DISKUSSION
Die Schönheit des Gesichts ist eng mit der Mimik verbunden. Ein Porträt eines schönen Gesichts ist niemals so schön wie ein Gesicht, das lebendig und ausdrucksvoll ist. Die ultimative Schönheit des Gesichts wird durch das Vorhandensein von Grübchen noch verstärkt.
Das Vorhandensein von Grübchen wird autosomal dominant vererbt. Die Wangengrübchen werden auf Chromosom 16 mit variabler Penetranz exprimiert, und Eltern mit Grübchen vererben dies letztlich an ihre Kinder. Die Nachfrage nach der Schaffung von Gesichtsgrübchen ist gestiegen, und viele Frauen suchen Schönheitschirurgen auf, um Gesichtsgrübchen zu erhalten.
Seit Boo-Chai 1962 den Ruhm für die Schaffung von Gesichtsgrübchen erntete, hatten mehrere Autoren über verschiedene Techniken zur Verbindung der aktiven Gesichtsmuskeln mit der Dermis berichtet. 1971 entfernte Argamaso das zylindrische Gewebesegment, das aus der Wangenschleimhaut, dem Muskel und dem subkutanen Fett besteht, um ein dauerhaftes Grübchen zu erzeugen.
Es wurden viele Techniken zur Erzeugung von Wangengrübchen eingeführt. Sie können in zwei Hauptkategorien eingeteilt werden: Nahttechnik mit oder ohne blinde Entkernungstechnik und offene Ansätze.
Bao und seine Kollegen (2007) beschrieben eine elegante Technik, bei der sie eine Spritzenkanüle verwendeten, um eine monofile Nylonnaht durch die Dermis und die aktiven Gesichtsmuskeln (in der Regel den Bukkinator) zu führen, eine Schlinge zwischen der Haut und dem Bukkinatormuskel zu bilden, den Knoten zu binden und das Grübchen zu erzeugen.
Keyhan und seine Kollegen (2012) sagten, dass für eine bessere Nahttechnik die verstärkte Freilegung vor allem bei Personen mit „dicken“ Wangen nützlich ist, bei denen die Tiefe des Feldes und das Fettgewebe ein präzises Nähen erschweren können. Es wurde das Blindkernverfahren mit einer Trepanfräse beschrieben. Dieser Ansatz bietet ein vorhersehbares Ergebnis mit einer Persistenz des Grübchens von mehr als einem Jahr.
Thomas et al. (2010) behaupteten, dass die anomale Anatomie, die für Grübchen verantwortlich ist, chirurgisch nachgeahmt wird, ohne dass Weichgewebe entfernt werden muss, sondern indem eine angemessene Freilegung ermöglicht wird. Im Gegensatz zu dem, was vorgeschlagen wurde, wurde ein Schnitt in der Schleimhaut vorgenommen. Außerdem wurde eine Muskeldissektion mit Durchtrennung eines Teils des Buccinator-Muskels vorgenommen.
Die offene Technik und die Blindcore-Methode haben die gleichen dauerhaften Ergebnisse (bis zu 1 Jahr). Das Nähen allein ohne Gewebeexzision hat keine dauerhaften Ergebnisse, und das Grübchen verblasst mit der Zeit.
In dieser Arbeit wurde die Bao-Technik mit einigen Verfeinerungen angewandt, bei der kein Einschnitt in die Schleimhaut oder resorbierbares Nahtmaterial verwendet wurde. Die Markierung wurde entsprechend der Lage der Pulsation der Gesichtsarterie modifiziert, um die Bildung von Hämatomen zu vermeiden. Was die Form des Gesichts anbelangt, so wurde das Grübchen abgerundet oder vertikal angelegt. Außerdem wurde die Höhe entsprechend dem Lächelvektor festgelegt. Außerdem wurde eine Naht anstelle mehrerer Nähte verwendet.
Es gab keine Standardskala, die von allen Autoren verwendet wurde, die Ergebnisse variierten und das Ergebnis war unterschiedlich. Nur Argamaso bewertete seine Ergebnisse anhand einer Skala, die ausgezeichnete, gute, annehmbare, nicht annehmbare und misslungene Ergebnisse umfasste.
Die meisten Frauen hoffen, dass die Nebenwirkungen der Operation gering sind und die Erholungszeit kurz ist. Zu den möglichen Komplikationen der Grübchenoperation gehören das plötzliche Verschwinden des Grübchens, Asymmetrie, Fremdkörperreaktionen, Blutungen und Verletzungen des Nervs (bukkaler Ast des Gesichtsnervs) oder des Speicheldrüsengangs (Ductus Stensen), die jedoch selten sind. Infektionen und Ödeme traten bei Prolene-Nähten eher auf als bei Nylon-Nähten. Prolene führte jedoch zu dauerhafteren Ergebnissen. Dies könnte auf eine stärkere Gewebereaktion und Fibrose zurückzuführen sein.
Die offenen Techniken, die eine Exzision von Gewebe erfordern, bergen das Risiko von Blutungen während oder nach der Grübchenbildung. Außerdem besteht ein erhöhtes Risiko für die Bildung von Hämatomen und Infektionen.
Vorteile der Nahttechnik sind weniger Hämatome oder Infektionen. Weitere Vorteile dieser Technik sind unter anderem:
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Eine leichte postoperative Schwellung tritt auf, so dass die Patienten zwei Tage nach der Operation wieder ihrer Arbeit oder anderen Aktivitäten nachgehen können;
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Es ist einfach, die Größe der Grübchen durch Anpassung der Spannung des Knotens und der Menge des Dermisgewebes einzustellen; und
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Es wurde kein Gewebe entfernt.
Außerdem hat diese Arbeit eine angemessene Nachbeobachtungszeit von sechs Monaten und das Grübchen bleibt drei bis vier Monate bestehen. Darüber hinaus hat diese Studie den Vorteil, dass unsere Technik bei einer durchschnittlichen Anzahl von Probanden (23 Probanden) von einem einzigen Chirurgen durchgeführt wurde. Außerdem ist diese Technik sehr einfach und schnell, da der chirurgische Eingriff nicht länger als 90 Sekunden pro Seite dauerte, um das Grübchen zu erzeugen.
Der größte Nachteil dieser Technik ist das Verblassen oder vollständige Verschwinden nach vier Monaten. Meiner Meinung nach sind dauerhafte Ergebnisse nach der Grübchenbildung nicht von Vorteil. Die Persönlichkeit des Patienten (Sinneswandel) oder die Unzufriedenheit mit dem Aussehen des Grübchens zwingen den Chirurgen, eine Lösung für die Beseitigung des Grübchens zu finden.
Autoren aus Australien befürworteten die Verwendung von Hyaluronsäure-Fillern mittlerer Dichte zur Beseitigung der Grübchenbildung. Andere verwendeten die Subzision mit einer Nadel durch subkutane Unterminierung mit oder ohne Injektion von subkutanem Filler, um das Grübchen zu verblassen. Bei dieser Technik kann das Grübchen durch die Entfernung der Nähte vor sechs Wochen oder nach einer Wartezeit von vier bis sechs Monaten verblasst werden. Viele zusätzliche Verfahren wie Botox und Injektionsmittel halten nicht länger als sechs Monate an.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass alle beschriebenen Techniken zur Schaffung von Grübchen im Gesicht fruchtbar und reproduzierbar sind, aber ein einfaches und konservatives Vorgehen ist der beste Weg für ein besseres Ergebnis.