteifungsoperation in vielen Fällen unvermeidlich ist, gehören unsere Chirurgen im Texas Spine and Neurosurgery Center zu den erfahrensten in ganz Texas, wenn es darum geht, Wege zu finden, Patienten erfolgreich zu behandeln und gleichzeitig eine Wirbelsäulenversteifungsoperation zu vermeiden. Wir haben eine Reihe von Techniken erprobt, die es uns ermöglichen, dieses Ziel zu erreichen. In diesem Artikel gehen wir auf einige davon ein.
Die zervikale Stenose ist ein häufiger Grund, warum Patienten eine Wirbelsäulenversteifungsoperation empfohlen wird. Tatsächlich ist die anteriore zervikale Diskektomie und Fusion (ACDF) die am häufigsten durchgeführte Wirbelsäulenfusionsoperation in den Vereinigten Staaten. Die Operation wird in der Regel durchgeführt, um eingeklemmte Nervenwurzeln oder ein eingeklemmtes Rückenmark zu behandeln. In vielen Fällen ist eine Versteifung jedoch nicht erforderlich oder wünschenswert. Dies gilt insbesondere für jüngere Patienten. Bei jüngeren Patienten kann die Fusion der Halswirbelsäule mit einer beschleunigten Degeneration der Gelenke oberhalb oder unterhalb der Fusionsniveaus einhergehen. Dies wird als Erkrankung des angrenzenden Segments bezeichnet. Die Erkrankung des angrenzenden Segments kann zu chronischen Nackenschmerzen oder sogar zu neuen eingeklemmten Nervenwurzeln oder einem eingeklemmten Rückenmark führen. Dies kann eine weitere Fusion zur Behandlung dieses Gelenks erforderlich machen. Dann kann das nächste Gelenk gefährdet sein, was im schlimmsten Fall zu einem „Dominoeffekt“ führen kann. Eine Fusion kann auch suboptimal sein, wenn mehrere Gelenke oder Bandscheiben betroffen sind. Bei einer Fusion auf mehreren Ebenen geht die normale Biomechanik der Wirbelsäulenbewegung verloren. Dies kann zu einer Einschränkung des Bewegungsumfangs und chronischen Nackenschmerzen führen. Außerdem wird das nächste Gelenk erheblich stärker belastet, was das Risiko einer Erkrankung des benachbarten Segments erhöht. Ein jüngerer Patient mit einer mehrstufigen Erkrankung, der sich einer mehrstufigen Fusion unterzieht, hat das größte Risiko für zukünftige Probleme.
Alternative zur zervikalen & lumbalen Wirbelsäulenfusion
Es gibt ein altes Sprichwort, das besagt: „Wenn man nur einen Hammer hat, sieht alles wie ein Nagel aus.“ Es gibt viele Wirbelsäulenchirurgen in unserer Gegend, die sich bei der Durchführung von anterioren Halswirbelfusionen weitaus wohler fühlen als bei anderen Eingriffen im Halsbereich. Im Texas Spine and Neurosurgery Center beherrschen wir jedoch mehrere chirurgische Techniken, darunter auch Alternativen zur Wirbelsäulenversteifung, so dass wir das Verfahren wählen können, das für den jeweiligen Patienten am besten geeignet ist. Insbesondere sind wir Pioniere auf dem Gebiet des künstlichen Bandscheibenersatzes im Halsbereich. Unsere Gruppe führte den ersten künstlichen Bandscheibenersatz an der Halswirbelsäule in Fort Bend County durch. Der künstliche zervikale Bandscheibenersatz, auch bekannt als zervikale Bandscheibenarthroplastik, ermöglicht die Entfernung der Bandscheibe eines Patienten mit dem damit verbundenen Bandscheibenvorfall, Knochenspornen und der Dekompression der eingeklemmten Nerven. Allerdings wird die Bandscheibe ersetzt, anstatt die Knochen miteinander zu verschmelzen. Dadurch bleibt die Bewegung auf der behandelten Ebene erhalten, was das Risiko chronischer Schmerzen und einer Erkrankung des angrenzenden Segments verringert. Diese Behandlung ist von der FDA nur für einseitige Erkrankungen zugelassen und eignet sich vor allem für jüngere Patienten.
Eine weitere hervorragende Behandlungstechnik, die wir an der Halswirbelsäule anwenden, um eine Versteifung zu vermeiden, ist die zervikale Laminoplastie. Bei der Laminoplastie werden die hinteren Halswirbelknochen rekonstruiert, um den Wirbelkanal deutlich zu vergrößern. Die Wirbelsäulengelenke werden nicht immobilisiert. Die Wirbelsäulenknochen werden getrennt und mit einem Abstandshalter wieder verbunden, um den Nerven viel mehr Raum zu geben. Diese Technik ist besonders nützlich bei der Behandlung von Erkrankungen auf mehreren Ebenen, insbesondere bei Rückenmarkskompression. Bei mehrstufigen Versteifungen kommt es häufig zu Bewegungseinschränkungen, chronischen Nackenschmerzen und der Entwicklung von Erkrankungen der benachbarten Stufen noch Jahre nach der Operation. Die Durchführung einer Laminoplastie kann in einigen Fällen zu wesentlich besseren Kurz- und Langzeitergebnissen führen.
Wirbelsäulenfusion mit Alternativen zur Lendenwirbelsäulenfusion
Auch bei vielen Patienten mit Lendenwirbelsäulenerkrankungen kann eine Wirbelsäulenfusion oft vermieden werden. Der vielleicht häufigste Grund für eine lumbale Fusion ist eine lumbale Stenose mit degenerativer Spondylolisthesis. Eine lumbale Fusion ist erforderlich, um die Wirbelsäule wieder zu stabilisieren, wenn eine offene Operation durchgeführt wird. Der Grund dafür ist die Zerstörung der normalen Wirbelsäulenelemente bei der offenen lumbalen Laminektomie. Die Zerstörung beider Lamina, des Dornfortsatzes, des Ligamentum interspinale, die beidseitige partielle Facettektomie und die umfangreiche Muskelentfernung, die bei der offenen lumbalen Laminektomie erforderlich sind, schwächen die Wirbelsäule erheblich. Unsere Chirurgen im Texas Spine and Neurosurgery Center sind jedoch Experten für minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie. Wir haben bahnbrechende Forschungsergebnisse zu unseren innovativen Operationstechniken veröffentlicht. Die minimalinvasive Lendenwirbelsäulenchirurgie hat viele Vorteile gegenüber der altmodischen offenen Laminektomie der Lendenwirbelsäule. Neben kleineren Schnitten, geringerem Blutverlust, weniger postoperativen Schmerzen und schnellerer Genesung wird auch viel weniger Gewebe zerstört. Die minimalinvasive bilaterale Laminektomie kann mit einem unilateralen Zugang durchgeführt werden. Es wird nur eine Wirbelsäulenlamelle eröffnet. Der Dornfortsatz und das Ligamentum interspinale bleiben vollständig intakt, und die kontralaterale dorsale Lamina, die Muskeln und die Facettengelenke bleiben vollständig intakt. Daher wird die Wirbelsäule nicht destabilisiert. Da die Wirbelsäule nicht destabilisiert wird, ist unserer Erfahrung nach in den meisten Fällen von degenerativem Wirbelgleiten eine Wirbelsäulenversteifung nicht erforderlich. Mit einer einfachen minimalinvasiven Laminektomie allein können unsere Patienten mindestens genauso gute Ergebnisse erzielen wie mit einer offenen Laminektomie und Fusion, und das bei viel niedrigeren Komplikationsraten, viel weniger Schmerzen und viel schnellerer Genesung. Der Unterschied für unsere Patienten ist dramatisch.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass unsere Chirurgen im Texas Spine and Neurosurgery Center in Sugar Land und im Großraum Houston viele fortschrittliche chirurgische Techniken beherrschen, die es den Patienten ermöglichen können, eine Wirbelsäulenversteifungsoperation zu vermeiden. Wenn Ihr Chirurg Ihnen eine Wirbelsäulenversteifung empfohlen hat, kommen Sie bitte zuerst zu uns, um eine zweite Meinung einzuholen. In vielen Fällen ist es möglich, eine Operation zur Versteifung der Hals- oder Lendenwirbelsäule zu vermeiden. Setzen Sie sich mit uns in Verbindung oder vereinbaren Sie noch heute einen Termin unter der Telefonnummer (281) 313-0031.
Von Rajesh K. Bindal, M.D.