Misoprostol ist indiziert zur Vorbeugung von Geschwüren, die durch längere Einnahme von NSAIDs verursacht werden. Es wirkt auf Parietalzellen des Magens, die Rezeptoren für Prostaglandine der E-Reihe enthalten (die durch Nahrungsmittel, Alkohol, NSAIDs, Histamin, Pentagastrin und Koffein stimuliert werden), indem es die Säuresekretion in den Magensaft durch Hemmung der Adenylatzyklase hemmt, die durch Bindung an einen G-Protein-gekoppelten Rezeptor vermittelt wird. Eine verringerte intrazelluläre cAMP-Konzentration führt zu einer verringerten Protonenpumpenaktivität an der apikalen Oberfläche der Parietalzelle.
Misoprostol ist bei der Behandlung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren etwas weniger wirksam als Histamin-H2-Antagonisten (vor allem nachts) wie Ranitidin oder Protonenpumpenhemmer wie Omeprazol (die direkt auf die oxyntischen Zellen der Magenschleimhaut wirken), aber wirksamer als Sucralfat (Urbal).
Das heißt, Misoprostol fördert die Heilung aktiver Geschwüre und verhindert das Wiederauftreten von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, wenn es mit nicht-steroidalen Entzündungshemmern, so genannten NSAIDs, kombiniert wird.
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WeheneinleitungBearbeiten
Die Weheneinleitung ist eine Reihe von Verfahren, die darauf abzielen, Gebärmutterkontraktionen künstlich hervorzurufen, um die Wehen zum für Mutter und Fötus günstigsten Zeitpunkt auszulösen. Die Beurteilung der zervikalen Eigenschaften gilt als einer der Prädiktoren für die Prognose der Geburtseinleitung
Die Geburtseinleitung wird durchgeführt, wenn eine Indikation für einen Schwangerschaftsabbruch besteht und die Wehen nicht spontan einsetzen. Die Einleitung der Wehen verringert die Risiken für Mutter und Kind bei der Fortsetzung der Schwangerschaft. Die Risiken sind eine erhöhte fetale und neonatale Sterblichkeit und ein Mekoniumaspirationssyndrom sowie ein erhöhter Pflegeaufwand für die Neugeborenen.
Das Gebärmutterhalsgewebe besteht aus glatter Muskulatur, Bindegewebe und Kollagen; seine Aktivität wird daher durch Prostaglandine beeinflusst. Prostaglandine leiten den Prozess der Zervixvorbereitung oder „Reifung“ ein und sind wirksame Mittel zur Zervixreifung und zur Einleitung der Wehen in der Terminschwangerschaft.
Misoprostol Vaginal Insert ist eine Eizelle (Darreichungsform), die von einem Entnahmesystem begleitet wird. Es ist unter dem Handelsnamen Myspess bekannt und besteht aus einer 30 x 10 x 0,8 mm großen Hydrogelmatrix, die 200 Mikrogramm des Wirkstoffs enthält. Das Rückgewinnungssystem ist 30 cm lang und gewährleistet eine einfache und sichere Entsorgung des Produkts nach der 24-stündigen Dosierung oder bei Einsetzen der aktiven Wehen. Das Vorhandensein von Feuchtigkeit ermöglicht die Freisetzung von Misoprostol in vivo mit einer Geschwindigkeit von ca. 8 mcg pro Stunde über einen Zeitraum von bis zu 24 Stunden; die kontrollierte Freisetzung einer niedrigen, kontinuierlichen Dosis Misoprostol über einen längeren Zeitraum, wodurch die Gewebeexposition gegenüber PGE1 reguliert wird, was die Wahrscheinlichkeit einer Überstimulation der Gebärmutter minimiert, während der Vorteil einer kurzen Zeit bis zur sicheren vaginalen Entbindung erhalten bleibt. Wenn Faktoren wie die Notwendigkeit der Überwachung der Patientin, die Zeitersparnis und der Komfort der Patientin berücksichtigt werden, kann die Verwendung der Misoprostol-Vaginaleinlage eine gute therapeutische Option sein.
Das Einführen der Misoprostol-Vaginaleinlage sowie ihre Entfernung sind einfache Verfahren, die keine Verwendung einer Spritze, eines Vaginalspekulums oder eines Steigbügels erfordern. Der Einsatz muss in der Folienverpackung versiegelt bleiben und wird bis zur Verwendung im Gefrierschrank (-10 bis -20 °C) gelagert; ein Auftauen vor der Verwendung ist nicht erforderlich. Die Vaginaleinlage wird zwischen Zeige- und Mittelfinger eingelegt und kreuzweise in der hinteren Fornix positioniert, wobei kleine Mengen wasserlöslichen Gleitmittels verwendet werden, um die Platzierung der Vaginaleinlage zu erleichtern.Das Entnahmesystem besteht aus einem Beutel (der die Misoprostol-Hydrogel-Einlage enthält) und einem Entnahmeband. Die Tasche und das Band bestehen aus Polyester. Am Ende des Dosierungszeitraums oder wenn die Verabreichung des Medikaments unterbrochen werden muss, kann die Misoprostol-Vaginaleinlage durch leichtes Ziehen an der Rückholschlaufe leicht entfernt werden. Aufgrund der kurzen Halbwertszeit von Misoprostol (30 bis 40 Minuten) ist davon auszugehen, dass die Wirkung des Arzneimittels nach dem Absetzen rasch nachlässt.
