Liebe Kolleginnen und Kollegen,
das College of General Practice of Canada wurde 1954 gegründet, zu einer Zeit, als die Allgemeinmedizin bedroht war. Es gab Bedenken hinsichtlich der Versorgungsstandards und des Prestigeverlusts bei Medizinstudenten und in der Öffentlichkeit, und andere Fachgebiete expandierten. Sie wurde als Tochtergesellschaft der Sektion für Allgemeinmedizin der Canadian Medical Association (gegründet 1948) gegründet und orientierte sich am Royal College (gegründet 1929). Anfang der 60er Jahre befürwortete der CFPC-Vorstand trotz heftiger Debatten das „Prinzip einer fortgeschrittenen Ausbildung in Allgemeinmedizin, die zu einer höheren Qualifikation führt als die ordentliche Mitgliedschaft im College „1. 1966 wurden die ersten beiden Programme für die Ausbildung zum Facharzt für Allgemeinmedizin eingerichtet. Die erste Prüfung zur Erlangung der Zertifizierung in Familienmedizin wurde 1969 abgehalten. Der erste Akkreditierungsbesuch fand 1971 statt. Bis 1974 gab es an jeder medizinischen Fakultät eine Facharztausbildung für Hausarztmedizin, und „bis 1992 galt die Facharztausbildung für Hausarztmedizin als der bevorzugte Weg in die Hausarztpraxis „1
Ich entschied mich für die Facharztausbildung für Hausarztmedizin zu einer Zeit, als man auf verschiedene Weise in die Allgemeinmedizin oder in die Hausarztpraxis einsteigen konnte, wobei die gängigste Möglichkeit ein rotierendes Praktikum war. Damals hatte man das Gefühl, mit der Zertifizierung einen hohen Grad an Exzellenz zu erreichen, auch wenn sie nicht obligatorisch war. Dieses Gefühl wurde von den 13 Allgemeinmedizinern geteilt, die zum ersten Mal an der Zertifizierungsprüfung teilnahmen. Die Federation of Medical Regulatory Authorities of Canada betrachtet die Zertifizierung durch den CFPC heute als den kanadischen Standard in der Familienmedizin. In den meisten Gerichtsbarkeiten ist sie Voraussetzung für eine uneingeschränkte Zulassung, die den Ärzten die Übertragbarkeit im ganzen Land ermöglicht.
Der Schwerpunkt der Zertifizierung liegt auf der Prüfung, doch ist sie nur ein Faktor. Die meisten Kandidaten kommen aus der Facharztausbildung für Allgemeinmedizin. Um die Prüfung ablegen zu können, müssen die Programmleiter der Kandidaten schriftlich bestätigen, dass die Kandidaten die Ausbildungsanforderungen des Assistenzprogramms erfüllt haben. Das Triple-C-Curriculum des CFPC ist das erste kompetenzbasierte Ausbildungscurriculum in Kanada; mit seiner Umsetzung verfügen wir nun über ein robusteres Verfahren für die Gestaltung von Programmen und für die Durchführung von arbeitsplatzbasierten Bewertungen von Assistenzärzten, um diese Empfehlung besser zu untermauern.
Die Zertifizierungsprüfung umfasst verschiedene Instrumente, die sich auf der Grundlage bewährter Verfahren und psychometrischer Informationen entwickelt haben. Das derzeitige Format umfasst SAMPs (Kurzantworten auf Managementprobleme) und SOOs (simulierte mündliche Prüfungen). 1982 wurden die SAMPs für die Prüfung der besonderen Fachkunde in der Notfallmedizin eingeführt; sie wurden bald für die Prüfung in der Familienmedizin angepasst. Sie testen das Erinnern von Fakten, das Lösen von Problemen und das kritische Beurteilen2,3 unter Verwendung eines Key-Features-Ansatzes. Die psychometrische Auswertung und Überwachung hat gezeigt, dass sie gültig und zuverlässig sind. Das einzige Instrument, das die Prüfung von 1969 „überlebt“ hat, ist das SOO.4 Es bewertet die Kommunikationsfähigkeit zwischen Arzt und Patient und basiert auf der patientenzentrierten klinischen Methode. Sie hat sich ebenfalls als valide und zuverlässig erwiesen.4 Eine externe Überprüfung der Prüfung im Jahr 2016 bestätigte ihre Relevanz und zeigte, dass sie zufriedenstellende psychometrische Parameter aufweist.
Im Jahr 2018 legten 1677 Kandidaten die Zertifizierungsprüfung ab. Historisch gesehen waren 36 499 der insgesamt 43 937 Kandidaten seit 1969 erfolgreich, was einer Gesamtbestehensquote von 83 % entspricht. Es gibt Unterschiede zwischen den Kandidatenströmen, die die Prüfung ablegen: 30 614 Kandidaten, die für die Facharztprüfung in Frage kamen, von insgesamt 34 535 (89%) und 5885 Kandidaten, die für die Praxisprüfung in Frage kamen, von insgesamt 9402 (63%) waren erfolgreich.
Die Prüfung für Notfallmedizin wurde 1982 mit 83 Kandidaten (79 für die Praxisprüfung, 4 für die Facharztprüfung) eingeführt. Im letzten Jahr waren es 237 Kandidaten (114 praxistauglich, 123 facharzttauglich). Über alle Jahre hinweg waren 3934 von 4902 (80 %) Kandidaten erfolgreich (92 % der für die Facharztprüfung zugelassenen und 65 % der für die Praxis zugelassenen Kandidaten).
Gemeinsam mit unseren Kollegen vom Royal College und den Abteilungen für Familienmedizin im ganzen Land wollen wir Kompetenz prüfen und Exzellenz ausbilden. Ein CCFP im Jahr 2019 bedeutet, dass die Kandidaten auf eine Art und Weise ausgebildet wurden oder über Praxiserfahrungen verfügen, die für den Auftrag, die Vision und die Werte des CFPC akzeptabel und kongruent sind; dass sie auf eine Art und Weise beurteilt werden, die für den CFPC akzeptabel ist; dass sie die vom CFPC definierte Kompetenz erreicht haben und bereit sind, die Zertifizierung aktiv aufrechtzuerhalten.
Wir haben guten Grund, stolz auf unsere Leistungen zu sein, da wir in diesem Jahr das 50-jährige Jubiläum der Zertifizierung feiern. Für die Zukunft hoffen wir, die Bewertung zu verbessern, um unsere Fähigkeit zu verbessern, Zertifizierungsentscheidungen zu treffen, insbesondere für Grenzkandidaten; mit anderen Standardisierungsgremien zusammenzuarbeiten, um Spitzenleistungen in der Bewertung zu erreichen; und weiterhin durch robuste Zertifizierungsprozesse das zu bestätigen, was Sie jeden Tag in großen und kleinen Gemeinschaften so gut machen.