Das apikale Ballooning-Syndrom (ABS) ist eine einzigartige reversible Kardiomyopathie, die häufig durch ein belastendes Ereignis ausgelöst wird und sich klinisch nicht von einem Myokardinfarkt unterscheiden lässt. Wir geben einen Überblick über die besten Erkenntnisse zur Pathophysiologie, den klinischen Merkmalen, der Untersuchung und dem Management des ABS. Die Inzidenz des ABS wird auf 1 bis 2 % der Patienten geschätzt, die einen akuten Myokardinfarkt erleiden. Die Pathophysiologie ist nach wie vor unbekannt, aber die durch Katecholamine vermittelte Myokardbetäubung ist die bevorzugte Erklärung. Brustschmerzen und Dyspnoe sind die typischen Symptome. Im Elektrokardiogramm kann es zu einer vorübergehenden ST-Hebung kommen, und ein geringer Anstieg des kardialen Troponins T ist unveränderlich. Typischerweise kommt es zu einer Hypokinese oder Akinese der mittleren und apikalen Segmente des linken Ventrikels mit Schonung der basalen systolischen Funktion ohne obstruktive Koronarläsionen. Eine unterstützende Behandlung führt bei fast allen Patienten zu einer raschen Spontanheilung. Die Prognose ist ausgezeichnet, und ein Rezidiv tritt bei <10 % der Patienten auf. Das apikale Ballooning-Syndrom sollte in die Differentialdiagnose von Patienten mit einem scheinbaren akuten Koronarsyndrom mit linksventrikulären regionalen Wandbewegungsstörungen und ohne obstruktive koronare Herzkrankheit einbezogen werden, insbesondere im Zusammenhang mit einem belastenden Auslöser.