Es ist nur Sodbrennen, richtig? Man nimmt ein Antazidum, hofft, dass es wirkt, und kümmert sich morgen darum. Bei gelegentlichem Sodbrennen ist diese Vorgehensweise zwar in Ordnung, doch häufiges oder unkontrollierbares Sodbrennen kann zu weitaus ernsteren Problemen führen und sollte nicht ignoriert werden.
Das Sodbrennen wird durch sauren Rückfluss verursacht, wenn Säure aus dem Magen in die Speiseröhre fließt oder zurückfließt, den muskulösen Schlauch, der den Hals mit dem Magen verbindet. Wenn diese Säure die Auskleidung der Speiseröhre reizt oder beschädigt, kann dies zu einem Gefühl der Enge, Schmerzen oder Unbehagen in der Mitte der Brust führen – was wir als Sodbrennen bezeichnen.
„Wenn der untere Teil der Speiseröhre der Magensäure ausgesetzt ist, beginnen die Zellen, sich anzupassen“, sagt Michael D. Brown, MD, ein auf Verdauungsstörungen spezialisierter Gastroenterologe am Rush University Medical Center.
Mit der Zeit passen sich die Zellen der Speiseröhre, die wiederholt mit Säure in Berührung kommen, an und werden den Zellen im Dünndarm ähnlicher. Dies wird als Barrett-Ösophagus bezeichnet. Diese Zellveränderung kann die Speiseröhre zwar vor weiteren, durch Entzündungen verursachten Schäden schützen, doch können Menschen mit Barrett-Ösophagus eine Dysplasie entwickeln, die das Risiko, an Speiseröhrenkrebs zu erkranken, drastisch erhöht.
Proaktiv vorgehen
Wenn Sie länger als drei Jahre ständig unter Sodbrennen oder saurem Reflux leiden, sollten Sie sich deshalb einer Endoskopie unterziehen, sagt Brown. Eine Endoskopie ist ein einfaches Verfahren, bei dem mit einem speziell entwickelten Endoskop die Speiseröhre untersucht und gegebenenfalls Gewebeproben entnommen werden.
„Die Gewebeproben oder Biopsien werden untersucht, um nach abnormalem Zellwachstum zu suchen“, erklärt Brown. „Die Hoffnung ist, dass wir abnorme Zellen erkennen können, bevor sie zu Krebs werden.“
Patienten, bei denen Barrett diagnostiziert wird, werden in der Regel ein Jahr und drei Jahre später erneut endoskopiert. Wenn zu diesem Zeitpunkt präkanzeröse Zellen festgestellt werden, kann die Behandlung in einer chirurgischen Entfernung der Speiseröhre bestehen, um ein mögliches Fortschreiten zu Krebs zu verhindern.
Mit einer am Rush verfügbaren Technik, dem HALO-Ablationssystem, können Ärzte das Barrett-Gewebe mithilfe der Radiofrequenzablation (hochfrequente elektrische Ströme) vollständig entfernen, ohne invasive Operation und mit relativ wenigen Komplikationen.
„Die HALO-Ablation hat sich bei ausgewählten Patienten als wirksame Alternative zur Operation erwiesen“, sagt Brown. „Die gute Nachricht ist jedoch, dass die meisten Patienten mit Barrett nie so weit fortgeschritten sind, dass sie einen solchen Eingriff benötigen.“
Kommunikationswege offen halten
Brown sagt, dass es wichtig ist, mit Ihrem Hausarzt zu sprechen, wenn Sie unter wiederkehrendem saurem Reflux leiden oder sich selbst mit rezeptfreien Medikamenten oder einem Rezept eines anderen Arztes gegen Sodbrennen behandeln. Sie sollten Ihren Arzt auch aufsuchen, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:
- Schluckbeschwerden
- Unerklärlicher Gewichtsverlust
- Anämie
- Blut im Stuhl oder Erbrochenem, was auf Blutungen im Magen-Darm-Trakt hinweist
„Das sind wichtige Symptome, auf die man achten sollte, denn man kann Barrett-Ösophagus haben, ohne Sodbrennen zu haben“, sagt Brown.
Wenn Sie unter chronischem Sodbrennen leiden, kann beim Einschlafen in der falschen Position Säure in die Speiseröhre gelangen. Ein leicht erhöhter Kopf verhindert dies.
