Sie haben vielleicht gehört, dass Melasma als „die Maske der Schwangerschaft“ bezeichnet wird, weil es manchmal durch einen Anstieg der Hormone bei schwangeren Frauen ausgelöst wird. Aber auch wenn es bei Schwangeren häufig auftritt, muss man nicht schwanger sein, um Melasma zu bekommen.
„Es ist nicht nur mit der Schwangerschaft verbunden, sondern kann Frauen in allen Lebensabschnitten betreffen“, sagt Dr. Shadi Kourosh, Leiter der Klinik für Pigmentstörungen und multiethnische Haut am Massachusetts General Hospital, das mit Harvard verbunden ist. Und es kann viele Jahre andauern. „Frauen, die Melasma in ihren Teenager-, 20- oder 30er-Jahren entwickeln, können es jahrzehntelang behalten“, sagt Dr. Barbara Gilchrest, leitende Dozentin für Dermatologie an der Harvard Medical School.
Melasma kann schwer zu behandeln sein
Melasma ist zwar nicht schmerzhaft und birgt keine gesundheitlichen Risiken, kann aber erheblichen emotionalen Stress verursachen. Der Zustand kann schwer zu behandeln sein, und es gibt viele Fehlinformationen über die Ursachen, sagt Dr. Kourosh.
Es ist wahrscheinlicher, dass Sie Melasma bekommen, wenn Sie einen dunkleren Hauttyp haben, wahrscheinlich weil Ihre Haut von Natur aus mehr aktive pigmentproduzierende Zellen hat, so die American Academy of Dermatology. Melasma tritt auf, wenn diese Zellen hyperaktiv werden und in bestimmten Bereichen der Haut zu viel Pigment produzieren. Melasma tritt häufiger bei Frauen auf, kann aber auch Männer betreffen. Es kann eine genetische Komponente haben, da es oft in Familien vorkommt.
Ursachen von Melasma
Melasma hat viele verschiedene Ursachen, sagt Dr. Kourosh. Zwei davon stechen besonders hervor:
- Hormone (einschließlich hormoneller Medikamente). Schwankungen in bestimmten Hormonen können Melasma verursachen, weshalb es häufig während der Schwangerschaft auftritt. Melasma kann auch auftreten, wenn Sie hormonelle Verhütungsmittel, einschließlich der Antibabypille, einnehmen oder absetzen oder wenn Sie eine Hormonersatztherapie machen, sagt Dr. Gilchrest.
- Sonneneinstrahlung. Die Sonne ist der Hauptschuldige für die Auslösung von Melasma. „Die zugrundeliegenden Faktoren, wie z. B. hormonelle Veränderungen, zeigen sich möglicherweise erst, wenn eine Person in den Urlaub in einen südlichen Ort wie Florida fährt oder im Sommer mehr Zeit in der Sonne verbringt“, sagt Dr. Kourosh. „Die Sonne ist der wichtigste Faktor, der die Krankheit verschlimmert, unabhängig von der zugrunde liegenden Ursache. Melasma kann nicht nur durch Sonnenstrahlen, sondern auch durch Wärme und sichtbares Licht verursacht oder verschlimmert werden. Das bedeutet, dass selbst Sonnenschutzmittel, die vor Hautkrebs schützen, nicht ausreichen, um ein Melasma zu verhindern, sagt Dr. Kourosh. Das macht die Behandlung von Melasma zu einer Herausforderung, vor allem in den Sommermonaten.
Die Ursache von Melasma finden
Der erste Schritt besteht darin, zu bestätigen, dass es sich bei den verdunkelten Hautflecken tatsächlich um Melasma handelt, und zu versuchen, die Ursache zu ermitteln. Die Behandlung von Melasma ist wahrscheinlich nicht wirksam, wenn die zugrunde liegende Ursache nicht angegangen wird, sagt Dr. Kourosh. „Selbst die oralen Behandlungen, die es jetzt für schwere Fälle von Melasma gibt, sind wirklich sinnlos, wenn es noch Auslöser gibt“, sagt sie. „Wir führen eine gründliche Anamnese durch, um herauszufinden, was die Melasmen verursacht“, sagt Dr. Kourosh. Dann werden Anpassungen vorgenommen. Wenn ein hormonelles Verhütungsmittel das Problem verursacht, kann eine Frau in Erwägung ziehen, auf eine nicht-hormonelle Variante umzusteigen, z. B. ein Intrauterinpessar aus Kupfer.
Medikamente und topische Behandlungen
Einige häufig verwendete Optionen sind topische Retinole und Retinoid-Behandlungen, die auf die Haut aufgetragen werden, um den natürlichen Zellumsatzprozess des Körpers zu beschleunigen. Dies kann dazu beitragen, dass dunkle Flecken schneller verschwinden, als sie es von selbst tun würden. Darüber hinaus verschreiben manche Ärzte Bleichmittel wie Hydrochinon, das die Melaninproduktion blockiert. Produkte mit Hydrochinon sind zwar rezeptfrei erhältlich, sollten aber nur unter ärztlicher Aufsicht verwendet werden – und auch nur auf den dunklen Hautpartien. „Höhere Konzentrationen von Hydrochinon können dazu führen, dass sich weiße Flecken auf der Haut bilden“, sagt Dr. Gilchrest. In manchen Fällen kann das Medikament sogar eine Verdunkelung der Haut bewirken. Andere örtliche Aufhellungsmittel (wie Kojisäure oder Azelainsäure) können empfohlen werden. Zu den weiteren Behandlungsmöglichkeiten gehören chemische Peelings, Laserbehandlungen und Microneedling der Haut. Aber derzeit sind sie nicht zuverlässig wirksam, sagt Dr. Gilchrest.
Ein wichtiger Teil der Behandlung: die Haut vor der Sonne schützen
Es ist wichtig, zu verhindern, dass die Sonne den Zustand verschlimmert. Dies kann extreme Sorgfalt erfordern. „Die Sonne ist stärker als jede Medizin, die ich Ihnen geben kann“, sagt Dr. Kourosh. Die wichtigste Methode zur Beseitigung von Melasma ist die Verwendung eines strengen Sonnenschutzmittels. Aber bedenken Sie, dass nicht alle Sonnenschutzmittel gleich sind. Um Melasmen vorzubeugen, brauchen Sie einen Sonnenschutz, der nicht nur die Sonnenstrahlen, sondern auch das Licht und die Wärme der Sonne abblockt, z. B. einen mit Zink oder Titandioxid. Chemische Sonnenschutzmittel bieten nicht den gleichen Schutz für Melasma, und in einigen Fällen können sie sogar allergische Reaktionen auslösen, die Melasma verschlimmern können, sagt sie.
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