Diese Studie ergab eine Reihe gemeinsamer und ethnisch-spezifischer Themen in Bezug auf das Bewegungsverhalten bosnischer, arabischsprachiger, philippinischer und sudanesischer Frauen. Was die gemeinsamen Themen anbelangt, so beschrieben die meisten Teilnehmerinnen, was körperliche Aktivität in einem breiten Kontext (und im Einklang mit einer westlichen Interpretation) ist, und waren in der Lage, zwischen moderater und intensiver körperlicher Aktivität zu unterscheiden. Dies steht weitgehend im Widerspruch zu früheren Untersuchungen, die gezeigt haben, dass die Verwendung dieser Modifikatoren (mäßig, kräftig) von der weißen Mainstream-Kultur häufig missverstanden wird und noch komplizierter wird, wenn kulturelle und sprachliche Übersetzungen berücksichtigt werden. Ein klares Verständnis davon, was körperliche Aktivität ist und wie viel davon gut für einen ist, könnte durch die Zunahme der öffentlichen Gesundheitsbotschaften bezüglich des empfohlenen Niveaus und der Intensität der körperlichen Aktivität beeinflusst werden.
Bei der Diskussion über das Niveau der körperlichen Aktivität zum jetzigen Zeitpunkt und vor der Migration nach Australien gab die Mehrheit der Teilnehmer an, dass sie in ihrem Herkunftsland aufgrund der arbeitsintensiveren Natur des täglichen Lebens viel aktiver waren. Diese Antworten stimmten mit dem überein, was Forscher als „healthy immigrant effect“ bezeichnet haben. Dieser Zustand ändert sich jedoch mit zunehmender Zeit seit der Migration und wird mit der Akkulturation in Verbindung gebracht, die als Veränderung kultureller Muster definiert wird, wenn Gruppen von Personen aus verschiedenen Kulturen in ständigen Kontakt miteinander kommen. Akkulturation wird häufig mit schädlichen Verhaltensweisen wie dem Verzehr von fettreicher, kaloriendichter Ernährung und Bewegungsmangel in Verbindung gebracht. Es wurde vorgeschlagen, dass eine Bildungskomponente ein wichtiger Bestandteil jeder Gesundheitsförderungsinitiative sein sollte, wobei die kulturellen Unterschiede in Bezug auf die Interpretation und den Nutzen körperlicher Aktivität genau beachtet werden sollten.
Die Mehrheit der Teilnehmer gab an, dass familiäre Verpflichtungen, insbesondere Kinderbetreuung und häusliche Pflichten, wie die Zubereitung von Mahlzeiten und die Reinigung des Hauses, sie daran hinderten, körperlich aktiv zu sein. Dies ist ein gemeinsames Thema sowohl für CALD-Frauen als auch für in Australien geborene Frauen, die angaben, dass es ein großes Hindernis darstellt, neben ihren familiären Pflichten Zeit für körperliche Betätigung zu finden. Es wurde vermutet, dass konkurrierende Anforderungen nur bei organisierten Aktivitäten, bei denen die Frauen zu einer bestimmten Zeit und an einem bestimmten Ort aktiv sein müssen, ein Hindernis darstellen können. Die Ermutigung von Frauen zu körperlichen Aktivitäten, die in den Kontext ihres täglichen Lebens passen, kann dazu beitragen, dieses Hindernis zu überwinden.
Umweltfaktoren wie Sicherheitsbedenken und der Zugang zu Programmen und Einrichtungen wurden als häufige Hindernisse für körperliche Aktivität für CALD-Frauen genannt. Strukturelle Veränderungen der Umgebung (z. B. bessere Beleuchtung, gepflegte Gehwege, Zugang zu Innenräumen usw.) wurden als Möglichkeit genannt, Sicherheitsbedenken zu überwinden und die Zugänglichkeit von Einrichtungen zu verbessern. Darüber hinaus wird das Angebot von Programmen und Einrichtungen im Herzen dieser Stadtteile den Bekanntheitsgrad der Programme erhöhen und den Zugang zu diesen Einrichtungen erleichtern. Dies ist im Vereinigten Königreich zu einer gängigen Praxis geworden, bei der lokale Gesundheitsorganisationen und -zentren in benachteiligten Gemeinden, in denen viele CALD-Gemeinschaften leben, „Gesundheitsaktionszonen“ eingerichtet haben. Diese „Gesundheitsaktionszonen“ bieten Ressourcen für die Gesundheitsversorgung und verschiedene Initiativen zur Gesundheitsförderung in einem Bereich der Gemeinde, den die Mehrheit der Gemeindemitglieder zu Fuß erreichen kann. Ähnliche Zonen sollten in bestimmten Vororten von Sydney, Melbourne und Brisbane sowie in anderen Gebieten, die stark von CALD-Gemeinschaften bevölkert sind, in Betracht gezogen werden.
