Morbus Crohn

Der Morbus Crohn ist eine chronische Erkrankung, die Entzündungen und Reizungen im Verdauungstrakt verursacht. Am häufigsten betrifft Morbus Crohn den Dünndarm und den Anfang des Dickdarms. Die Krankheit kann jedoch jeden Teil des Verdauungstrakts befallen, vom Mund bis zum Anus. Erfahren Sie mehr über Ihr Verdauungssystem und seine Funktionsweise.

Der Morbus Crohn ist eine entzündliche Darmerkrankung (IBD). Colitis ulcerosa und mikroskopische Colitis sind weitere häufige Formen von IBD.

Crohn beginnt meist schleichend und kann sich mit der Zeit verschlimmern. Es kann zu Remissionsphasen kommen, die Wochen oder Jahre dauern können.

Wie häufig ist Morbus Crohn?

Forscher schätzen, dass mehr als eine halbe Million Menschen in den Vereinigten Staaten an Morbus Crohn erkrankt sind.1 Studien zeigen, dass Morbus Crohn im Laufe der Zeit in den Vereinigten Staaten und anderen Teilen der Welt häufiger geworden ist.1,2 Experten kennen den Grund für diese Zunahme nicht.

Wer hat ein höheres Risiko, an Morbus Crohn zu erkranken?

Der Morbus Crohn kann bei Menschen jeden Alters auftreten und tritt mit größerer Wahrscheinlichkeit bei Menschen

• zwischen 20 und 29 Jahren auf.2
• Die ein Familienmitglied, meist ein Geschwisterkind oder einen Elternteil, mit Morbus Crohn haben
• Die Zigaretten rauchen

Welche Komplikationen treten bei Morbus Crohn auf?

Komplikationen von Morbus Crohn können folgende sein:

• Darmverschluss. Morbus Crohn kann zu einer Verdickung der Darmwand führen. Mit der Zeit können sich die verdickten Bereiche Ihres Darms verengen, was zu einem Darmverschluss führen kann. Ein teilweiser oder vollständiger Darmverschluss, auch Darmverschluss genannt, kann die Bewegung von Nahrung oder Stuhl durch Ihren Darm blockieren.
• Fisteln. Bei Morbus Crohn kann die Entzündung die Darmwand durchdringen und Tunnels oder Fisteln bilden. Fisteln sind abnormale Durchgänge zwischen zwei Organen oder zwischen einem Organ und der Außenseite des Körpers. Fisteln können sich infizieren.
• Abszesse. Eine Entzündung, die durch die Darmwand geht, kann auch zu Abszessen führen. Abszesse sind schmerzhafte, geschwollene, mit Eiter gefüllte Infektionsherde.
• Analfissuren. Analfissuren sind kleine Risse in Ihrem Anus, die Juckreiz, Schmerzen oder Blutungen verursachen können.
• Geschwüre. Entzündungen im gesamten Verdauungstrakt können zu Geschwüren oder offenen Wunden in Mund, Darm, Anus oder Damm führen.
• Unterernährung. Unterernährung entsteht, wenn Ihr Körper nicht die richtige Menge an Vitaminen, Mineralien und Nährstoffen erhält, die er zur Aufrechterhaltung gesunder Gewebe und Organfunktionen benötigt.
• Entzündungen in anderen Bereichen Ihres Körpers. Es kann zu Entzündungen in den Gelenken, Augen und der Haut kommen.

Welche anderen Gesundheitsprobleme haben Menschen mit Morbus Crohn?

Wenn Sie Morbus Crohn in Ihrem Dickdarm haben, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie Darmkrebs entwickelnExterner Link Haftungsausschluss. Wenn Sie eine kontinuierliche Behandlung für Morbus Crohn erhalten und in Remission bleiben, können Sie Ihr Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, verringern.3

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie oft Sie sich auf Darmkrebs untersuchen lassen sollten. Screening bedeutet, dass Sie auf Krankheiten getestet werden, wenn Sie noch keine Symptome haben. Das Screening auf Darmkrebs kann eine Darmspiegelung mit Biopsien umfassen. Obwohl die Vorsorgeuntersuchungen das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, nicht verringern, können sie dazu beitragen, den Krebs in einem frühen Stadium zu entdecken und die Heilungschancen zu verbessern.

