Die käsige Nekrose oder käsige Degeneration (/ˈkeɪsiəs/) ist eine einzigartige Form des Zelltods, bei der das Gewebe ein käseartiges Aussehen behält. Es handelt sich auch um eine besondere Form der koagulativen Nekrose. Das abgestorbene Gewebe erscheint als weiche und weiße, eiweißhaltige tote Zellmasse.
Etymologie
Das Wort „käsig“ selbst bedeutet „zu Käse gehörend oder mit ihm verwandt“ und stammt vom lateinischen Wort „caseus“, das Käse bedeutet. Nekrose bezieht sich auf die Tatsache, dass Zellen nicht wie bei der Apoptose programmiert und geordnet absterben.
Ursachen
Häufig tritt die käsige Nekrose in den Herden von Tuberkuloseinfektionen auf. Sie kann auch durch Syphilis und bestimmte Pilze verursacht werden.
Ein ähnliches Erscheinungsbild kann bei Histoplasmose, Kryptokokkose und Kokzidioidomykose auftreten.
Pathophysiologie
Dies beginnt, wenn der Körper eine Infektion erkennt und die Makrophagen beginnen, die Mikroorganismen oder Krankheitserreger abzuwehren. Da die Makrophagen Chemikalien freisetzen, die Zellen verdauen, beginnen die Zellen zu sterben. Wenn die Zellen absterben, zerfallen sie, werden aber nicht vollständig verdaut, und die Trümmer der zerfallenen Zellen verklumpen zu einer weichen körnigen Masse, die wie Käse aussieht. Wenn der Zelltod beginnt, bildet sich das Granulom, und der Zelltod setzt sich fort. Die Entzündungsreaktion wird durch eine Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ IV vermittelt.
Einige Daten deuten darauf hin, dass die epithelioide Morphologie und die damit verbundene Barrierefunktion der Wirtsmakrophagen, die mit Granulomen verbunden sind, eine wirksame Immunabwehr von Mykobakterien verhindern können.
Erscheinungsbild
Bei käsigen Nekrosen ist keine histologische Architektur erhalten. Bei der mikroskopischen Untersuchung mit H&E-Färbung ist sie durch azelluläre rosafarbene Nekrosebereiche gekennzeichnet, die von einem granulomatösen Entzündungsprozess umgeben sind.
Wenn der hiläre Lymphknoten z. B. mit Tuberkulose infiziert ist und zu einer käsigen Nekrose führt, kann sein grobes Erscheinungsbild käsig braun bis weiß sein, weshalb diese Art von Nekrose oft als eine Kombination aus koagulativer und verflüssigender Nekrose dargestellt wird.
Für die Lunge ist jedoch eine ausgedehnte käsige Nekrose mit konfluierenden käsig-braunen Granulomen typisch. Die Gewebszerstörung ist so ausgedehnt, dass es Bereiche mit Kavitation (auch als zystische Räume bezeichnet) gibt. Siehe Ghon’scher Komplex.
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Käsige Nekrosen im Rippenfell
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Käsige Nekrose in der Niere
- ^ „caseous degeneration“. TheFreeDictionary.com. Retrieved 2019-09-05.
- ^ a b „Caseous | Meaning of Caseous by Lexico“. Lexico Wörterbücher | Englisch.
- ^ a b Robbins and Cotran: Pathologic Basis of Disease, 8th Ed. 2010. S. 16
- ^ „caseous necrosis – Humpath.com – Humanpathologie“. www.humpath.com. Retrieved 2019-09-05.
- ^ „caseous – WordReference.com Wörterbuch der englischen Sprache“. www.wordreference.com.
- ^ „Pulmonale Pathologie“. Retrieved 2008-11-21.
- ^ a b „Zelluläre Veränderungen und Anpassungsreaktionen – Wissen für Medizinstudenten und Mediziner“. www.amboss.com. Retrieved 2019-09-05.
- ^ „Tuberkulose“. webpath.med.utah.edu. Retrieved 2019-09-05.
- ^ Bhattacharya, Mallar (2016-11-09). „Makrophagen bauen eine Mauer und der Wirt zahlt dafür“. Science Translational Medicine. 8 (364): 364ec178-364ec178. doi:10.1126/scitranslmed.aal0066. ISSN 1946-6234.
- Mikroskopische Aufnahmen einer käsigen Nekrose
- Bild eines hilären Lymphknotens mit käsiger Nekrose
- Bild eines käsigen Granuloms einer Tuberkulose in der Nebenniere