Ameloblastisches Fibrom: Eine seltene Entität des Unterkiefers

Das ameloblastische Fibrom (AF) ist ein seltener gutartiger odontogener echter Mischtumor, der neoplastisches Epithel- und Mesenchymgewebe umfasst. Es macht nur etwa 2 % der odontogenen Tumoren aus und wird von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert als „Neoplasma, das aus proliferierendem odontogenem Epithel besteht, das in zelluläres ektomesenchymales Gewebe eingebettet ist, das der Zahnpapille und den Epithelsträngen ähnelt, und das in unterschiedlichem Maße induktive Veränderungen und Zahnhartsubstanzbildung aufweist“. Der Tumor tritt am häufigsten im ersten und zweiten Lebensjahrzehnt auf, mit einer leichten Vorliebe für Männer. Die häufigste Lokalisation ist der hintere Unterkiefer, und 75 % der Fälle sind mit einem nicht durchgebrochenen Zahn verbunden. Radiologisch kann es sich um eine ein- oder mehrzellige Läsion handeln. Die Behandlung der Wahl kann von einer aggressiven Kürettage bei einer kleinen unilokularen Läsion bis hin zu einer breiten lokalen Exzision bei einer großen multilokularen Läsion reichen. Die Prognose ist in der Regel gut, mit einer Rezidivrate von etwa 20 %.

Hier stellen wir den Fall eines 13-jährigen Jungen vor, der seit 2016 eine multilokuläre, expansive zystische Läsion an den nichtvitalen Zähnen 20 und 21 hatte. Es wurde eine Inzisionsbiopsie durchgeführt und die mikroskopische Untersuchung ergab kleine Massen von zellulärem fibrösem und myxoidem Bindegewebe, das lange schmale Stränge von odontogenem Epithel enthielt. Die odontogenen Inseln waren basophil mit peripherer nukleärer Palisadierung der Basalzellschicht, was auf ein ameloblastisches Fibrom hindeutet. Es wurde eine vollständige Kürettage durchgeführt, und die Patientin wird seit 2 Monaten nachbeobachtet, ohne dass ein Rezidiv aufgetreten ist.

Wir haben die Literatur im Hinblick auf klinische, histopathologische und radiologische Befunde ausgewertet und sind zu dem Schluss gekommen, dass die maligne Transformation eines ameloblastischen Fibroms in ein ameloblastisches Fibrosarkom zwar selten, aber gut dokumentiert ist. AF muss von Ameloblastom und ameloblastischem Fibrosarkom unterschieden werden, da diese beiden Tumoren lokal invasiv sein können und ein größeres Rezidivpotenzial haben als das ameloblastische Fibrom.

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