– Siehe: Multipartite Patella
– Diskussion:
– eine häufige angeborene Fragmentierung oder Synchondrose der Patella
– tritt bei etwa 1 % der Bevölkerung auf, aber einige haben eine viel höhere Inzidenz beobachtet;
– die meisten bleiben asymptomatisch, aber ein direktes Trauma kann die Synchondrosen zerstören und Symptome verursachen, die denen einer Fraktur ähneln;
– Klassifizierung:
– Typ I: inferiorer Pol der Patella;
– Typ II: lateraler Randtyp;
– Typ III: superolateraler Typ;
– diff dx:
– Stressfraktur: auf vertikale Frakturlinie achten;
– Sindig-Larsen-Johanssen-Krankheit kann einer bipartiten Patella vom Typ I ähneln;
– Patellahülsenfraktur
– osteochondrale Fraktur:
– wird von der bipartiten Patella unterschieden:
– aufgrund der Traumaanamnese;
– Hämarthrose des Knies;
– punktuelle Empfindlichkeit über dem Defekt;
– deutlicher Umriss der Frx auf Röntgenbildern;
– einseitiger Defekt (weniger als 45% der Patienten haben eine bilaterale bipartite Patella);
– schnelles Abklingen der Symptome bei Fraktur (mit Ruhigstellung);
– Behandlung:
– Patella Typ I:
– Patienten mit Typ I bipartite frx (unterer Pol) können ein Risiko für eine Fraktur haben;
– Patienten, die mit Schmerzen und Empfindlichkeit am unteren Pol auftreten, sollten alle Aktivitäten einschränken;
– Frakturen treten entlang der Synchondrose auf und wenn sie verschoben sind, wird eine operative Fixierung in Betracht gezogen;
– Typ III Patella:
– superolaterale bipartite Patellas können symptomatisch werden und in einigen Fällen eine Exzision erfordern;
– auch eine begrenzte Ablösung des Vastus lateralis vom bipartiten Fragment in Betracht ziehen, wodurch die Belastung auf das Fragment beseitigt wird und eine spontane Vereinigung möglich ist
Schmerzhafte bipartite Patella. Ein neuer Ansatz für die chirurgische Behandlung.
Schmerzhafte bipartite Patella bei jungen Sportlern. Der diagnostische Wert der Skyline-Ansichten in hockender Position und die Ergebnisse der chirurgischen Exzision.
Exzision der schmerzhaften Patella bipartita: Good Long-term Outcome in Young Adults.
Other links:
Bipartite Patella aus dem Lehrbuch der orthopädischen Versorgung