Gesundheit und Verletzungen waren sowohl ein Motivator als auch ein Hindernis für das Engagement der Teilnehmer für körperliche Aktivität. In Übereinstimmung mit dem Health Belief Model (Modell der Gesundheitsüberzeugungen) empfanden einige Teilnehmer ihren Gesundheitszustand als so schwerwiegend, dass sie Maßnahmen ergreifen mussten, während andere befürchteten, aufgrund eines ungesunden Lebensstils anfällig für Krankheiten zu sein. Wenn das Krankheits- und möglicherweise Todesrisiko als Folge von Bewegungsmangel und ungesunder Lebensweise beschrieben wird, sind vor allem Frauen motiviert, ihr Lebensstilverhalten zu ändern, wenn sie die Vorteile einer solchen Änderung erkennen. Dies deckt sich mit den Ergebnissen der aktuellen Studie, in der eine Reihe älterer Teilnehmer ihr Lebensstilverhalten änderten, indem sie versuchten, körperlich aktiver zu sein und sich gesünder zu ernähren.
Auch gesundheitliche Probleme und Verletzungen stellten für viele Teilnehmer ein Hindernis für körperliche Aktivität dar. Speziell für CALD-Populationen kann die Wahrnehmung von Krankheiten und Verletzungen im Zusammenhang mit körperlicher Inaktivität mit unterschiedlichen Auffassungen und/oder Missverständnissen über körperliche Aktivität und deren Nutzen zusammenhängen. So haben frühere Untersuchungen gezeigt, dass viele arabischsprachige Gruppen Schwitzen, erhöhte Herzfrequenz und Atemnot eher als Krankheitszustände denn als „normale“ Begleiterscheinungen körperlicher Aktivität wahrnehmen. In ähnlicher Weise assoziierten viele der Teilnehmer unserer Studie körperliche Aktivität mit gesundheitlichen Problemen wie Verletzungen, Müdigkeit und Muskelkater. Auch wenn diese unterschiedlichen Auffassungen im Widerspruch zu den in Australien traditionell propagierten Botschaften über Gesundheit und körperliche Aktivität stehen, sind sie nicht unbedingt falsch oder unangemessen. Es ist wichtig, dass die Angehörigen der Gesundheitsberufe für die unterschiedlichen Auffassungen und Wahrnehmungen, die einige CALD-Gruppen in Bezug auf Gesundheit und körperliche Aktivität haben, sensibel sind, da viele CALD-Gruppen glauben, dass ihr Verständnis von körperlicher Aktivität und Gesundheit sowohl kulturell angemessen als auch legitim ist.
Zusätzlich zu den oben beschriebenen gemeinsamen Themen gab es auch eine Reihe von ethnisch spezifischen Themen, die von jeder der vier Gruppen aufgezeigt wurden. So betonten bosnische Frauen die schädlichen Auswirkungen der Kriegserfahrungen und wiesen darauf hin, dass Depressionen und Stress häufige Symptome von Nachkriegstraumata sind und dass diese psychologischen Zustände ihre Motivation, aktiv zu sein, einschränken. Nachkriegstraumata und ihre Auswirkungen auf die Gesundheit werden häufig mit Migranten und Menschen, die als Flüchtlinge in ein neues Land kommen, in Verbindung gebracht. Im Gegensatz dazu waren einige Frauen der Ansicht, dass aktives Handeln ihr psychisches Wohlbefinden fördert. Kulturelle Kompetenz und Sensibilität sind unter diesen Umständen von entscheidender Bedeutung. Es ist jedoch notwendig, dass die Angehörigen der Gesundheitsberufe den Zusammenhang zwischen Trauma und Gesundheit und Wohlbefinden dieser Bevölkerungsgruppen herstellen und die psychologischen und physischen Vorteile von präventiven Gesundheitsmaßnahmen wie körperlicher Betätigung klar herausstellen. Außerdem erkannten die bosnischen Frauen das Gebet als eine Form der körperlichen Betätigung an, da sie bei jedem Tempelbesuch die Arme auf und ab bewegen und heben und senken. Es könnte sinnvoll sein, auch das Bewusstsein für die körperlichen Vorteile zu schärfen, die mit dieser religiösen Praxis verbunden sein können.
