Aug. 25, 2006 — Der ehemalige Präsident Gerald Ford, der sich im Alter von 93 Jahren einer Koronarangioplastie mit Stentimplantation in der Mayo Clinic in Rochester, Minn, Der frühere Präsident Gerald Ford, der sich im Alter von 93 Jahren in der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, einer Koronarangioplastie mit Stentimplantation unterzog, ist heute einer von immer mehr älteren Patienten, die sich in den letzten Jahren diesem invasiven Verfahren unterzogen haben.
Da die amerikanische Bevölkerung immer älter wird und immer mehr Menschen bis in die 90er Jahre hinein leben, wurden Fragen zur Sicherheit solcher Verfahren bei Hochbetagten aufgeworfen.
Bei der Angioplastie, die die Durchblutung des Herzens verbessert, wird ein dünner Schlauch in die Blutgefäße des Herzens eingeführt und Verstopfungen entfernt. Diese Verstopfungen verhindern, dass das Herz mit Blut und Sauerstoff versorgt wird, was häufig zu Brustschmerzen und Herzinfarkten führt.
Im Fall von Ford wurden auch Stents – Drahtspiralen, die das Blutgefäß offen halten – eingesetzt, um zukünftige Verstopfungen zu verhindern.
Dr. Lee Green, Hausarzt an der Universität von Michigan, berichtet, dass ältere Patienten häufig zur Angioplastie geschickt werden.
„Vor ein paar Jahren habe ich eine 94-jährige Lehrerin zur Angioplastie geschickt, weil sie eine rüstige und aktive Frau war, die immer noch reist und das Leben genießt“, sagt Green.
Viele Kardiologen schließen sich Greens Meinung an und sagen, dass Entscheidungen über invasive Verfahren individuell getroffen werden sollten. Ein im Allgemeinen gesunder Patient ohne andere schwerwiegende Krankheiten kann ein Kandidat für eine Angioplastie sein.
„Einige Patienten in ihren 90ern, besonders diejenigen, die ein aktives, lebendiges Leben führen, wie Präsident Ford, können sich ebenfalls erfolgreich einer Angioplastie unterziehen“, sagte Dr. Deepak Bhatt, interventioneller Kardiologe an der Cleveland Clinic.
Doch es bestehen weiterhin Bedenken hinsichtlich der Risiken, die dieses Verfahren für sehr alte Menschen birgt.
Es gibt zwar nur wenige Studien, die das Risiko für Patienten über 80 Jahre untersucht haben, aber es gibt einige Hinweise darauf, dass mit zunehmendem Alter das Risiko von Komplikationen bei dem Verfahren steigt.
Eine Untersuchung von Patienten an der Universität von Michigan ergab ein doppelt so hohes Risiko für Tod oder schwerwiegende Komplikationen bei Patienten über 80 Jahre, so Dr. Mauro Moscucci, außerordentlicher Professor für Innere Medizin und Kardiologe an der Universität von Michigan.
Dieses erhöhte Risiko kann auf eine Zunahme von Infektionen nach der Operation, eine nachlassende Funktion der Nieren oder einfach auf den Rückgang der Energiereserven im Alter zurückzuführen sein.
Änderungen in der Anatomie des Herzens im Alter können sich ebenfalls auf die Komplikationsrate auswirken.
„Mit dem Alter werden unsere Blutgefäße steifer“, sagte die interventionelle Kardiologin Cindy Grines vom William Beaumont Hospital in Royal Oak, Michigan.
Wenn Arterien verkalken, ist es technisch schwieriger, die Stents zu platzieren.