5 Tipps, um Sodbrennen zu vermeiden
Um gelegentlichen Anfällen von Sodbrennen vorzubeugen, sollten Sie die folgenden fünf Schritte unternehmen:
1. Vermeiden Sie es, innerhalb von drei Stunden vor dem Schlafengehen zu essen.
2. Nehmen Sie alle säurehemmenden Medikamente, wie z. B. Protonenpumpeninhibitoren, gleich morgens ein. „Aufgrund der Wirkungsweise von Protonenpumpenhemmern ist es nicht sinnvoll, diese Medikamente nachts auf nüchternen Magen einzunehmen“, sagt Brown.
3. Schlafen Sie leicht geneigt, mit erhöhtem Kopf und/oder auf der linken Seite. Wenn Sie unter chronischem Sodbrennen leiden, kann beim Einschlafen in der falschen Position Säure in die Speiseröhre gelangen. Wenn Sie Ihren Kopf leicht erhöht halten, wird dies verhindert. Studien haben auch ergeben, dass das Schlafen auf der rechten Seite das Sodbrennen verschlimmert, während das Umdrehen auf die linke Seite das Sodbrennen wahrscheinlich lindert, obwohl der Grund dafür unbekannt ist.
4. Vermeiden Sie Lebensmittel, die Sodbrennen verursachen können, wie Pfefferminze, Kaffee und Schokolade. „Interessanterweise hat sich gezeigt, dass würzige Lebensmittel kein Sodbrennen verursachen“, sagt Brown. „Und es gibt Hinweise darauf, dass würzige Speisen den Körper vor Geschwüren schützen können.“
5. Wenn Sie rauchen oder andere Tabakerzeugnisse verwenden, hören Sie auf. Rauchen entspannt nicht nur den unteren Speiseröhrenschließmuskel, so dass Magensäure in die Speiseröhre aufsteigen kann, wo sie nicht hingehört, sondern kann auch die Produktion von Speichel verlangsamen, der vor der Säure in der Speiseröhre schützt.
„Das Wichtigste ist, dass man sich bewusst macht, was bei einem persönlich Sodbrennen auslöst“, sagt Brown. „Jeder Mensch ist anders, also achten Sie darauf, was bei Ihnen einen Anfall auslöst und welche Nahrungsmittel und Mittel bei Ihnen am besten wirken. Arbeiten Sie aber immer eng mit Ihrem Arzt zusammen und teilen Sie ihm mit, wenn Sie längere Zeit unter Sodbrennen leiden.“
Kontrollieren Sie Ihren sauren Reflux
Wenn Sie häufig unter saurem Reflux leiden, bedeutet das, dass Sie eine saure Refluxkrankheit (auch gastroösophageale Refluxkrankheit oder GERD genannt) haben. Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit der sauren Refluxkrankheit spricht gut auf täglich einzunehmende säurehemmende Medikamente wie Protonenpumpenhemmer an.
Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass diese Medikamente zwar die Symptome wirksam lindern, aber nicht heilen können. Die Schmerzen bei Sodbrennen verschwinden, aber der Rückstau von schädlicher Flüssigkeit bleibt bestehen.
Das liegt daran, dass Protonenpumpenhemmer das zugrunde liegende mechanische Problem nicht beheben können – die Funktionsstörung des Ventils zwischen Speiseröhre und Magen. Die langfristige Einnahme von Protonenpumpenhemmern kann außerdem erhebliche Nebenwirkungen verursachen, und Sie müssen die lebenslangen Kosten für die Einnahme dieser Medikamente berücksichtigen.
Aus diesen Gründen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um den Ventilmechanismus zu korrigieren, mit dem Ziel, den Bedarf an Refluxmedikamenten zu beseitigen. Dank des technologischen Fortschritts sind Ärzte heute in der Lage, die Verfahren auf jeden einzelnen Patienten zuzuschneiden, was die Ergebnisse erheblich verbessert.
Diese Techniken werden durch kleine oder sogar ganz ohne Einschnitte durchgeführt und dienen dazu, den Ventilmechanismus zwischen Speiseröhre und Magen wiederherzustellen, um den Säurereflux zu verhindern“, erklärt Justin Karush, DO, ein Thoraxchirurg am Rush. Zu den gängigen Verfahren bei GERD gehören die laparoskopische Nissen-Fundoplikatio, die transorale inzisionslose Fundoplikatio (auch TIF Esophix genannt) und die magnetische Sphinkter-Augmentation (auch LINX genannt).
„Wenn Sie glauben, dass Sie an einer sauren Refluxkrankheit leiden und Schwierigkeiten haben, diese mit Medikamenten zu kontrollieren, können TIF und andere laparoskopische Antirefluxverfahren hilfreich sein“, fügt Brown hinzu. „Ein Gespräch über diese Verfahren mit Ihrem Gastroenterologen ist ein guter Ausgangspunkt.“