Kindesmisshandlung

Kindesmisshandlung ist die Misshandlung und Vernachlässigung von Kindern unter 18 Jahren. Sie umfasst alle Arten von körperlicher und/oder seelischer Misshandlung, sexuellem Missbrauch, Vernachlässigung, Vernachlässigung und kommerzieller oder sonstiger Ausbeutung, die zu einer tatsächlichen oder potenziellen Schädigung der Gesundheit, des Überlebens, der Entwicklung oder der Würde des Kindes im Rahmen eines Verantwortungs-, Vertrauens- oder Machtverhältnisses führen.

Umfang des Problems

Kindesmisshandlung ist ein weltweites Problem mit schwerwiegenden lebenslangen Folgen. Trotz jüngster nationaler Erhebungen in mehreren Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen fehlen noch immer Daten aus vielen Ländern.

Kindesmisshandlung ist komplex und schwer zu untersuchen. Die aktuellen Schätzungen variieren stark je nach Land und Forschungsmethode. Die Schätzungen hängen ab von:

den verwendeten Definitionen von Kindesmisshandlung;
der Art der untersuchten Kindesmisshandlung;
dem Erfassungsbereich und der Qualität der amtlichen Statistiken;
dem Erfassungsbereich und der Qualität von Erhebungen, die Selbstauskünfte von Opfern, Eltern oder Betreuungspersonen verlangen.

Dennoch zeigen internationale Studien, dass fast 3 von 4 Kindern im Alter von 2 bis 4 Jahren regelmäßig körperliche Bestrafung und/oder psychische Gewalt durch Eltern und Betreuungspersonen erleiden, und 1 von 5 Frauen und 1 von 13 Männern berichten, als Kind sexuell missbraucht worden zu sein.

Jedes Jahr gibt es schätzungsweise 40 150 Todesfälle durch Tötung bei Kindern unter 18 Jahren, von denen einige wahrscheinlich auf Kindesmisshandlung zurückzuführen sind. Diese Zahl unterschätzt mit ziemlicher Sicherheit das wahre Ausmaß des Problems, da ein erheblicher Anteil der Todesfälle aufgrund von Kindesmisshandlung fälschlicherweise Stürzen, Verbrennungen, Ertrinken und anderen Ursachen zugeschrieben wird.

In bewaffneten Konflikten und auf der Flucht sind Mädchen besonders anfällig für sexuelle Gewalt, Ausbeutung und Missbrauch durch Kämpfer, Sicherheitskräfte, Mitglieder ihrer Gemeinschaften, Helfer und andere.

Folgen von Misshandlung

Kindesmisshandlung verursacht Leid bei Kindern und Familien und kann langfristige Folgen haben. Misshandlung verursacht Stress, der mit einer Störung der frühen Gehirnentwicklung einhergeht. Extremer Stress kann die Entwicklung des Nerven- und Immunsystems beeinträchtigen. Folglich haben misshandelte Kinder als Erwachsene ein erhöhtes Risiko für Verhaltensstörungen, körperliche und psychische Gesundheitsprobleme wie:

Gewaltausübung oder Opfer von Gewalt
Depressionen
Rauchen
Fettleibigkeit
Risikoreiches Sexualverhalten
ungewollte Schwangerschaft
Alkohol- und Drogenmissbrauch.

Über diese Folgen für das Verhalten und die psychische Gesundheit kann Misshandlung zu Herzkrankheiten, Krebs, Selbstmord und sexuell übertragbaren Infektionen beitragen. Gewalt gegen Kinder trägt auch zu Ungleichheiten in der Bildung bei. Bei Kindern, die in ihrer Kindheit irgendeine Form von Gewalt erlebt haben, ist die Wahrscheinlichkeit, keinen Schulabschluss zu machen, um 13 % höher.

Neben den gesundheitlichen, sozialen und erzieherischen Folgen von Kindesmisshandlung gibt es auch wirtschaftliche Auswirkungen, einschließlich der Kosten für Krankenhausaufenthalte, psychiatrische Behandlungen, Kinderfürsorge und längerfristige Gesundheitskosten.

Risikofaktoren

Es wurden mehrere Risikofaktoren für Kindesmisshandlung ermittelt. Nicht alle Risikofaktoren sind in allen sozialen und kulturellen Kontexten vorhanden, und die folgende Liste bietet einen Überblick, wenn man versucht, die Ursachen von Kindesmisshandlung zu verstehen.

Kind

Es ist wichtig zu betonen, dass Kinder die Opfer sind und niemals die Schuld an Misshandlungen tragen. Zu den Merkmalen eines einzelnen Kindes, die die Wahrscheinlichkeit einer Misshandlung erhöhen können, gehören:

unter vier Jahren oder ein Jugendlicher zu sein
unerwünscht zu sein oder die Erwartungen der Eltern nicht zu erfüllen
besondere Bedürfnisse zu haben, anhaltend zu weinen oder anormale körperliche Merkmale zu haben
eine geistige Behinderung oder eine neurologische Störung zu haben
als lesbisch, schwul, bisexuell oder transgender zu sein oder identifiziert zu werden.

Eltern oder Betreuungspersonen

Eigenschaften eines Elternteils oder einer Betreuungsperson, die das Risiko der Kindesmisshandlung erhöhen können, sind unter anderem:

schwierige Bindung zu einem Neugeborenen
nicht für das Kind sorgen
selbst als Kind misshandelt worden sein
mangelndes Bewusstsein für die kindliche Entwicklung oder unrealistische Erwartungen
Alkohol- oder Drogenmissbrauch, auch während der Schwangerschaft
geringes Selbstwertgefühl
schwache Impulskontrolle
psychische oder neurologische Störung
verwickelt in kriminelle Aktivitäten
finanzielle Schwierigkeiten.

