Hornhaut-Ektasie – Ein klares Verständnis der Verzerrung des Sehvermögens
Hornhaut-Ektasie tritt auf, wenn die inneren Schichten Ihrer Hornhaut schwach werden, was dazu führt, dass die Hornhaut ihre Form verändert, nach vorne ragt und Ihre Sicht verzerrt. In seltenen Fällen kann es sich um eine Komplikation der LASIK handeln.
Wenn Sie zu den wenigen Menschen gehören, bei denen eine Post-LASIK-Ektasie auftritt, ist es eine gute Nachricht, dass neue Methoden zur Verfügung stehen, mit denen Ihr Chirurg die Ektasie behandeln kann. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass die Hornhautektasie eine ernsthafte Erkrankung ist, die unbehandelt zu einem dauerhaften Verlust des Sehvermögens führen kann und möglicherweise eine Hornhauttransplantation erforderlich macht. Sie kann nicht mit einer Brille korrigiert werden.
Obwohl die Ektasie selten ist – und dank der Fortschritte in der Technologie und der Behandlung in den letzten Jahren sogar noch seltener geworden ist – sind sich die Experten nicht sicher, bei wie viel Prozent der Patienten das Risiko besteht, dass sich die Krankheit als Folge der LASIK entwickelt.
LASIK-Patienten haben ein höheres Risiko, eine Hornhautektasie zu entwickeln, als Patienten, die sich anderen refraktiven Eingriffen unterziehen.
Ursachen der Post-LASIK-Ektasie
Experten gehen davon aus, dass die Post-LASIK-Ektasie durch die Entfernung von zu viel Hornhautgewebe während der LASIK-Operation verursacht wird. In diesem Fall ist das verbleibende Hornhautgewebe, das so genannte „restliche Hornhautbett“, zu dünn, wodurch die Hornhaut geschwächt wird und sich bei normalem Augendruck vorwölben kann. Die Vorwölbung kann Ihre Sicht verzerren.
Risikofaktoren
Die folgenden sind mögliche Risikofaktoren für eine Ektasie nach LASIK:
Schwere Myopie. Wenn Sie stark kurzsichtig sind, besteht für Sie ein höheres Risiko, nach der LASIK eine Ektasie zu entwickeln, da mehr Gewebe aus der Mitte Ihrer Hornhaut entfernt werden muss, um Ihren Brechungsfehler zu korrigieren.
Dünne Hornhäute. Die Dicke des zentralen Teils der Hornhaut vor der Operation ist ein wichtiger Faktor. Wenn Sie dünne Hornhäute haben, besteht für Sie ein höheres Risiko, nach der LASIK eine Ektasie zu entwickeln.
Ungewöhnliche Hornhautform. Dies ist ein möglicher Risikofaktor, auch wenn die Dicke der Hornhaut normal ist. Aus diesem und anderen Gründen messen refraktive Chirurgen die Krümmung der Hornhaut in einem Test, der Hornhauttopographie genannt wird (vor der LASIK).
Junges Alter. Es gibt Hinweise darauf, dass jüngere Patienten ein höheres Risiko für Ektasie haben.
Unterschiede in der Hornhautdicke. Wenn die Dicke des zentralen Teils der Hornhaut Ihres rechten Auges von der Dicke des linken Auges abweicht, haben Sie ein höheres Risiko, eine Ektasie zu entwickeln.
Um auf Risikofaktoren zu testen, messen LASIK-Chirurgen die Dicke Ihrer zentralen Hornhaut, um festzustellen, wie viel Gewebe entfernt werden muss, um die Sehkraft zu korrigieren. So können sie abschätzen, wie viel Hornhautbett nach dem Eingriff übrig bleibt.
Symptome
Die Hauptsymptome der Post-LASIK-Ektasie sind verschwommenes und verzerrtes Sehen. Das Auftreten dieser Symptome kann zwischen einem Monat und anderthalb Jahren nach der Operation liegen, manchmal sogar noch länger.
Durch die Nachuntersuchungen, die Ihr Chirurg durchführt, kann er feststellen, ob bei Ihnen Komplikationen wie Ektasie auftreten.
Behandlungen
Ektasie kann in der Regel behandelt werden. Die Behandlung der Ektasie ähnelt der Behandlung des Keratokonus (einer weiteren Formveränderung des Auges).
Dank des technischen Fortschritts können einige Patienten mit Ektasie jetzt von einem Verfahren namens Hornhaut-Kollagen-Vernetzung (CXL) profitieren. Lesen Sie mehr im Artikel über CXL.
Alternativen zur LASIK für Risikopatienten
Wenn die präoperativen Tests zeigen, dass Sie aufgrund des Risikos einer Ektasie kein guter Kandidat für die LASIK sind, haben Sie möglicherweise noch Optionen. Refraktive Verfahren, bei denen keine tiefe Hornhautlamelle entfernt wird – wie PRK, LASEK und Epi-LASIK – können eine gute Wahl sein. Bei diesen Verfahren wird weniger Hornhautgewebe entfernt, so dass das verbleibende Stromabett dicker ist als bei der LASIK.
Andere Alternativen zur LASIK sind linsenbasierte Behandlungen wie phake IOLs (Intraokularlinsen) und refraktive Linsenaustausche, bei denen kein Hornhautgewebe entfernt wird.
Schließlich bieten einige refraktive Chirurgen ein neues Verfahren an, das PRK mit Hornhautvernetzung kombiniert. Bei diesem Verfahren bleibt ein dickes Stromabett zurück und das Hornhautgewebe wird gleichzeitig gestärkt.