Chronisches Nierenversagen

Was ist chronisches Nierenversagen?

Chronisches Nierenversagen ist ein Zustand, bei dem die Fähigkeit der Nieren, Abfallstoffe und Flüssigkeit aus dem Blut zu filtern, abnimmt. Sie ist chronisch, das heißt, sie entwickelt sich über einen langen Zeitraum und ist nicht reversibel. Die Erkrankung wird auch als chronische Nierenerkrankung (CKD) bezeichnet.

Chronisches Nierenversagen wird in der Regel durch bestimmte andere Erkrankungen verursacht, die die Nieren im Laufe der Zeit belasten, wie Diabetes, Bluthochdruck oder Hypertonie und langfristige Nierenentzündungen. Zu den frühen Symptomen einer eingeschränkten Nierenfunktion gehören häufigeres Wasserlassen, Bluthochdruck und geschwollene Beine.

Man geht davon aus, dass etwa 15 Prozent der Erwachsenen, d. h. 30 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten, in irgendeinem Stadium an einer Nierenerkrankung leiden. Da es einige Zeit dauert, bis sich die Krankheit entwickelt, betrifft sie meist ältere Menschen. Frauen sind etwas häufiger betroffen als Männer, und Menschen afrikanischer, lateinamerikanischer und indianischer Abstammung haben ein höheres CKD-Risiko.

Personen, bei denen das Risiko eines chronischen Nierenversagens besteht, sollten sich regelmäßig untersuchen lassen, wobei auch die glomeruläre Filtrationsrate ermittelt wird. Dies ist eine zuverlässigere Methode, um frühe Stadien der chronischen Niereninsuffizienz zu diagnostizieren, als auf das Auftreten von Symptomen zu warten.

Die Behandlung besteht in der Behandlung der Grunderkrankung und der Unterstützung der Nierenfunktion. Chronisches Nierenversagen erfordert eine sorgfältige, lebenslange Behandlung und kann zu einem Nierenversagen im Endstadium führen, das eine Dialyse oder eine Transplantation erfordert. Viele Fälle von chronischer Niereninsuffizienz sind jedoch leicht bis mittelschwer und können von den Patienten mit ärztlicher Unterstützung selbst behandelt werden.

Symptome der chronischen Niereninsuffizienz

In den frühen Stadien der chronischen Niereninsuffizienz treten bei den Betroffenen oft keine Symptome auf. Zu den Symptomen, die in den frühen Stadien der chronischen Niereninsuffizienz auftreten können, gehören jedoch:

Häufiger Harndrang
Der Urin kann blass und schaumig sein
Hypertonie, auch bekannt als Bluthochdruck
Schwellungen an den Beinen
Appetitlosigkeit
Gewichtsverlust

Wenn die Erkrankung fortschreitet, können die Betroffenen weitere Symptome entwickeln, wie:

Muskelkrämpfe oder Zuckungen
Entwicklung von braunen Flecken auf der Haut
Verschlimmerung von Schwellungen, einschließlich an den Händen, Knöcheln, Füßen und um die Augen herum
Müdigkeit oder Konzentrationsschwäche
Gefühl von Lethargie und Energielosigkeit
Leichte Blutergüsse
Blut im Stuhl
Amenorrhoe (Ausbleiben der Periode)
Juckreiz, trockene Haut
Schmerzen in den Knochen
Erhöhte Infektionsanfälligkeit
Übelkeit und Erbrechen

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Ursachen für chronisches Nierenversagen

Chronisches Nierenversagen tritt meist bei Menschen auf, die andere Erkrankungen haben, die zu einer Schädigung der kleinen Einheiten in den Nieren, den Nephronen, führen, die für die Filterung von Abfallstoffen und Flüssigkeit aus dem Blut verantwortlich sind.