Arabischsprachige Teilnehmerinnen gaben an, dass die Bescheidenheit in der Öffentlichkeit aufgrund ihrer religiösen Überzeugungen und Praktiken ein Hindernis für körperliche Betätigung außerhalb ihres Zuhauses darstellt. Viele Frauen muslimischen Glaubens interpretieren die Schriften des Korans so, dass sie die Teilnahme an körperlichen Aktivitäten verbieten, da dies als Konflikt mit ihren familiären Pflichten angesehen wird. Diese Frauen fühlen sich durch ihre „Ethik der Fürsorge“ für ihre Kinder und andere Familienmitglieder bestärkt und glauben, dass eine Auszeit für körperliche Aktivitäten bedeuten würde, dass sie ihre Rolle als Mutter und Familienbetreuerin vernachlässigen würden. Die Entwicklung von Programmen in einem Mutter-Kind-freundlichen Umfeld, in dem Mütter gemeinsam mit ihren Kindern an Aktivitäten teilnehmen können, würde den Müttern die Möglichkeit geben, von körperlicher Aktivität zu profitieren und gleichzeitig ihre „Ethik der Fürsorge“ aufrechtzuerhalten.
Außerdem stellte die kulturelle Bescheidenheit in Form von akzeptabler Kleidung für diese Frauen ein Hindernis dar. Daher müssen die Aktivitäten, die Einrichtungen und die Sitzungszeiten entsprechend angepasst werden, um geeignete Alternativen für diese Frauen zu schaffen, die es ihnen ermöglichen, entweder in ihrer kulturellen Kleidung oder in einer Umgebung teilzunehmen, die angemessen ist, wenn sie nicht ihre traditionelle Kleidung tragen. Empfehlungen wie die Abhaltung von Kursen nur für Frauen und die Beibehaltung abgesperrter Abschnitte des Fitnessstudios oder der Einrichtung nur für Frauen sollten als Mittel zur Beseitigung dieser Hindernisse in Betracht gezogen werden. Dies sind jedoch nur kurzfristige Lösungen. Um eine langfristige Wirkung zu erzielen, müssen Gesundheitsfachkräfte darauf hinarbeiten, diese Frauen zu befähigen, indem sie sie in den Mittelpunkt der Programmentwicklung stellen und sie ermutigen, eine führende Rolle bei der Entwicklung und Umsetzung in ihren eigenen Gemeinschaften zu übernehmen, damit sie Veränderungen vornehmen, Programme entwickeln und neue Initiativen ergreifen können, die für sie und andere Mitglieder ihrer CALD-Gruppe sinnvoll und geeignet sind.
Überraschenderweise waren die philippinischen Frauen die einzigen Teilnehmerinnen, die angaben, dass Veränderungen des sozioökonomischen Status nach der Migration nach Australien sie daran hinderten, so aktiv zu sein, wie sie es waren, als sie auf den Philippinen lebten. Sie beschreiben, dass viele von ihnen auf den Philippinen Verwandte hatten, die bei der Kinderbetreuung halfen, sowie Haushälterinnen, die sich um häusliche Pflichten wie Putzen und Zubereiten von Mahlzeiten kümmerten. Jetzt, wo sie in Australien leben, haben diese Frauen größere finanzielle Einschränkungen und können sich diese Art von Unterstützung nicht mehr leisten. Viele der Frauen gaben jedoch an, dass sie enge Beziehungen zu anderen philippinischen Frauen in ihrer Gemeinde haben, so dass es sich lohnen könnte, die Möglichkeit einer gemeinsamen Kinderbetreuung und abwechselnder Teilnahmezeiten unter den Frauen zu prüfen. Es könnte sich auch lohnen, alternative Formen der körperlichen Betätigung zu erkunden, wie z. B. berufliche körperliche Betätigung für diese Frauen, da viele von ihnen Vollzeit arbeiten. Die Forschung hat eine Reihe von Möglichkeiten aufgezeigt, wie körperliche Aktivität in den Arbeitsalltag integriert werden kann, z. B. durch Spaziergänge in der Mittagspause, das Benutzen der Treppe anstelle des Aufzugs und die Organisation von sportlichen Teamwettbewerben mit anderen Arbeitskollegen.
Mangel an sozialer Unterstützung und soziale Isolation wurden insbesondere von den sudanesischen Frauen genannt. Da dies in vielen CALD-Gruppen häufig als Hindernis genannt wird, haben Forscher erneut darauf hingewiesen, wie wichtig es ist, ein soziales Netzwerk sowohl innerhalb der eigenen Kultur als auch mit Menschen aus anderen Kulturen aufzubauen. Darüber hinaus wurde berichtet, dass körperliche Aktivitäten in der Gruppe mit anderen Mitgliedern des eigenen sozialen Netzwerks oder der Beitritt zu einer Sportgruppe mit neuen Mitgliedern das Bewegungsverhalten positiv beeinflussen und gleichzeitig motivierende und emotionale Unterstützung bieten und der sozialen Isolation entgegenwirken. Diese Strategie kann besonders in der Anfangsphase der Migration und Neuansiedlung nützlich sein, wenn die soziale Isolation am stärksten ausgeprägt ist.
