Krikoiddruck: Indikationen und Komplikationen

Krikoiddruck zum Verschluss des oberen Endes der Speiseröhre, auch Sellick-Manöver genannt, kann eingesetzt werden, um das Risiko einer pulmonalen Aspiration von Mageninhalt während der Intubation zur raschen Einleitung einer Anästhesie zu verringern. Die wirksame und sichere Anwendung dieser Technik erfordert Schulung und Erfahrung. Der Krikoiddruck ist bei Patienten mit Verdacht auf Krikotrachealverletzung, aktivem Erbrechen oder instabilen Verletzungen der Halswirbelsäule kontraindiziert. Die Technik kann sich bei Patienten mit einer schwierigen Intubation in der Vergangenheit als besonders schwierig erweisen. Der empfohlene Druck zur Verhinderung von Magenreflux liegt zwischen 30 und 40 Newton (N, entspricht 3-4 kg), aber Drücke über 20 N verursachen bei wachen Patienten Schmerzen und Würgereiz, und ein Druck von 40 N kann den Kehlkopf verformen und die Intubation erschweren. Es wird daher empfohlen, eine Anästhesie einzuleiten und einen Druck von etwa 30 N entweder manuell oder mit dem Krikoidjoch auszuüben, um die Intubation zu erleichtern. Zu den gemeldeten Komplikationen des Krikoiddrucks während der Intubation gehören die Ruptur der Speiseröhre und die Verschlimmerung von unvermuteten Verletzungen der Atemwege.

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