Zu den häufigen Erkrankungen, die chronisches Nierenversagen verursachen können, gehören:

Diabetes. Bei einem von drei Erwachsenen mit Diabetes besteht die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine chronische Niereninsuffizienz entwickeln
Bluthochdruck. Einer von fünf Erwachsenen mit Bluthochdruck wird wahrscheinlich ein chronisches Nierenversagen entwickeln

Personen mit Diabetes und Bluthochdruck, die ein hohes Risiko für die Entwicklung eines chronischen Nierenversagens haben, sollten sich regelmäßig untersuchen lassen, um ihre glomeruläre Filtrationsrate zu messen. Diabetiker sollten auch regelmäßig Mikroalbumin-Tests durchführen lassen. Mit diesen Tests können frühe Anzeichen der Erkrankung erkannt werden.

Zu den weniger häufigen Erkrankungen, die zu chronischem Nierenversagen führen können, gehören:

Polyzystische Nierenerkrankung, eine Reihe von genetischen Störungen
Das nephrotische Syndrom, auch Nephritis und Glomerulonephritis genannt, ist eine Erkrankung, die die Glomeruli schädigt und durch Streptokokken und Lupus verursacht werden kann,
Entzündung der Nieren
Wiederholte Niereninfektionen und häufige Nierensteine

Personen, die an einer Fehlbildung der Nieren oder der Harnwege leiden, haben ein höheres Risiko, irgendwann ein chronisches Nierenversagen zu entwickeln. Wenn die Nieren erst einmal stark geschwächt sind, können sie sich unter Umständen nicht mehr erholen, und es kann zu einer Nierenerkrankung im Endstadium kommen.

Diagnose der chronischen Niereninsuffizienz

Die chronische Niereninsuffizienz kann durch Messung der Nierenfunktion diagnostiziert werden, wobei in der Regel Blut- und Urinproben entnommen werden, um den Kreatininwert zu messen. Dabei handelt es sich um ein Abfallprodukt von Kreatin, einer Chemikalie, die der Körper zur Energieversorgung vor allem der Muskeln und des Gehirns produziert.

Die beiden wichtigsten diagnostischen Tests sind:

Glomeruläre Filtrationsrate (GFR). Damit wird überprüft, wie gut die Glomeruli arbeiten. Zur Überprüfung der Filtrationsrate wird eine Blutprobe entnommen, die dann in einem Labor untersucht wird. Die Ergebnisse werden mit Faktoren wie Alter, ethnischer Herkunft, Geschlecht, Größe und Gewicht kombiniert, um die glomeruläre Filtrationsrate einer Person zu schätzen.
Kreatinin-Clearance-Test. Eine weitere Möglichkeit zur Berechnung der glomerulären Filtrationsrate. Zur Durchführung des Tests muss eine Person ihren gesamten Urin über einen Zeitraum von 24 Stunden sammeln und anschließend eine Blutprobe abgeben. Durch den Vergleich der Kreatininwerte im Blut und im Urin kann die glomeruläre Filtrationsrate einer Person geschätzt werden.

Wenn eine Person über einen Zeitraum von drei Monaten oder länger eine glomeruläre Filtrationsrate von weniger als 60 ml/min/1,73 m2 aufweist, wird sie als Person mit chronischem Nierenversagen oder Nierenschaden eingestuft. Normale Werte liegen im Bereich von 90mL/min/1,73m2 bis 120mL/min/1,73m2.

Zusätzlich kann eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und Harnwege erforderlich sein. In einigen Fällen kann es notwendig sein, eine kleine Probe der Niere, eine so genannte Biopsie, zu entnehmen, um die zugrunde liegende Ursache für die Erkrankung zu finden.

Diabetiker sollten zusätzlich zu anderen Untersuchungen regelmäßig Mikroalbumin-Tests durchführen lassen. Mit diesem Test werden sehr geringe Mengen von Albumin, einem Protein, das normalerweise im Blut vorkommt, im Urin nachgewiesen. Wenn die Nieren geschädigt sind, tritt Albumin in den Urin aus.

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Behandlung von chronischer Niereninsuffizienz

Bei der Behandlung geht es um die Kontrolle der Erkrankung, die die Nieren schädigt. Insbesondere Menschen mit Bluthochdruck oder Diabetes sollten darauf achten, dass diese Erkrankungen gut eingestellt sind.

Wenn Blutzucker und Blutdruck unter Kontrolle gehalten werden, wird die weitere Schädigung der Nieren verlangsamt. Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer) oder Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARB) sind die bevorzugte Option für die Behandlung von Bluthochdruck.