Die sudanesischen Frauen gaben auch an, dass sie aufgrund des mangelnden Verständnisses der Australier für bestimmte sudanesische kulturelle Aktivitäten zögerten, sich an solchen traditionellen Aktivitäten zu beteiligen. Dies deckt sich mit früheren Forschungsergebnissen, die darauf hindeuten, dass ein Mangel an Selbstwirksamkeit Frauen davon abhalten kann, körperlich aktiv zu sein, und unterstreicht, wie wichtig es ist, Aktivitäten zu fördern und zu unterstützen, die CALD-Gemeinschaften beherrschen, gerne ausüben und sich dabei wohl fühlen. Die Anpassung neuer und einzigartiger Strategien und Initiativen ist ein Vorteil für die Förderung körperlicher Aktivität in CALD-Bevölkerungen. Auch dies unterstreicht die Bedeutung von kultureller Kompetenz, Sensibilität und der Anerkennung der kulturellen Vielfalt. Darüber hinaus sollten sudanesische Frauen und Gesundheitsexperten zusammenarbeiten, um neue Initiativen zu entwickeln, die körperliche Aktivitäten mit ihren Kindern einschließen. Diese Aktivitäten könnten die traditionellen Aktivitäten, die sie früher mit ihren Kindern im Sudan unternommen haben, und neue Initiativen, die sie seit ihrer Migration nach Australien erlernt haben, einbeziehen. Dies könnte auch die Tür zu einem integrierten Mutter-Kind-Programm öffnen, an dem sowohl sudanesische Teilnehmer als auch Frauen und Kinder aus anderen Kulturen, einschließlich in Australien geborener Teilnehmer, teilnehmen würden. Diese Art von Programm würde die körperliche Aktivität von Müttern und ihren Kindern fördern und ein Ventil für soziales Engagement bieten.
Stärken und Grenzen
Eine große Stärke dieser Studie ist die Größe und Vielfalt der Stichprobe, die Frauen aus vier verschiedenen CALD-Gruppen umfasst. Noch wichtiger ist, dass unsere Studie drei Fokusgruppen für jede der vier CALD-Gruppen (bosnisch, arabischsprachig, philippinisch, sudanesisch) umfasste, was eine eingehendere Untersuchung des Themas oder des Untersuchungsbereichs ermöglichte. Als Standardprotokoll für Fokusgruppenforschung wird empfohlen, drei Fokusgruppen für jede vertretene Gruppe durchzuführen, um eine Datensättigung zu erreichen und ein tieferes Verständnis der Fragen oder des Themas zu ermöglichen. Es ist jedoch zu beachten, dass die Teilnehmer dieser Studie nicht als repräsentativ für alle Erwachsenen in ihrer CALD-Gruppe angesehen werden können.
Obwohl diese Studie einen bedeutenden Beitrag zur Literatur über körperliche Aktivität in CALD-Gruppen in ganz Australien geleistet hat, stellt die Einbeziehung von nur vier verschiedenen CALD-Gruppen auch eine Einschränkung dar, da es in Australien eine beträchtliche Anzahl anderer CALD-Gruppen gibt. Da sich CALD-Gruppen in vielerlei Hinsicht unterscheiden (z. B. Kultur, Religion, Sprache, sozioökonomischer Status, Bildung, Beschäftigung usw.), sollten künftige Forschungsarbeiten auch andere CALD-Gruppen einbeziehen. Außerdem war die Stichprobe auf CALD-Frauen beschränkt, die in Sydney, Melbourne und Brisbane leben. Obwohl dokumentiert ist, dass die Hauptstädte und die umliegenden Gebiete dieser Staaten den größten Anteil an CALD-Bevölkerungen aufweisen, gibt es andere Gebiete in Südaustralien, Westaustralien und bestimmte ländliche Gebiete Australiens, die ein schnelles Wachstum der CALD-Bevölkerung durch internationale und zwischenstaatliche Migration erleben. Künftige Forschungsarbeiten sollten sich auf große repräsentative Stichproben in allen australischen Bundesstaaten konzentrieren, um ein klares nationales Profil des Bewegungsverhaltens von CALD-Bevölkerungen zu erstellen und einen Vergleich von Ähnlichkeiten und Unterschieden zwischen verschiedenen Standorten und CALD-Gruppen zu ermöglichen. Diese Stichproben sollten mehr der in dieser Studie verwendeten Gruppen (bosnisch, arabisch sprechend, philippinisch, sudanesisch), eine Vielzahl anderer CALD-Gruppen, Gruppen, die sowohl CALD-Männer als auch CALD-Frauen umfassen, und Gruppen, die CALD-Individuen aus verschiedenen Altersgruppen einschließen, umfassen. Diese Stichprobe könnte auch auf CALD-Gruppen aus anderen Ländern ausgeweitet werden, um kamparative Daten auf internationaler Ebene zu erhalten.