In einer randomisierten klinischen Studie mit 1.358 schwangeren Frauen wurde die Wirksamkeit und Sicherheit von Misoprostol Vaginal-Insert 200 Mikrogramm im Vergleich zu Dinoproston Vaginal-Insert 10 Milligramm untersucht. Es zeigte sich, dass die Verwendung von Misoprostol 200 Mikrogramm Vaginaleinlage die mediane Zeit bis zur vaginalen Entbindung im Vergleich zu Dinoproston Vaginaleinlage um 11,3 Stunden verkürzte. Die Wirksamkeit war bei Frauen in der ersten Schwangerschaft oder bei Frauen, die bereits entbunden hatten, gleich. Verlängerte Wehen gehen mit einer höheren Infektionsrate und einem höheren Antibiotikaverbrauch einher. Während der Anwendung von Misoprostol ist eine sorgfältige Überwachung von Mutter und Fötus erforderlich, da abnormale Uteruskontraktionen (Tachysystolie“) auftreten können, was bei der Anwendung von Misoprostol zu erwarten ist.
Medikamentöser SchwangerschaftsabbruchBearbeiten
Misoprostol wird für den Schwangerschaftsabbruch verwendet, da es die Wehen einleitet, indem es die Uteruskontraktionen und die Vorbereitung des Gebärmutterhalses auf die Wehen fördert. In diesen Funktionen gilt Misoprostol als wirksamer als Oxytocin und Dinoproston, die gesetzlich vorgeschriebenen Medikamente zur Geburtseinleitung. In Kolumbien, Ecuador und Peru, wo der Schwangerschaftsabbruch nicht legal ist, ist Misoprostol das am häufigsten verwendete Medikament für diesen Zweck, was eine Debatte über seine freie Vermarktung und Ausrichtung auslöst; es ist erwähnenswert, dass in diesen drei Ländern eine große Nachfrage nach gefälschten Medikamenten dieses Typs besteht und seine Vermarktung sehr unsicher ist. In Argentinien haben mehrere Organisationen einen Antrag auf Anerkennung von Misoprostol als Arzneimittel für die Geburtshilfe bei der Nationalen Behörde für Arzneimittel, Lebensmittel und Medizintechnik gestellt. Ein weiterer Antrag wurde beim Gesundheitsministerium eingereicht, um Misoprostol zusammen mit Mifepriston herzustellen und zu vertreiben. Misoprostol ist zusammen mit Mifepriston das Referenzmedikament für den medizinischen Schwangerschaftsabbruch. Die Weltgesundheitsorganisation hält Informationen zur Anwendung bereit: Insgesamt 800 mcg Misoprostol vaginal. Diese Therapie sollte nur angewendet werden, wenn Mifepriston und Methotrexat nicht verfügbar sind, da sie weniger wirksam ist. Bei medizinischen Abtreibungen wird Misoprostol auch als „Miso“ oder „Misotrol“ bezeichnet.
Die sicherste Methode zur Anwendung von Misoprostol ist nach Angaben der WHO die Einnahme von 200-mcg-Tabletten mit einer Wirksamkeit von 95 %, und da sie sich auflösen, bleiben bei einem transvaginalen Ultraschall keine Spuren zurück. Mehrere Organisationen und Gesellschaften, darunter die Weltgesundheitsorganisation, befürworten die Verwendung von Misoprostol zur Einleitung der Wehen. Die Sorge bei der Verwendung von Misoprostol, vor allem in hohen Dosen, besteht darin, dass es eine Uterusruptur verursacht, vor allem bei Frauen mit einem früheren Kaiserschnitt, den Tod des Fötus oder Hirnblutungen beim Neugeborenen.
Sichere Abtreibung.Bearbeiten
Hauptartikel: Sichere und wirksame Abtreibung.Bearbeiten
Die Verwendung von (Cytotec/Misoprostol) in Kombination mit Mifepriston gilt weltweit als sichere und wirksame Abtreibungsmethode, sofern sie innerhalb der angegebenen Schwangerschaftsdauer durchgeführt wird. Es ist wichtig, darauf hinzuweisen, dass Cytotec seit den 1980er Jahren als Mittel zur Behandlung von Magenerkrankungen und Geschwüren auf dem Markt ist. Im Laufe der Zeit stieg die Nachfrage nach seiner Verwendung in der Gynäkologie aufgrund seiner Off-Label-Funktion, bei der seine Eigenschaften als Abtreibungsmethode nachgewiesen wurden. Dank dieser Eigenschaften konnte die große Zahl von Todesfällen und Morbidität bei Frauen im reproduktiven Alter weltweit reduziert werden, aber in einigen Ländern ist diese Behandlung nicht legal.
Zurzeit ist seine Verwendung in der Regel heimlich. es wird immer empfohlen, alle Informationen und Ratschläge, die einen sicheren Prozess ermöglicht zu behandeln. es wird nicht empfohlen, wenn Sie mehr als 11 Wochen schwanger sind. es ist in Dosen von vier Cytotec Pillen verabreicht, ist es oral oder vaginal verabreicht. nach der WHO. es ist die effektivste und empfohlene Form
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