Beziehung

Zu den Merkmalen der Beziehungen innerhalb der Familie oder zwischen Intimpartnern, Freunden und Gleichaltrigen, die das Risiko der Kindesmisshandlung erhöhen können, gehören:

Zusammenbruch der Familie oder Gewalt zwischen anderen Familienmitgliedern
Isoliert sein in der Gemeinschaft oder Fehlen eines Unterstützungsnetzes
Zusammenbruch der Unterstützung bei der Kindererziehung durch die Großfamilie.

Gemeinschaftliche und gesellschaftliche Faktoren

Zu den Merkmalen von Gemeinschaften und Gesellschaften, die das Risiko von Kindesmisshandlung erhöhen können, gehören:

Geschlechter- und soziale Ungleichheit;
Mangel an angemessenem Wohnraum oder an Dienstleistungen zur Unterstützung von Familien und Institutionen;
hohe Arbeitslosigkeit oder Armut;
leichte Verfügbarkeit von Alkohol und Drogen;
unzureichende Maßnahmen und Programme zur Verhinderung von Kindesmisshandlung, Kinderpornografie, Kinderprostitution und Kinderarbeit;
soziale und kulturelle Normen, die Gewalt gegen andere fördern oder verherrlichen, die Anwendung von Körperstrafen unterstützen, starre Geschlechterrollen fordern oder den Status des Kindes in Eltern-Kind-Beziehungen herabsetzen;
Sozial-, Wirtschafts-, Gesundheits- und Bildungspolitik, die zu einem schlechten Lebensstandard oder zu sozioökonomischer Ungleichheit oder Instabilität führen.

Prävention

Vorbeugung von und Reaktion auf Kindesmisshandlung erfordert einen sektorübergreifenden Ansatz.

Je früher solche Interventionen im Leben der Kinder stattfinden, desto größer ist der Nutzen für das Kind (z.B. kognitive Entwicklung, Verhaltens- und Sozialkompetenz, Bildungserfolg) und für die Gesellschaft (z.B. geringere Delinquenz und Kriminalität).

Wirksame und vielversprechende Interventionen sind u.a:

Eltern- und Betreuerunterstützung: Informations- und Qualifizierungssitzungen zur Unterstützung der Entwicklung einer fürsorglichen, gewaltfreien Elternschaft, die von Krankenschwestern, Sozialarbeitern oder geschulten Laienhelfern im Rahmen von Hausbesuchen oder in einer Gemeinde durchgeführt werden.
Erziehungs- und Lebenskompetenzansätze:
- Steigerung der Teilnahme an qualitativ hochwertiger Bildung, damit Kinder Wissen, Fähigkeiten und Erfahrungen erwerben können, die ihre Widerstandsfähigkeit stärken und die Risikofaktoren für Gewalt verringern
- Programme zur Verhinderung von sexuellem Missbrauch, die das Bewusstsein schärfen und Fähigkeiten vermitteln, die Kindern und Jugendlichen helfen, die Einwilligung zu verstehen, sexuellen Missbrauch und sexuelle Ausbeutung zu vermeiden und zu verhindern und Hilfe und Unterstützung zu suchen
- Interventionen zum Aufbau eines positiven Schulklimas und eines gewaltfreien Umfelds sowie zur Stärkung der Beziehungen zwischen Schülern, Lehrern und Verwaltungsangestellten
Normen und Werteansätze: Programme zur Veränderung restriktiver und schädlicher geschlechtsspezifischer und sozialer Normen in Bezug auf Kindererziehung, Kinderdisziplin und Gleichstellung der Geschlechter sowie zur Förderung der fürsorglichen Rolle der Väter
Umsetzung und Durchsetzung von Gesetzen: Gesetze zum Verbot von Gewaltbestrafung und zum Schutz von Kindern vor sexuellem Missbrauch und sexueller Ausbeutung.
Reaktions- und Unterstützungsdienste: Frühzeitige Fallerkennung in Verbindung mit laufender Betreuung von Kindesopfern und Familien, um eine erneute Misshandlung zu verhindern und deren Folgen zu mildern.

Um die Wirkung von Prävention und Betreuung zu maximieren, empfiehlt die WHO, dass die Maßnahmen im Rahmen eines vierstufigen Public-Health-Ansatzes durchgeführt werden:

Problemdefinition;
Ermittlung von Ursachen und Risikofaktoren;
Entwicklung und Erprobung von Maßnahmen, die auf die Minimierung der Risikofaktoren abzielen;
Verbreitung von Informationen über die Wirksamkeit der Maßnahmen und Ausweitung der nachweislich wirksamen Maßnahmen.

WHO-Antwort

WHO, in Zusammenarbeit mit Partnern:

stellt Leitlinien für eine evidenzbasierte Prävention von Kindesmisshandlung zur Verfügung; siehe INSPIRE Sieben Strategien zur Beendigung von Gewalt gegen Kinder
stellt evidenzbasierte Leitlinien zur Verfügung, um Gesundheitsdienstleistern an vorderster Front zu helfen, Kinder zu erkennen, die unter Gewalt und Vernachlässigung gelitten haben, und evidenzbasierte Ersthilfe zu leisten; siehe WHO-Leitlinien für die Reaktion des Gesundheitssektors auf Kindesmisshandlung
setzt sich für eine verstärkte internationale Unterstützung von und Investitionen in eine evidenzbasierte Prävention von Kindesmisshandlung ein;
bietet technische Unterstützung für evidenzbasierte Programme zur Prävention von Kindesmisshandlung in mehreren Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen.