Fallbericht
Ein 23-jähriger Mann wurde drei Stunden nach einem Selbstmordversuch mit Rizinus-Extrakt in die Notaufnahme eingeliefert. Er versuchte vergeblich eine intravenöse Selbstverabreichung einer Abkochung von Ricinus communis-Samen mit Trimipramin, aß dann zwanzig Samen zusammen mit 1 200 mg Trimipramin (Surmontil® 4%). Bei der Aufnahme war er bei Bewusstsein und voll orientiert (GCS 15). Bei der klinischen Untersuchung wurde lediglich eine Tachykardie (128/min) festgestellt; das EKG wies keine Leitungs- oder Repolarisationsstörungen auf. Die Blutuntersuchungen waren bis auf eine leichte Hypokaliämie (3,4 mmol/L) unauffällig. 35 Stunden nach der Einnahme kam es zu fiebrigem Durchfall. Es wurde auch eine Lymphangitis des linken Arms beobachtet, und die Blutkulturen ergaben Gram+-Kokken, während die Urinkultur steril war. Der klinische Verlauf war vorübergehend kompliziert durch: Hypoglykämie (2,91 mmol/L), Hyponatriämie (133 mmol/L) und Hyperkaliämie (5,4 mmol/L), die symptomatisch kompensiert wurden. Hepatische Enzyme und Serumkreatinin waren immer normal. Neben der symptomatischen Unterstützung erhielt der Patient Antibiotika und seine Symptome besserten sich, als er 25 Stunden nach der Einlieferung floh, sich aus einem Fenster stürzte und starb.