Kontraindikationen
Überempfindlichkeit
Schwere Leberfunktionsstörungen
Kardiogener Schock
Sick-Sinus-Syndrom (wenn kein Herzschrittmacher)
2°/3° Herzblock (wenn kein Herzschrittmacher)
Bradykardie (HR
Dekompensierte Herzinsuffizienz
Schwere Leberfunktionsstörungen (Child-Pugh Klasse C)
Vorsichtsmaßnahmen
Anästhetika, die eine Myokarddepression verursachen, Bradykardie, Herzblock 1. Grades, ischämische Herzkrankheit, Prinzmetal-Angina, unbehandelte Herzinsuffizienz (CHF)
Patienten mit bronchospastischer Erkrankung sollten keine Betablocker erhalten; Bei Patienten mit bronchospastischer Erkrankung, die auf andere Therapien nicht ansprechen, können anfänglich niedrige Dosen eingesetzt und mit Vorsicht verwendet werden; engmaschig überwachen; der Patient sollte sofort Zugang zu einem Beta-Agonisten haben
Kann eine Hyperthyreose maskieren, einschließlich Tachykardie; ein abruptes Absetzen kann die Symptome einer Hyperthyreose verschlimmern oder einen Schilddrüsensturm auslösen; bei Verdacht auf Thyreotoxikose ist eine sorgfältige Kontrolle und Behandlung erforderlich
Schwere Niereninsuffizienz verringert die Clearance; Dosisanpassung bei schwerer Niereninsuffizienz
Moderate Leberinsuffizienz verringert den Metabolismus ; Dosisanpassung bei mäßiger Leberfunktionsstörung (Child-Pugh-Klasse B); kontraindiziert bei schwerer Leberfunktionsstörung (Child-Pugh-Klasse C)
Kann Hypoglykämie bei Patienten mit Hypoglykämie verstärken und/oder Anzeichen und Symptome maskieren
Plötzliches Absetzen kann Angina pectoris verschlimmern und zu Herzinfarkt führen; um die Therapie abzusetzen, sollte sie schrittweise über 1-2 Wochen reduziert werden, um akute Tachykardie, Ischämie und/oder Bluthochdruck zu vermeiden; Vorübergehende, aber sofortige Wiederaufnahme der Betablocker-Therapie kann notwendig sein, wenn sich die Angina-Symptome oder die Symptome der akuten Koronarinsuffizienz verschlimmern
Kann bei Patienten mit peripherer und Raynaud-Krankheit (Claudicatio intermittens) die Symptome der arteriellen Insuffizienz auslösen oder verschlimmern; Vorsicht; Überwachung auf Fortschreiten der arteriellen Obstruktion
Nierenerkrankung, zerebrovaskuläre Insuffizienz, Einsatz bei Phäochromozytom (Alphablocker sollte vor Betablocker begonnen werden)
Erhöhtes Schlaganfallrisiko nach Operationen; Routinemäßiges Absetzen einer chronischen Betablocker-Therapie vor größeren chirurgischen Eingriffen nicht empfohlen
Mit Vorsicht zu verwenden bei Patienten mit Myasthenia gravis
Mit Vorsicht zu verwenden bei Patienten, die Calcium-Bei Patienten, die Kalziumkanalblocker oder Herzglykoside einnehmen oder Inhalationsanästhetika verwenden, ist Vorsicht geboten
Das Arzneimittel verliert seine Rezeptorselektivität bei schlechten Metabolisierern und in hohen Dosen (blockiert sowohl Beta1 als auch Beta2)
Verstärkung oder Induktion von Schuppenflechte in Verbindung mit Psoriasis; Vorsicht
Es konnte nicht nachgewiesen werden, dass die Morbidität oder Mortalität bei Patienten mit Herzinsuffizienz gesenkt werden kann; Bisoprolol, Carvedilol und Metoprolol mit verlängerter Wirkstofffreisetzung sind die einzigen Betablocker, die nachweislich die Mortalität senken; bei Patienten mit kompensierter Herzinsuffizienz Vorsicht walten lassen und auf eine Verschlechterung des Zustands achten; bei Verschlechterung des Zustands vorübergehend absetzen oder die Dosis reduzieren; Patienten mit Herzinsuffizienz stabilisieren, bevor eine Betablocker-Therapie eingeleitet wird; Therapie mit sehr niedrigen Dosen einleiten; kann eine Anpassung anderer Medikamente, einschließlich ACE-Hemmer und/oder Diuretika, erforderlich machen
Kann eine ZNS-Depression verursachen oder verschlimmern; Vorsicht bei Patienten mit psychiatrischen Störungen