Andere Erkrankungen, die die Nieren betreffen, können mit Hilfe eines Nephrologen (eines auf Nieren spezialisierten Arztes) behandelt werden.

Wenn eine chronische Niereninsuffizienz frühzeitig diagnostiziert und sorgfältig behandelt wird, kann dies dazu beitragen, eine Verschlimmerung der Erkrankung und ein Fortschreiten bis hin zum Nierenversagen im Endstadium zu verhindern.

Personen mit Nieren, die nicht mehr gut genug funktionieren, um Blut und Flüssigkeit zu filtern, benötigen möglicherweise eine Dialyse, ein Verfahren, bei dem das Blut maschinell gereinigt wird. Jeder, der an Nierenversagen im Endstadium leidet, sollte für eine Nierentransplantation in Betracht gezogen werden.

Gut zu wissen: Einige frei verkäufliche Medikamente, darunter Vitamine und pflanzliche Präparate, können eine chronische Niereninsuffizienz verschlimmern. Es kann hilfreich sein, die Einnahme von Medikamenten mit einem Arzt zu besprechen und Medikamente, die die Nieren schädigen können, zu ersetzen oder abzusetzen.

Vorbeugung von chronischem Nierenversagen

Eine gute Kontrolle von Krankheiten wie Bluthochdruck und Diabetes ist wichtig, um chronisches Nierenversagen zu verhindern.

Weitere Maßnahmen, die zur Vorbeugung von chronischem Nierenversagen beitragen können, sind:

Regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen, einschließlich der Beurteilung der Nierenfunktion in Risikogruppen
Gewichtsabnahme
Regelmäßige Bewegung, Dies kann zur Regulierung des Blutdrucks und des Blutzuckerspiegels beitragen
Gesunde Ernährung
Aufhören mit dem Rauchen
Reduzierung des Alkoholkonsums
Einnahme aller verschriebenen Medikamente nach Anweisung
Vermeidung bestimmter frei verkäuflicherrezeptfreie Schmerzmittel wie Aspirin oder Ibuprofen

Komplikationen des chronischen Nierenversagens

Wenn die Nierenerkrankung fortschreitet, kann sie zu Nierenversagen führen, auch bekannt als Nierenerkrankung im Endstadium. Dies bedeutet, dass die Nieren nicht mehr in der Lage sind, Abfallstoffe zu verarbeiten und aus dem Körper zu entfernen. In diesem Fall ist eine Dialyse oder möglicherweise eine Nierentransplantation erforderlich.

Anämie

Anämie ist eine häufige Erkrankung bei Menschen mit chronischem Nierenversagen, die in der Regel nach dem Verlust von 20 bis 50 Prozent der Nierenfunktion auftritt. Die geschädigten Nieren produzieren nicht genügend des Hormons Erythropoietin (EPO), das die Bildung roter Blutkörperchen fördert.

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Vitamin-D-Mangel

Personen mit chronischem Nierenversagen können Vitamin D nicht so effizient verarbeiten wie Menschen mit gesunden Nieren und sind dem Risiko eines Vitamin-D-Mangels ausgesetzt. Einige der Probleme, zu denen dies führen kann, sind:

Osteomalazie, eine Erweichung der Knochen
Osteoporose, eine Schwächung der Knochen
Erhöhte Anfälligkeit für Infektionen

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Fragen zu chronischem Nierenversagen

Q: Welche Ernährung sollte ich bei chronischem Nierenversagen einhalten?
A: Eine gesunde Ernährung kann dazu beitragen, das Fortschreiten der chronischen Niereninsuffizienz zu verlangsamen. Eine Ernährung, die viel Obst und Gemüse enthält und wenig Fett, Cholesterin, Salz und Kalium enthält, ist ratsam. Achten Sie darauf, dass weiße Bohnen, Bananen, Avocados und Kartoffeln viel Kalium enthalten. Für Diabetiker ist die Einhaltung des Blutzuckerspiegels wichtig.

Andere Bezeichnungen für chronisches Nierenversagen

Chronisches Nierenversagen
CKD

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Glomeruli: kleine Filter in den Nieren.
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