1Kappelman MD, Moore KR, Allen JK, Cook SF. Aktuelle Trends in der Prävalenz von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa in einer kommerziell versicherten US-Bevölkerung. Digestive Diseases and Sciences. 2013;58:519-525.

2Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, et al. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review. Gastroenterology. 2012;142(1):46-54.

3Burisch J, Munkholm P. Inflammatory bowel disease epidemiology. Current Opinion in Gastroenterology. 2013;29(4):357-362.

Symptome & Ursachen von Morbus Crohn

Was sind die Symptome von Morbus Crohn?

Die häufigsten Symptome von Morbus Crohn sind

• Durchfall
• Krämpfe und Schmerzen im Unterleib
• Gewichtsverlust

Weitere Symptome sind

• Anämie
• Augenrötung oder -schmerzen
• Müdigkeitsgefühl
• Fieber
• Gelenkschmerzen oder -wunden
• Übelkeit oder Appetitlosigkeit
• Hautveränderungen, die rote, zarte Beulen unter der Haut

Ihre Symptome können je nach Ort und Schwere der Entzündung variieren.

Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Stress, einschließlich des Stresses, mit Morbus Crohn zu leben, die Symptome verschlimmern kann. Manche Menschen finden auch, dass bestimmte Nahrungsmittel ihre Symptome auslösen oder verschlimmern können.

Was verursacht Morbus Crohn?

Die Ärzte sind sich nicht sicher, was Morbus Crohn verursacht. Experten vermuten, dass die folgenden Faktoren bei der Entstehung von Morbus Crohn eine Rolle spielen können.

Autoimmunreaktion

Eine Ursache für Morbus Crohn kann eine Autoimmunreaktion sein – wenn das Immunsystem gesunde Zellen im Körper angreift. Experten gehen davon aus, dass Bakterien in Ihrem Verdauungstrakt Ihr Immunsystem fälschlicherweise auslösen können. Diese Reaktion des Immunsystems verursacht eine Entzündung, die zu den Symptomen von Morbus Crohn führt.

Gene

Morbus Crohn tritt manchmal in Familien auf. Die Forschung hat gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit, an Morbus Crohn zu erkranken, höher ist, wenn ein Elternteil oder ein Geschwisterteil an Morbus Crohn erkrankt ist. Experten untersuchen weiterhin den Zusammenhang zwischen Genen und Morbus Crohn.

Andere Faktoren

Einige Studien deuten darauf hin, dass andere Faktoren Ihr Risiko, an Morbus Crohn zu erkranken, erhöhen können:

• Rauchen kann Ihr Risiko, an Morbus Crohn zu erkranken, verdoppeln.4
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie AspirinExterner NIH-Link oder IbuprofenExterner NIH-Link,5 Antibiotika,6 und AntibabypillenExterner NIH-Link6 können das Risiko, an Morbus Crohn zu erkranken, leicht erhöhen.
• Eine fettreiche Ernährung kann das Risiko, an Morbus Crohn zu erkranken, ebenfalls leicht erhöhen.7

Stress und der Verzehr bestimmter Lebensmittel verursachen keinen Morbus Crohn.

4Ghazi LJ. Crohn’s Disease. Medscape Website. http://emedicine.medscape.com/article/172940-overview#a4. Updated February 26, 2015. Accessed May 6, 2016.

5Ananthakrishnan AN, Higuchi LM, Huang ES, et al. Aspirin, nonsteroidal anti-inflammatory drug use, and risk for Crohn’s disease and ulcerative colitis: a cohort study. Annals of Internal Medicine. 2012;156(5):350-359.

6Ko Y, Butcher R, Leong RW. Epidemiologische Studien zu Migration und umweltbedingten Risikofaktoren bei entzündlichen Darmerkrankungen. World Journal of Gastroenterology. 2014;20(5):1238-1247.

7Hou JK, Abraham B, El-Serag H. Dietary intake and risk of developing inflammatory bowel disease: a systematic review of the literature. American Journal of Gastroenterology. 2011;106(4):563-573.

Diagnose von Morbus Crohn

Wie diagnostizieren Ärzte Morbus Crohn?

Ärzte verwenden in der Regel eine Kombination von Tests, um Morbus Crohn zu diagnostizieren. Ihr Arzt wird Sie auch nach Ihrer Krankengeschichte – einschließlich der Medikamente, die Sie einnehmen – und Ihrer Familiengeschichte befragen und eine körperliche Untersuchung durchführen.

Körperliche Untersuchung

Bei einer körperlichen Untersuchung, prüft der Arzt meistens

• auf Blähungen im Bauchraum
• hört mit einem Stethoskop auf Geräusche im Bauchraum
• klopft auf den Bauch, um zu prüfen, ob Sie empfindlich sind und Schmerzen haben, und um zu sehen, ob Ihre Leber oder Milz abnormal oder vergrößert ist

Diagnostische Tests

Ihr Arzt kann die folgenden Tests durchführen, um die Diagnose Morbus Crohn zu stellen:

• Labortests
• Serien des oberen Magen-Darm-Trakts (GI)
• Computertomographie (CT)
• Darmspiegelung

Ihr Arzt kann auch Tests durchführen, um andere Krankheiten wie Colitis ulcerosa, Divertikelkrankheiten oder Krebs auszuschließen, die ähnliche Symptome wie Morbus Crohn verursachen.

Welche Tests verwenden Ärzte, um Morbus Crohn zu diagnostizieren?

Ihr Arzt kann die folgenden Tests durchführen, um Morbus Crohn zu diagnostizieren.

Labortests

Labortests, die bei der Diagnose von Morbus Crohn helfen, umfassen:

Bluttests. Ein Arzt oder eine Ärztin kann Ihnen eine Blutprobe entnehmen und diese in ein Labor schicken, um auf Veränderungen der

• roten Blutkörperchen zu testen. Wenn Ihre roten Blutkörperchen weniger oder kleiner als normal sind, leiden Sie möglicherweise an Anämie.
• Weiße Blutkörperchen. Wenn die Zahl der weißen Blutkörperchen höher als normal ist, kann es sein, dass Sie irgendwo in Ihrem Körper eine Entzündung oder Infektion haben.

Bluttest

Stuhltests. Ein Stuhltest ist die Untersuchung einer Stuhlprobe. Ihr Arzt wird Ihnen ein Gefäß zum Auffangen und Aufbewahren des Stuhls geben. Sie erhalten Anweisungen, wohin Sie das Set zur Analyse schicken oder mitnehmen sollen. Ärzte verwenden Stuhltests, um andere Ursachen für Erkrankungen des Verdauungstrakts auszuschließen.

Darmspiegelung

Darmspiegelungen sind die genauesten Methoden zur Diagnose von Morbus Crohn und zum Ausschluss anderer möglicher Erkrankungen, wie Colitis ulcerosa, Divertikelkrankheit oder Krebs. Zu den Darmendoskopien gehören die folgenden Untersuchungen:

Koloskopie. Bei der Koloskopie verwendet der Arzt ein langes, flexibles, schmales Rohr mit einem Licht und einer winzigen Kamera an einem Ende, ein sogenanntes Kolonoskop oder Endoskop, um in Ihr Rektum und Ihren Dickdarm zu schauen. Der Arzt kann auch Ihr Ileum untersuchen, um nach Anzeichen von Morbus Crohn zu suchen.

Ein geschulter Spezialist führt eine Koloskopie in einem Krankenhaus oder einem ambulanten Zentrum durch. Eine medizinische Fachkraft gibt Ihnen schriftliche Anweisungen zur Darmvorbereitung, die Sie vor dem Eingriff zu Hause befolgen können. Während des Eingriffs erhalten Sie Beruhigungsmittel, Narkosemittel oder Schmerzmittel.

Bei einer Darmspiegelung werden Sie gebeten, sich auf einen Tisch zu legen, während der Arzt ein Koloskop in Ihren Anus einführt und es langsam durch Ihr Rektum und Ihren Dickdarm bis in den unteren Teil Ihres Ileums führt. Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an Morbus Crohn erkrankt sind, werden bei der Darmspiegelung auch Biopsien aus dem Ileum, dem Dickdarm und dem Mastdarm entnommen. Sie werden die Biopsien nicht spüren.

Endoskopie des oberen GI und Enteroskopie. Bei einer Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts verwendet Ihr Arzt ein Endoskop, um in das Innere Ihres oberen Verdauungstrakts, auch oberer Gastrointestinaltrakt genannt, zu sehen.

Ein geschulter Spezialist führt das Verfahren in einem Krankenhaus oder einem ambulanten Zentrum durch. Vor dem Eingriff sollten Sie nichts essen oder trinken. Das medizinische Fachpersonal erklärt Ihnen, wie Sie sich auf eine Endoskopie des oberen Verdauungstrakts vorbereiten können. Meistens erhalten Sie ein flüssiges Betäubungsmittel, um Ihren Hals zu betäuben, und ein leichtes Beruhigungsmittel, damit Sie sich während des Eingriffs entspannen und wohl fühlen.

Während des Eingriffs führt der Arzt das Endoskop vorsichtig die Speiseröhre hinunter und in den Magen und Zwölffingerdarm ein.

Bei einer Darmspiegelung untersucht der Arzt Ihren Dünndarm mit einem speziellen, längeren Endoskop und wendet dabei eines der folgenden Verfahren an:

• Push-Enteroskopie, bei der ein langes Endoskop verwendet wird, um den oberen Teil Ihres Dünndarms zu untersuchen
• Einzel- oder Doppelballon-Enteroskopie, bei der kleine Ballons verwendet werden, um das Endoskop in den Dünndarm zu bewegen
• Spiralenteroskopie, bei der ein am Endoskop befestigter Schlauch verwendet wird, der wie ein Korkenzieher wirkt, um das Instrument in den Dünndarm zu bewegen

Kapselendoskopie. Bei der Kapselendoskopie schlucken Sie eine Kapsel, die eine winzige Kamera enthält, mit der Ihr Arzt das Innere Ihres Verdauungstraktes sehen kann. Vor dem Eingriff sollten Sie nichts essen oder trinken. Das medizinische Fachpersonal erklärt Ihnen, wie Sie sich auf eine Kapselendoskopie vorbereiten müssen. Für dieses Verfahren ist keine Narkose erforderlich.

Der Test beginnt in einer Arztpraxis, wo Sie die Kapsel schlucken. Sie können die Arztpraxis während der Untersuchung verlassen. Während die Kapsel durch Ihren Verdauungstrakt wandert, zeichnet die Kamera Bilder auf und überträgt sie an ein kleines Empfangsgerät, das Sie tragen. Wenn die Aufzeichnung beendet ist, lädt Ihr Arzt die Bilder herunter und überprüft sie. Die Kamerakapsel verlässt Ihren Körper beim Stuhlgang, und Sie können sie gefahrlos die Toilette hinunterspülen.

Serie des oberen Gastrointestinaltrakts

Eine Serie des oberen Gastrointestinaltrakts ist ein Verfahren, bei dem ein Arzt Röntgenstrahlen, Fluoroskopie und eine kalkhaltige Flüssigkeit namens Barium verwendet, um Ihren oberen Gastrointestinaltrakt zu betrachten.

Ein Röntgentechniker und ein Radiologe führen diesen Test in einem Krankenhaus oder einem ambulanten Zentrum durch. Vor dem Eingriff sollten Sie nichts essen oder trinken. Das medizinische Fachpersonal wird Ihnen sagen, wie Sie sich auf die Untersuchung des oberen Verdauungstrakts vorbereiten müssen. Für dieses Verfahren benötigen Sie keine Narkose.

Für das Verfahren werden Sie gebeten, vor einem Röntgengerät zu stehen oder zu sitzen und Barium zu trinken. Durch das Barium wird Ihr oberer Verdauungstrakt auf dem Röntgenbild besser sichtbar. Sie liegen dann auf dem Röntgentisch, und der Radiologe beobachtet auf dem Röntgenbild und der Durchleuchtung, wie sich das Barium durch Ihren oberen Verdauungstrakt bewegt.

CT-Scan

Ein CT-ScanExterner NIH-Link verwendet eine Kombination aus Röntgenstrahlen und Computertechnologie, um Bilder Ihres Verdauungstrakts zu erstellen.

Für einen CT-Scan gibt Ihnen das medizinische Fachpersonal möglicherweise eine Lösung zu trinken und eine Injektion eines speziellen Farbstoffs, der Kontrastmittel genannt wird. Durch das Kontrastmittel sind die Strukturen in Ihrem Körper während des Verfahrens besser zu erkennen. Sie liegen auf einem Tisch, der in ein tunnelförmiges Gerät geschoben wird, das die Röntgenbilder aufnimmt. CT-Scans können sowohl Morbus Crohn als auch die Komplikationen der Krankheit diagnostizieren.

Behandlung von Morbus Crohn

Wie behandeln Ärzte Morbus Crohn?

Ärzte behandeln Morbus Crohn mit Medikamenten, Darmsanierung und Operationen.

Es gibt keine einzige Behandlung, die bei allen Patienten mit Morbus Crohn wirkt. Ziel der Behandlung ist es, die Entzündung in Ihrem Darm zu verringern, das Aufflackern der Symptome zu verhindern und Sie in Remission zu halten.

Medikamente

Viele Menschen mit Morbus Crohn benötigen Medikamente. Welche Medikamente Ihr Arzt verschreibt, hängt von Ihren Symptomen ab.

Viele Menschen mit Morbus Crohn brauchen Medikamente. Welche
Medikamente Ihr Arzt verschreibt, hängt von Ihren Symptomen ab.

Obwohl kein Medikament Morbus Crohn heilt, können viele die Symptome lindern.

Aminosalicylate. Diese Arzneimittel enthalten 5-Aminosalicylsäure (5-ASA), die zur Kontrolle der Entzündung beiträgt. Ärzte verwenden Aminosalicylate zur Behandlung von Menschen, bei denen Morbus Crohn neu diagnostiziert wurde und die leichte Symptome haben. Zu den Aminosalicylaten gehören

• BalsalazidExterner NIH Link
• MesalaminExterner NIH Link
• OlsalazinExterner NIH Link
• SulfasalazinExterner NIH Link

Einige der häufigen Nebenwirkungen von Aminosalicylaten sind

• Durchfall
• Kopfschmerzen
• Sodbrennen
• Übelkeit und Erbrechen
• Schmerzen im Unterleib

Kortikosteroide. Kortikosteroide, auch Steroide genannt, tragen dazu bei, die Aktivität des Immunsystems zu verringern und Entzündungen zu reduzieren. Ärzte verschreiben Kortikosteroide für Menschen mit mittelschweren bis schweren Symptomen. Zu den Kortikosteroiden gehören

• BudesonidExterner NIH-Link
• HydrocortisonExterner NIH-Link
• MethylprednisolonExterner NIH-Link
• PrednisonExterner NIH-Link

Nebenwirkungen von Kortikosteroiden gehören

• Akne
• Knochenmasseverlust
• erhöhter Blutzucker
• erhöhter Blutdruck
• ein erhöhtes Risiko für Infektionen
• Stimmungsschwankungen
• Gewichtszunahme

In den meisten Fällen, Ärzte verschreiben keine Kortikosteroide für den Langzeitgebrauch.

Immunomodulatoren. Diese Medikamente reduzieren die Aktivität des Immunsystems, was zu weniger Entzündungen in Ihrem Verdauungstrakt führt. Bei Immunmodulatoren kann es mehrere Wochen bis 3 Monate dauern, bis die Wirkung einsetzt. Zu den Immunmodulatoren gehören

• 6-MercaptopurinExterner NIH-Link, oder 6-MP
• AzathioprinExterner NIH-Link
• CyclosporinExterner NIH-Link
• MethotrexatExterner NIH-Link

Ärzte verschreiben diese Medikamente, um Ihnen zu helfen, in Remission zu gehen oder Ihnen zu helfen, wenn Sie auf andere Behandlungen nicht ansprechen. Folgende Nebenwirkungen können auftreten:

• niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen, was zu einem erhöhten Infektionsrisiko führen kann
• Müdigkeit
• Übelkeit und Erbrechen
• Pankreatitis

Ärzte verschreiben Cyclosporin meist nur, wenn Sie unter schwerem Morbus Crohn leiden, da das Medikament schwere Nebenwirkungen hat. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile von Cyclosporin.

Biologische Therapien. Diese Medikamente richten sich gegen ein vom Immunsystem gebildetes Protein. Die Neutralisierung dieses Proteins verringert die Entzündung im Darm. Biologische Therapien wirken schnell und helfen Ihnen, in Remission zu gehen, vor allem, wenn Sie auf andere Medikamente nicht ansprechen. Zu den biologischen Therapien gehören

• AdalimumabExterner NIH Link
• CertolizumabExterner NIH Link
• InfliximabExterner NIH Link und Infliximab-dybExterner Link Disclaimer
• natalizumabExterner NIH-Link
• vedolizumabExterner NIH-Link

Ärzte verabreichen Patienten Infliximab meist alle 6 bis 8 Wochen in einem Krankenhaus oder einem ambulanten Zentrum. Zu den Nebenwirkungen können eine toxische Reaktion auf das Medikament und ein erhöhtes Risiko für Infektionen, insbesondere Tuberkulose, gehörenExterner NIH-Link.

Andere Medikamente. Andere Medikamente, die der Arzt bei Symptomen oder Komplikationen verschreibt, können

• ParacetamolExterner NIH-Link für leichte Schmerzen sein. Sie sollten Ibuprofen (NIH-externer Link), Naproxen (NIH-externer Link) und Aspirin (NIH-externer Link) vermeiden, da diese Arzneimittel die Symptome verschlimmern können.
• Antibiotika zur Vorbeugung oder Behandlung von Komplikationen, die mit einer Infektion einhergehen, wie z. B. Abszesse und Fisteln.
• Loperamid (NIH-externer Link) zur Verlangsamung oder Beendigung schwerer Durchfälle. In den meisten Fällen wird dieses Medikament nur für kurze Zeit eingenommen, da es das Risiko für die Entwicklung eines Megakolons erhöhen kann.

Darmpause

Wenn Ihre Morbus-Crohn-Symptome schwerwiegend sind, müssen Sie möglicherweise Ihren Darm für einige Tage bis mehrere Wochen schonen. Die Darmpause besteht darin, dass Sie nur bestimmte Flüssigkeiten zu sich nehmen oder gar nichts essen oder trinken. Während der Darmpause kann Ihr Arzt

• Sie auffordern, eine nährstoffhaltige Flüssigkeit zu trinken
• Ihnen eine nährstoffhaltige Flüssigkeit über eine Ernährungssonde zu verabreichen, die in Ihren Magen oder Dünndarm eingeführt wird
• Ihnen intravenöse (IV) Nahrung über einen speziellen Schlauch zu verabreichen, der in eine Vene in Ihrem Arm eingeführt wird

Sie können im Krankenhaus bleiben oder die Behandlung zu Hause erhalten. In den meisten Fällen heilt Ihr Darm während der Darmpause.

Chirurgie

Auch mit Medikamenten müssen viele Menschen operiert werden, um ihren Morbus Crohn zu behandeln. In einer Studie wurde festgestellt, dass fast 60 Prozent der Betroffenen innerhalb von 20 Jahren nach Auftreten des Morbus Crohn operiert wurden.8 Auch wenn ein chirurgischer Eingriff den Morbus Crohn nicht heilen kann, können Komplikationen behandelt und die Symptome verbessert werden. Am häufigsten empfehlen Ärzte eine Operation zur Behandlung von

• Fisteln
• Blutungen, die lebensbedrohlich sind
• Darmverschlüssen
• Nebenwirkungen von Medikamenten, wenn diese Ihre Gesundheit bedrohen
• Symptome, wenn Medikamente Ihren Zustand nicht verbessern

Ein Chirurg kann verschiedene Arten von Operationen zur Behandlung von Morbus Crohn durchführen.

Bei jeder Operation erhalten Sie eine VollnarkoseExterner NIH-Link. Nach dem Eingriff werden Sie wahrscheinlich 3 bis 7 Tage im Krankenhaus bleiben. Die vollständige Genesung kann 4 bis 6 Wochen dauern.

Dünndarmresektion. Bei einer Dünndarmresektion wird ein Teil des Dünndarms entfernt. Wenn Sie einen Darmverschluss oder einen schweren Morbus Crohn in Ihrem Dünndarm haben, muss ein Chirurg diesen Teil Ihres Darms möglicherweise entfernen. Es gibt zwei Arten der Dünndarmresektion:

• laparoskopisch, d. h. der Chirurg macht mehrere kleine, etwa einen halben Zentimeter lange Schnitte in Ihrem Bauch. Durch die kleinen Einschnitte führt der Chirurg ein Laparoskop ein – einen dünnen Schlauch mit einem winzigen Licht und einer Videokamera am Ende. Die Kamera sendet ein vergrößertes Bild aus Ihrem Körperinneren an einen Videomonitor, der dem Chirurgen eine Nahaufnahme Ihres Dünndarms ermöglicht. Während er den Monitor beobachtet, führt der Chirurg durch die kleinen Schnitte Werkzeuge ein und entfernt den erkrankten oder blockierten Dünndarmabschnitt. Der Chirurg verbindet die Enden Ihres Darms wieder miteinander.
• Offene Operation: Der Chirurg macht einen etwa 15 cm langen Schnitt in Ihrem Bauch. Der Chirurg lokalisiert den erkrankten oder blockierten Abschnitt des Dünndarms und entfernt oder repariert diesen Abschnitt. Der Chirurg verbindet die Enden Ihres Darms wieder miteinander.

Subtotale Kolektomie. Bei einer subtotalen Kolektomie, auch Dickdarmresektion genannt, wird ein Teil des Dickdarms entfernt. Wenn Sie einen Darmverschluss, eine Fistel oder einen schweren Morbus Crohn in Ihrem Dickdarm haben, muss ein Chirurg diesen Darmabschnitt entfernen. Ein Chirurg kann eine subtotale Kolektomie mittels

• laparoskopischer Kolektomie durchführen, bei der der Chirurg mehrere kleine, etwa einen halben Zentimeter lange Einschnitte in Ihrem Bauch vornimmt. Unter Beobachtung des Monitors entfernt der Chirurg den erkrankten oder blockierten Abschnitt Ihres Dickdarms. Der Chirurg verbindet die Enden Ihres Darms wieder miteinander.
• Offene Operation – der Chirurg macht einen etwa 6 bis 8 Zoll langen Schnitt in Ihrem Bauch. Der Chirurg lokalisiert den erkrankten oder blockierten Abschnitt des Dickdarms und entfernt diesen. Der Chirurg verbindet die Enden Ihres Darms wieder miteinander.

Proktokolektomie und Ileostomie. Bei einer Proktokolektomie werden der gesamte Dickdarm und das Rektum operativ entfernt. Eine Ileostomie ist ein Stoma oder eine Öffnung in Ihrem Bauch, die ein Chirurg aus einem Teil Ihres Ileums herstellt. Der Chirurg führt das Ende Ihres Ileums durch eine Öffnung in Ihrem Bauch und befestigt es an Ihrer Haut, wodurch eine Öffnung außerhalb Ihres Körpers entsteht. Das Stoma ist etwa einen halben bis ganzen Zentimeter breit und befindet sich meist im unteren Teil des Bauches, knapp unterhalb der Gürtellinie.

Ein herausnehmbarer externer Auffangbeutel, ein so genannter Stomabeutel oder eine Stomavorrichtung, wird mit dem Stoma verbunden und sammelt den Stuhl außerhalb des Körpers. Der Stuhl geht durch das Stoma und nicht durch den Anus. Da das Stoma keine Muskeln hat, kann es den Stuhlgang nicht kontrollieren, und der Stuhlgang erfolgt immer dann, wenn die Peristaltik einsetzt.

Wenn Sie sich dieser Art von Operation unterziehen, werden Sie die Ileostomie für den Rest Ihres Lebens tragen.

Wie behandeln Ärzte die Komplikationen von Morbus Crohn?

Ihr Arzt kann Behandlungen für die folgenden Komplikationen von Morbus Crohn empfehlen:

• Darmverschluss. Ein vollständiger Darmverschluss ist lebensbedrohlich. Wenn Sie einen vollständigen Darmverschluss haben, brauchen Sie sofort ärztliche Hilfe. Ärzte behandeln einen vollständigen Darmverschluss oft mit einer Operation.
• Fisteln. Wie Ihr Arzt Fisteln behandelt, hängt davon ab, welche Art von Fisteln Sie haben und wie schwer sie sind. Bei manchen Menschen heilen Fisteln mit Medikamenten und Ernährungsumstellung, während andere Menschen operiert werden müssen.
• Abszesse. Ärztinnen und Ärzte verschreiben Antibiotika und drainieren Abszesse. Ein Arzt kann einen Abszess mit einer durch die Haut eingeführten Nadel oder durch einen chirurgischen Eingriff ableiten.
• Analfissuren. Die meisten Analfissuren heilen mit medizinischer Behandlung, einschließlich Salben, warmen Bädern und Ernährungsumstellung.
• Geschwüre. In den meisten Fällen wird die Behandlung von Morbus Crohn auch Ihre Geschwüre behandeln.
• Unterernährung. Möglicherweise benötigen Sie eine Flüssigkeitsinfusion oder eine Magensonde, um verlorene Nährstoffe und Flüssigkeit zu ersetzen.
• Entzündungen in anderen Bereichen Ihres Körpers. Ihr Arzt kann die Entzündung behandeln, indem er Ihre Medikamente ändert oder Ihnen neue Medikamente verschreibt.

8Peyrin-Biroulet L, Harmsen WS, Tremaine WJ, Zinsmeister AR, Sandborn WJ, Loftus EV. Chirurgie in einer bevölkerungsbasierten Kohorte von Morbus Crohn aus Olmsted County, Minnesota (1970-2004). American Journal of Gastroenterology. 2012;107(11):1639-1701.

Essen, Diät und Ernährung bei Morbus Crohn

Wie kann meine Ernährung die Symptome von Morbus Crohn lindern?

Eine Umstellung der Ernährung kann die Symptome lindern. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, Ihre Ernährung umzustellen, z. B.

• auf kohlensäurehaltige Getränke zu verzichten
• Popcorn, Gemüseschalen, Nüsse und andere ballaststoffreiche Lebensmittel zu meiden
• mehr Flüssigkeit zu trinken
• häufiger kleinere Mahlzeiten zu sich zu nehmen
• ein Ernährungstagebuch zu führen, um Lebensmittel zu identifizieren, die Probleme verursachen

Abhängig von Ihren Symptomen oder Medikamenten, kann Ihr Arzt eine spezielle Diät empfehlen, z. B. eine

• hochkalorische
• laktosefreie
• fettarme
• ballaststoffarme
• salzarme

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über spezielle Ernährungsempfehlungen und -änderungen.

Ihr Arzt kann Ihnen Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine empfehlen, wenn Sie nicht genügend Nährstoffe aufnehmen. Sprechen Sie aus Sicherheitsgründen mit Ihrem Arzt, bevor Sie NahrungsergänzungsmittelExterner NIH-Link, wie z. B. Vitamine, oder andere komplementäre oder alternativeExterner NIH-LinkMedikamente oder medizinische Praktiken anwenden.

Klinische Studien zu Morbus Crohn

Das National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) und andere Einrichtungen der National Institutes of Health (NIH) führen und unterstützen die grundlegende und klinische Forschung zu vielen Verdauungsstörungen.

Was sind klinische Studien und sind sie für Sie geeignet?

Klinische Studien sind Forschungsstudien, an denen Menschen teilnehmen. Klinische Studien befassen sich mit sicheren und wirksamen neuen Methoden zur Vorbeugung, Erkennung oder Behandlung von Krankheiten. Forscher nutzen klinische Studien auch, um andere Aspekte der Versorgung zu untersuchen, z. B. die Verbesserung der Lebensqualität von Menschen mit chronischen Krankheiten. Finden Sie heraus, ob klinische Studien das Richtige für Sie sindExterner NIH-Link.

Welche klinischen Studien sind offen?

Klinische Studien, die derzeit offen sind und für die Bewerber rekrutiert werden, finden Sie unter www.ClinicalTrials.govExternal Link Disclaimer.