Abstract
PIP: Die Community-Medizin befasst sich mit der Vorbeugung von Krankheiten, den Determinanten und dem natürlichen Verlauf von Krankheiten in der Bevölkerung sowie dem Einfluss von Umwelt und Gesellschaft auf Gesundheit und Krankheit. Seit langem gibt es einen Meinungsstreit darüber, ob die Prävention von Krankheiten am besten innerhalb der Grenzen der klinischen Medizin oder völlig losgelöst von der Behandlung des Einzelnen durchgeführt werden kann. Es spricht viel dafür, dass die Prävention von Krankheiten am besten durch eine angemessene Trennung der Gemeinschaftsmedizin von der klinischen Praxis erreicht wird. Die Ziele der beiden Praxen sind grundsätzlich verschieden. Der Kliniker bietet seine besten Dienste an, wenn er sich mit einer Person befasst, die eine Beschwerde hat. Der Allgemeinmediziner ist bestrebt, das Auftreten von Beschwerden in der Bevölkerung zu verhindern. Die Rolle des Arztes bei der Prävention von Krankheiten ist wichtig, aber begrenzt. Die Ausbildung für die medizinische Praxis sollte mit der Definition des Problems beginnen, dem man sich stellen muss. Der künftige Arzt sollte über diese Probleme unterrichtet werden und dann seine Praxis auf deren Lösung ausrichten. Wenn dieser Ansatz erfolgreich ist, sollten die Probleme verändert und verbessert oder gelöst werden. Dies wiederum sollte von der Ausbildung wahrgenommen werden, die ihre Ausbildung für die Praxis entsprechend anpassen sollte. Dieses Verfahren wird sowohl in der klinischen als auch in der gemeindeärztlichen Praxis und Ausbildung in angemessenem Umfang angewandt. Besonders wichtig ist es in der Community Medicine, wo die Probleme aus einer komplexen sozialen Matrix herausgelöst werden müssen. Einige Entwicklungsländer haben versucht, ihre Probleme durch die Produktion von Ärzten zu lösen. Dabei waren sie oft sehr erfolgreich, aber das Ergebnis war ein Abfluss der finanziellen Ressourcen des Landes und eine geringe Verbesserung der Gesundheit der Mehrheit der Bevölkerung. Die Industrieländer haben ihr Vertrauen in die Behandlung von Krankheiten unter Ausschluss der Vorbeugung gesetzt und sind mit den steigenden Kosten für Dienstleistungen und einer stabilen oder sogar zunehmenden Krankheitslast in der Bevölkerung konfrontiert worden. Im Allgemeinen besteht die Tendenz, die Ausbildung in der Allgemeinmedizin auf das Niveau eines Nebenfachs zu reduzieren. Dies hat zu einer Verschiebung in der Praxis und bei den Praktikern der Allgemeinmedizin geführt. Viele Bildungseinrichtungen, die Allgemeinmedizin unterrichten, bieten ihre Ausbildung einer wachsenden Zahl von Studenten an, von denen die wenigsten Ärzte sind. In dem Maße, in dem die Ausbildung von Ärzten in der Allgemeinmedizin zurückgeht oder stabil bleibt, entwickelt sich die Lehre in diesem Fach und wird ausgeweitet. Der Kader, der den hohen Gesundheitsstandard in den Industrienationen aufrechterhalten und verbessern wird, wird ausgebildet und tritt in den Dienst der Gemeinschaft.