Hintergrund: Ein Glasfaserkurzarmgips kann zur Behandlung einer distalen Radiusfraktur verwendet werden, aber ein posttraumatisches Ödem kann zu einer übermäßigen Gipsstraffung und daraus resultierenden Weichteilverletzungen führen. Wir haben versucht, einen simulierten ödembedingten Druck innerhalb eines Glasfaserkurzarmcasts zu quantifizieren und die Wirksamkeit verschiedener Methoden zum Schneiden des Casts zur Druckreduzierung zu bestimmen. Wir stellten die Hypothese auf, dass durch das Zuschneiden des Gipses der gesamte klinisch relevante Druck beseitigt werden könnte und dass Ace-Wickel den Druck nur unwesentlich erhöhen würden.
Methoden: Der Hautflächendruck unter Glasfaser-Kurzarmgipsen wurde an neunzig Handgelenken von fünfundvierzig Freiwilligen gemessen, die nach dem Zufallsprinzip einer Gipsschnittmethode zugewiesen wurden: Einfachschnitt (Gipsmuschel und Ace-Wickel), Doppelschnitt (Gipsmuschel, Spreizung und Ace-Wickel) oder Dreifachschnitt (Gipsmuschel, Spreizung, Webril-Schnitt und Ace-Wickel). Jedes Handgelenk wurde in einem Gipsverband in neutraler Position mit einer Rolle 5,1 cm (2-inch) Baumwoll-Webril und einer Rolle 5,1 cm (2-inch) Glasfaser immobilisiert. Jeder Glasfaser-Kurzarmgips enthielt einen leeren Beutel mit intravenöser Flüssigkeit, in den wir Luft einblasen konnten. Dadurch wurde ein Ödem simuliert, das einen Hautoberflächendruck erzeugte, der mit einem Druckwandler gemessen wurde.
Ergebnisse: Jede Methode des Cast-Cutings führte zu einer signifikanten Verringerung (p < 0,0001) des Hautoberflächendrucks von einem durchschnittlichen Maximum von 92,5 mm Hg bei einer Nicht-Fraktur-Einstellung. Vor der Ace-Verpackung wurde eine Verringerung des Hautoberflächendrucks von 70,8 % bei der Einschnittmethode, 85,1 % bei der Zweischnittmethode und 99,9 % bei der Dreischnittmethode festgestellt. Die Ass-Verpackung erhöhte den Druck auf die Hautoberfläche signifikant (p < 0,0001) und verringerte die Wirksamkeit des Gipsschnitts. Insgesamt verringerte sich der Oberflächendruck der Haut bei der Einschnittmethode um 55,9 %, bei der Zweischnittmethode um 64,3 % und bei der Dreischnittmethode um 77,2 %. Während der gesamten Studie hatten Frauen einen signifikant höheren Hautoberflächendruck als Männer (p < 0,0001); das durchschnittliche Maximum lag bei 104,4 mm Hg für Frauen und 81,1 mm Hg für Männer.
Schlussfolgerungen: Die Einschnittmethode bietet die größte Druckreduzierung, aber nur die Dreischnittmethode beseitigte den gesamten relevanten Hautflächendruck. Das Einwickeln eines Schnittverbandes erhöhte den Hautflächendruck merklich.
Klinische Relevanz: Bei Probanden ohne Fraktur ist nur die Triple-Cut-Methode wirksam genug, um den klinisch relevanten Hautflächendruck zu beseitigen. Ace Wrap sollte nach dem Schnitt des Casts mit Vorsicht angelegt werden. Die spezifische Auswirkung auf die Druckreduzierung bei einem Patienten, der zur Aufrechterhaltung der Frakturreposition einen gewissen Druck auf das Weichteilgewebe benötigt, wurde nicht untersucht.