Infektion durch den Pilz Acremonium (Cephalosporium)

Infektionen des Menschen durch Pilze der Gattung Acremonium kommen selten vor, betreffen aber im Gegensatz zu Infektionen durch andere Fadenpilze in der Regel immunkompetente Personen. Die häufigste durch Acremonium spp. verursachte Infektion ist das Mycetom, das sich in der Regel nach einem Trauma entwickelt. Weitere Infektionsherde sind das Auge (in der Regel nach Aufhebung der okulären Abwehrkräfte), kolonisierende Erkrankungen der Lunge und des Magen-Darm-Trakts sowie lokal invasive Infektionen wie Osteomyelitis, Sinusitis, Arthritis und Peritonitis. Lungenentzündung und disseminierte Infektionen, einschließlich Meningitis, Endokarditis und Zerebritis, wurden selten berichtet. Die optimale Behandlung von Acremonium-Infektionen ist nicht genau definiert, da Infektionen mit diesen Organismen selten sind und viele Berichte vor einer wirksamen antimykotischen Therapie vorliegen. Darüber hinaus ist die Empfindlichkeitsprüfung von Fadenpilzen schlecht standardisiert, und die In-vitro-Empfindlichkeit korreliert möglicherweise nicht mit dem klinischen Ansprechen. Anekdotischen Berichten zufolge erfordert die Behandlung der meisten invasiven Acremonium-Infektionen eine Kombination aus einem chirurgischen Eingriff, wenn möglich, und einer Behandlung mit Amphotericin B. Einige Azole zeigen ebenfalls eine hemmende Wirkung. Solange keine genaueren Angaben über die Empfindlichkeit dieser Organismen gegenüber antimykotischen Mitteln vorliegen, wird Amphotericin B als Anfangstherapie empfohlen, wobei bei lebensbedrohlichen Infektionen entweder Ketoconazol oder Fluconazol hinzugefügt werden kann.

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